χειρουργείο αντικατάστασης γόνατος δεν είναι πάντα ένας παίκτης αλλαγής παιχνιδιού, σύμφωνα με νέα μελέτη που εγείρει ερωτήματα η ολοένα και συχνότερη διαδικασία
Οι ασθενείς που ωφελούνται περισσότερο έχουν σοβαρή οστεοαρθρίτιδα. Η μελέτη δείχνει ότι πρέπει να επανεξετάσουμε τη διαδικασία αυτή σε ανθρώπους που έχουν πιο ήπιο πόνο και λιγότερο σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο και απώλεια λειτουργίας », δήλωσε Daniel Riddle. Είναι καθηγητής φυσικοθεραπείας και ορθοπαιδικής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Virginia Commonwealth.
Μερικοί στην ιατρική κοινότητα αναρωτιούνται αν η διαδικασία είναι υπερβολικά χρησιμοποιημένη, είπε ο Riddle, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. Το 2010, η πλήρης αντικατάσταση του γόνατος ήταν η πιο συχνά διεξαχθείσα διαδικασία νοσηλείας σε ενήλικες ηλικίας 45 ετών και άνω, σύμφωνα με τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.
Περισσότεροι από 640.000 γόνατα αντικαθίστανται με τεχνητές αρθρώσεις κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, με συνολικό κόστος περίπου 10,2 δισεκατομμυρίων δολαρίων. Ο αριθμός των αντικαταστάσεων γόνατος διπλασιάστηκε μεταξύ των γυναικών από το 2000 έως το 2010 και υπήρξε 86% αύξηση στους άνδρες, σύμφωνα με τους ερευνητές.
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Αντικατάσταση γόνατος μπορεί να ευνοήσει τον πόνο για τους ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα
Από το 2000, η διαδικασία διευρύνθηκε για να συμπεριλάβει τους ασθενείς με ηπιότερα προβλήματα στο γόνατο, γεγονός που συμβάλλει στην εξήγηση της εκρηκτικής αύξησης των χειρουργικών επεμβάσεων, ανέφεραν οι συγγραφείς της μελέτης.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι αντικαταστάσεις γόνατος έχουν ελάχιστες επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής. Έτσι, επειδή οι ασθενείς με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα δεν αποκομίζουν μεγάλο όφελος, οι ερευνητές αμφισβήτησαν τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της διαδικασίας.
Η νέα μελέτη ανέλυσε δεδομένα για περίπου 4.500 ασθενείς ηλικίας 45 έως 79 ετών που είχαν αντικαταστάσεις γόνατος λόγω αρθρίτιδας - σχετιζόμενη με την ηλικία εκφύλιση - ή με υψηλό κίνδυνο. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 61 ετών και είχαν εντοπιστεί για εννέα χρόνια.
Μεταξύ αυτών με αρθρίτιδα, τα αποτελέσματα έδειξαν βελτίωση στον πόνο, δυσκαμψία και φυσική λειτουργία κατά τις καθημερινές δραστηριότητες, δήλωσε ο Dr. Είναι ένας βοηθός καθηγητής της επιστήμης και της πολιτικής για την υγεία του πληθυσμού στην Ιατρική Σχολή του Icahn στο όρος Sinai της Νέας Υόρκης. "Φαίνεται ότι εκείνοι με πιο σοβαρά συμπτώματα συνέβαλαν ιδιαίτερα σε αυτά τα οφέλη για την υγεία και ότι τα οφέλη ήταν εν μέρει που αντισταθμίστηκαν από λιγότερο ευνοϊκές επιδράσεις που παρατηρήθηκαν σε εκείνους με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα πριν από τη λειτουργία τους », δήλωσε ο Ferket.
Εξαιτίας αυτού,« οι επιδράσεις στη γενική ευεξία ήταν λιγότερο έντονες κατά μέσο όρο », εξήγησε. αναμένεται ότι τα άτομα που βρίσκονται σε χειρότερη μορφή θα ωφεληθούν περισσότερο, "θα πρέπει να υπάρχει περιθώριο βελτίωσης σε όλα, θα μπορούσε κάποιος να σκεφτεί", δήλωσε ο Ferket.
Το Riddle είπε ότι η μελέτη έχει περιορισμούς. «Δεν γνωρίζουμε πόσο ικανοποιημένοι ή ανικανοί ήταν αυτοί οι ασθενείς με την έκβαση τους» Αυτό είναι ένα κομμάτι που η μελέτη αυτή δεν εξετάζει ».
Μετά την ανάλυση του κόστους, οι ερευνητές ανέφεραν ότι η αντικατάσταση του γόνατος σε ασθενείς με λιγότερο σοβαρά συμπτώματα είναι" οικονομικά αδικαιολόγητα. " Το εκτιμώμενο κόστος μιας τυπικής χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης, ήταν περίπου 26.000 δολάρια το 2013.
Έτσι, θα έπρεπε οι ασθενείς με αναπηρία να μην αναζητούν χειρουργική επέμβαση; Το Riddle και το Ferket πρότειναν ότι τέτοιες αποφάσεις πρέπει να γίνονται μεμονωμένα.
"Οι ασθενείς πρέπει να έχουν καλή κατανόηση για το τι πρέπει να περιμένουν μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος", συνέστησε το Riddle. «Έχουμε πολλά δεδομένα για να δίνουμε στους ασθενείς πληροφορίες για το πού είναι πιθανό να καταλήξουν».
Για παράδειγμα, προηγούμενη έρευνα έχει βρει ότι μέχρι το ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζουν χρόνιο πόνο μετά την αντικατάσταση του γόνατος.
Όποιος σκέφτεται την αντικατάσταση του γόνατος θα πρέπει πραγματικά να το σκεφτεί, είπε ο Riddle. «Θα πρέπει να θέσουν πολλές ερωτήσεις σχετικά με το τι τους κάνει καλό υποψήφιο, ποιες είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτή τη διαδικασία και τι πρέπει να περιμένουν όσον αφορά τον πόνο και τη λειτουργία», πρόσθεσε.
Ο Ferket είπε ότι τα ευρήματα δεν είναι " «Οι γιατροί μπορούν να μοιραστούν τα αποτελέσματα της μελέτης μας, υποδεικνύοντας ότι τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να διαφέρουν ανάλογα με τα επίπεδα των συμπτωμάτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση».
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 28 Μαρτίου στο
BMJ
.
