Πίνακας περιεχομένων:
- Η σύνδεση μεταξύ της καρδιακής νόσου και της κατάθλιψης μπορεί καλύτερα να περιγραφεί ως ένας φαύλος κύκλος. Η έρευνα δείχνει ότι η κατάθλιψη προκαλεί χρόνια φλεγμονή, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις. Με τη σειρά του, η κατάθλιψη μετά από καρδιακή προσβολή, κολπική μαρμαρυγή ή εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κοινή, οδηγώντας σε πιο επιβλαβείς επιδράσεις στην υγεία της καρδιάς σας.
- Τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να υποβάλλονται σε αλλοιώσεις που οδηγούν σε πάχυνση και ακαμψία μαζί με άλλες αλλαγές που συμβαίνουν στα αιμοπετάλια και τα λιπίδια που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος », σημειώνει ο Halaris. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Η δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων με την κατάρτιση και την εμπειρογνωμοσύνη που απαιτούνται για την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων σε ψυχιατρικούς ασθενείς και τη διάγνωση Η καρδιακή νόσος και η κατάθλιψη είναι δύο από τα κορυφαία προβλήματα υγείας στον κόσμο και ο Halaris επισημαίνει ότι η ψυχοκαρδιολογία η υποσανατολισμός θα βοηθούσε στην αντιμετώπιση και των δύο μεγάλων ζητημάτων υγείας
Οι γιατροί που επικεντρώνονται στην καρδιά, ωστόσο, μπορεί να μην έχουν εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία της κατάθλιψης. Με τον ίδιο τρόπο, οι ψυχίατροι που θεραπεύουν την κατάθλιψη μπορεί να μην αντιμετωπίζουν την καρδιακή υγεία των ασθενών τους. Ο Dr. Angelos Halaris, ιατρός διευθυντής ψυχιατρικής ενηλίκων και καθηγητής στο τμήμα ψυχιατρικής και συμπεριφορικών νευροεπιστημών στο Stratch School of Medicine του Πανεπιστημίου Loyola στο Σικάγο, εργάζεται για την αλλαγή αυτού.
Δρ. Ο Halaris προτείνει ότι οι ψυχίατροι και οι καρδιολόγοι δουλεύουν μαζί σε μια υποσανατολισμό που ονομάζεται ψυχοκαρδιολογία.
«Αν δεν έχουμε καρδιολόγους που κατανοούν ψυχιατρικά προβλήματα και ψυχίατροι που καταλαβαίνουν καρδιαγγειακά ζητήματα, δεν κάνουμε καμία πρόοδο», λέει ο Halaris, ο οποίος είναι ο επικεφαλής συντάκτης του βιβλίου, Φλεγμονή στην Ψυχιατρική. "Δεν μιλάω για τη θεραπεία των ασθενών μετά το γεγονός, όταν έχει ήδη αρχίσει μια κατάσταση. Μιλώ για την πρόβλεψη των αποτελεσμάτων και, ει δυνατόν, για την πρόληψη σοβαρών αποτελεσμάτων. για την πρόληψη. "
Η καρδιακή νόσος - η σύνδεση κατάθλιψης
Η σύνδεση μεταξύ της καρδιακής νόσου και της κατάθλιψης μπορεί καλύτερα να περιγραφεί ως ένας φαύλος κύκλος. Η έρευνα δείχνει ότι η κατάθλιψη προκαλεί χρόνια φλεγμονή, η οποία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις. Με τη σειρά του, η κατάθλιψη μετά από καρδιακή προσβολή, κολπική μαρμαρυγή ή εγκεφαλικό επεισόδιο είναι κοινή, οδηγώντας σε πιο επιβλαβείς επιδράσεις στην υγεία της καρδιάς σας.
Σύμφωνα με άρθρο που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Καρδιολογίας, περισσότεροι από ένα εκατομμύριο άνθρωποι οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν σήμερα τόσο καρδιακή ανεπάρκεια όσο και κλινική κατάθλιψη. Το άρθρο επισημαίνει επίσης ότι με την πάροδο του χρόνου η κατάθλιψη που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για το θάνατο σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Μια πρόσφατη μελέτη από τη Γερμανία έδειξε ότι τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή έχουν μεγαλύτερο βάρος συμπτωμάτων κατάθλιψης από ό, αυτή η καρδιακή κατάσταση. Και η έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Journal of the American Heart Association διαπίστωσε ότι μεταξύ 934 ατόμων με καρδιακή νόσο, τα άτομα με υψηλά επίπεδα άγχους ήταν δύο φορές πιο πιθανό να πεθάνουν. Για όσους έχουν τόσο άγχος όσο και κατάθλιψη, ο κίνδυνος θανάτου ήταν τριπλάσιος.
Αντιμετώπιση της κατάθλιψης για την πρόληψη της καρδιακής νόσου
Ακριβώς πώς η κατάθλιψη οδηγεί σε καρδιακές παθήσεις ήταν το επίκεντρο του έργου του Halaris. Συγκρίνει την αντίδραση του σώματος με την κατάθλιψη, με ένα έθνος να υπερασπίζεται τον εαυτό του από μια επικείμενη εισβολή.
