Πίνακας περιεχομένων:
- Ο πρωταρχικός λόγος για τον οποίο τα άτομα με ΡΑ έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης είναι ότι η RA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνεπάγεται συστηματική φλεγμονή. "Η φλεγμονή από την RA δεν επηρεάζει μόνο τις αρθρώσεις - επηρεάζει επίσης τα οστά", λέει η Veena K. Ranganath, MD, συνεταίρος κλινική καθηγήτρια ιατρικής στη διαίρεση της ρευματολογίας στο UCLA David Geffen School of Medicine στο Λος Άντζελες . Συγκεκριμένα, μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση μπορεί να επιταχύνει την οστική απώλεια και τον κύκλο των οστών.
- Επιπλέον, συμπτώματα όπως πόνος που προκαλείται από RA, οίδημα, δυσκαμψία αρθρώσεων και κόπωση μπορεί να αναγκάσει τα άτομα με τη νόσο να είναι λιγότερο σωματικά ενεργά, πράγμα που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Κανονικά, η εμπλοκή σε δραστηριότητες που φέρουν βάρος παρέχει τα σήματα που χρειάζεται ο οργανισμός για την ανάπτυξη ισχυρότερων οστών, εξηγεί η Ashira Blazer, MD, ρευματολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Langone της Νέας Υόρκης στη Νέα Υόρκη. «Αποφυγή βαρύτητας σημαίνει ότι το σώμα παίρνει λιγότερα από αυτά τα σήματα» για να αυξήσει την πυκνότητα των οστών
- Επιπλέον, μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια Για παράδειγμα, τα γλυκοκορτικοειδή (μια κατηγορία κορτικοστεροειδών) όπως η πρεδνιζόνη είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο των καταγμάτων. "Αν κάποιος παίρνει στεροειδή για περισσότερο από δύο μήνες, η πυκνότητα των οστών πρέπει να ελέγχεται, ειδικά αν είναι πάνω από 65 ή αν έχουν παράγοντες κινδύνου όπως ένα προηγούμενο κάταγμα ή καπνίζουν », λέει ο Ranganath.
- Αλλά αυτό το πρωτόκολλο ελέγχου δεν ασκείται συνεχώς. μελέτη που δημοσιεύθηκε το Σεπτέμβριο του 2015 από το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας, οι ερευνητές αξιολόγησαν 52 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και διαπίστωσαν ότι το 53 τοις εκατό από αυτούς δεν εξετάστηκε κατάλληλα για την οστεοπόρωση που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή · το American College of Rheuma tology συνιστά διαλογές με βάση τους παράγοντες κινδύνου των ασθενών, τη βαθμολογία τους στο FRAX (ένα διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου κατάγματος των οστών) και τη χρήση της πρεδνιζόνης. Αυτή η έλλειψη διαλογής ήταν ιδιαίτερα αληθής για τους νεότερους ασθενείς και τους άνδρες ασθενείς.
- Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν σκληρές και γρήγορες οδηγίες για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών σε άτομα με RA , το βάρος μπορεί να είναι σε εσάς να συζητήσετε το θέμα εάν ο γιατρός σας δεν το κάνει. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν λαμβάνετε στεροειδή φάρμακα για δύο μήνες ή περισσότερο. Εάν έχετε RA, πρέπει επίσης να έχετε μια ειλικρινή συζήτηση με τον γιατρό σας για τους άλλους παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση.
- Μια απλή, ανώδυνη εκτίμηση της οστικής πυκνότητας οστών σας, που ονομάζεται Το DXA (σύντομη για τη διπλή ενέργεια απορρόφησης ακτίνων Χ) σάρωση, μπορεί να γίνει για να ελέγξει για την οστεοπόρωση, ειδικά στη σπονδυλική στήλη και τους γοφούς. Με επαναλαμβανόμενες σαρώσεις DXA, "θέλετε πραγματικά να χρησιμοποιήσετε το ίδιο μηχάνημα που χρησιμοποιήσατε προηγουμένως για χάρη συνεχών αποτελεσμάτων", λέει ο Ranganath. "Τα αποτελέσματα είναι επίσης εξαρτώμενα από τον χειριστή."