Το ανοσοποιητικό σύστημα κυριολεκτικά ανησυχεί για το τι συμβαίνει στο σώμα », λέει. «Το νευρικό μας σύστημα αντιλαμβάνεται το ψυχολογικό άγχος ως απειλή». Το στρες προκαλεί το σώμα να παράγει υπερβολική ποσότητα της ορμόνης κορτιζόλης και η κορτιζόλη έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει τοξικές επιδράσεις εάν απελευθερώνεται συνεχώς λόγω των απαιτήσεων συνεχιζόμενου στρες , Λέει ο Χάλαρης. Σε απάντηση στο στρες, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει επίσης πρωτεΐνες που ονομάζονται κυτοκίνες. Αυτό βοηθά στην αρχή, αλλά με την πάροδο του χρόνου, μια χρόνια φλεγμονώδης απόκριση μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) και καρδιακές παθήσεις.
Τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να υποβάλλονται σε αλλοιώσεις που οδηγούν σε πάχυνση και ακαμψία μαζί με άλλες αλλαγές που συμβαίνουν στα αιμοπετάλια και τα λιπίδια που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος », σημειώνει ο Halaris. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κατά τη διεξαγωγή της έρευνάς του, ο Halaris διαπίστωσε ότι τα επίπεδα μίας κυτοκίνης συνδεδεμένης με καρδιακή νόσο, γνωστή ως ιντερλευκίνη-6, ήταν σημαντικά υψηλότερα στο αίμα των ατόμων που πάσχουν από κατάθλιψη υγιές αίμα των ανθρώπων.
Η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσει στην αναστροφή της φλεγμονώδους αντίδρασης του σώματος στην κατάθλιψη. «Εξαλείφουν την κατάθλιψη και τη συναφή άγχος», επισημαίνει ο Halaris. "Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων μειώνεται, αν δεν καταργηθεί εντελώς."
Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή η κλινική κατάθλιψη συχνά αναπτύσσεται νωρίς στη ζωή, στις δεκαετίες του '20 και στις αρχές της δεκαετίας του '30. Η διάγνωση και η θεραπεία της κατάθλιψης από νωρίς μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των καρδιακών παθήσεων αργότερα στη ζωή, σημειώνει ο Halaris.
Ο νέος ρόλος της ψυχοκαρδιολογίας
Η πρόκληση για την αντιμετώπιση της σχέσης μεταξύ καρδιακής νόσου και κατάθλιψης είναι το γεγονός ότι οι γιατροί λειτουργούν συχνά απομονωμένα: Οι ψυχίατροι αντιμετωπίζουν την κατάθλιψη και οι καρδιολόγοι θεραπεύουν τις καρδιακές παθήσεις.
Η Halaris θα ήθελε να δει αυτή την αλλαγή. Τον Νοέμβριο του 2012, σε κοινό συνέδριο του Παγκόσμιου Ψυχιατρικού Συλλόγου και της Διεθνούς Ένωσης Νευροψυχιατρών στην Αθήνα, έγινε ο πρώτος που πρότεινε επίσημα τη δημιουργία μιας νέας υπο-ειδικότητας ψυχοκαρδιολογίας. Σύμφωνα με τον Halaris, η υποσανατολισμός θα οδηγούσε σε:
Στενότερες εργασιακές σχέσεις μεταξύ ψυχιάτρων και καρδιολόγων
Η δημιουργία διεπιστημονικών ομάδων με την κατάρτιση και την εμπειρογνωμοσύνη που απαιτούνται για την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων σε ψυχιατρικούς ασθενείς και τη διάγνωση Η καρδιακή νόσος και η κατάθλιψη είναι δύο από τα κορυφαία προβλήματα υγείας στον κόσμο και ο Halaris επισημαίνει ότι η ψυχοκαρδιολογία η υποσανατολισμός θα βοηθούσε στην αντιμετώπιση και των δύο μεγάλων ζητημάτων υγείας
«Πρέπει να έχουμε τις δύο ειδικότητες που δουλεύουν χέρι-χέρι», λέει. «Με την εξεύρεση αυτής της έννοιας και με την ανάπτυξη εκπαιδευτικών προγραμμάτων για αυτή τη subspecialty, θα σώσουμε ζωές και θα μειώσουμε το κόστος για την υγειονομική περίθαλψη. Είναι μια κατάσταση win-win, ανεξάρτητα από το πώς το βλέπεις."
Η Halaris λέει ότι έχει λάβει ένα ενθουσιασμό απάντηση στην πρότασή του. Παρόλο που είναι ακόμα πολύ νωρίς για να ξεκινήσει ένα επίσημο εκπαιδευτικό πρόγραμμα για υποσύνολο, λέει ότι θα ήθελε να συναντήσουν ομάδες ψυχιάτρων και καρδιολόγων και να σχηματίσουν πολυεπιστημονικές ομάδες που αντιπροσωπεύουν την καρδιολογία, την εσωτερική ιατρική, την ψυχιατρική και την ψυχολογία στις δικές τους πρακτικές, με στόχο την ανάπτυξη προγραμμάτων για την αντιμετώπιση της πολυπλοκότητας αυτών των καταστάσεων.