- Μόλις γνωρίσετε την οστική πυκνότητα σας, μπορείτε να λάβετε πρόσθετα μέτρα για να την προστατεύσετε - ίσως με την κατανάλωση περισσότερου ασβεστίου και βιταμίνης D, με μεγαλύτερη σωματική άσκηση, αποφυγή καπνίσματος ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ή την προσαρμογή των φαρμάκων σας. Εξάλλου, τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) και μερικά από τα νεότερα βιολογικά φάρμακα έχουν πιο θετική επίδραση στην οστική πυκνότητα, λέει ο Ranganath
Παρά τους αυξημένους αυτούς κινδύνους, πολλοί άνθρωποι που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) δεν εξετάζονται για οστεοπόρωση όπως πρέπει. Στην πραγματικότητα, το 33% των 11.669 ασθενών με ΡΑ δεν είχε κανένα έλεγχο για οστεοπόρωση σε διάστημα πέντε και μίας χρήσεως και μόνο οι μισοί ασθενείς με ΡΑ οι οποίοι θα έπρεπε να είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με οστεοπόρωση, σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε ηλεκτρονικά τον Αύγουστο του 2017 στο
Αρθρίτιδα Φροντίδα & Έρευνα . Η συστηματική φλεγμονή απειλεί την υγεία των οστών
Ο πρωταρχικός λόγος για τον οποίο τα άτομα με ΡΑ έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης είναι ότι η RA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που συνεπάγεται συστηματική φλεγμονή. "Η φλεγμονή από την RA δεν επηρεάζει μόνο τις αρθρώσεις - επηρεάζει επίσης τα οστά", λέει η Veena K. Ranganath, MD, συνεταίρος κλινική καθηγήτρια ιατρικής στη διαίρεση της ρευματολογίας στο UCLA David Geffen School of Medicine στο Λος Άντζελες . Συγκεκριμένα, μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση μπορεί να επιταχύνει την οστική απώλεια και τον κύκλο των οστών.
Η RA μπορεί να παρεμποδίσει τη δραστηριότητα γυμναστικής που απαιτείται για υγιή οστά
Επιπλέον, συμπτώματα όπως πόνος που προκαλείται από RA, οίδημα, δυσκαμψία αρθρώσεων και κόπωση μπορεί να αναγκάσει τα άτομα με τη νόσο να είναι λιγότερο σωματικά ενεργά, πράγμα που αυξάνει επίσης τον κίνδυνο οστεοπόρωσης. Κανονικά, η εμπλοκή σε δραστηριότητες που φέρουν βάρος παρέχει τα σήματα που χρειάζεται ο οργανισμός για την ανάπτυξη ισχυρότερων οστών, εξηγεί η Ashira Blazer, MD, ρευματολόγος στο Ιατρικό Κέντρο Langone της Νέας Υόρκης στη Νέα Υόρκη. «Αποφυγή βαρύτητας σημαίνει ότι το σώμα παίρνει λιγότερα από αυτά τα σήματα» για να αυξήσει την πυκνότητα των οστών
Τα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορούν να απολέσουν τα οστά
Επιπλέον, μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA μπορούν να οδηγήσουν σε απώλεια Για παράδειγμα, τα γλυκοκορτικοειδή (μια κατηγορία κορτικοστεροειδών) όπως η πρεδνιζόνη είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο των καταγμάτων. "Αν κάποιος παίρνει στεροειδή για περισσότερο από δύο μήνες, η πυκνότητα των οστών πρέπει να ελέγχεται, ειδικά αν είναι πάνω από 65 ή αν έχουν παράγοντες κινδύνου όπως ένα προηγούμενο κάταγμα ή καπνίζουν », λέει ο Ranganath.
Οι γιατροί δεν εξετάζουν πάντοτε για προβλήματα οστικής πυκνότητας
Αλλά αυτό το πρωτόκολλο ελέγχου δεν ασκείται συνεχώς. μελέτη που δημοσιεύθηκε το Σεπτέμβριο του 2015 από το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας, οι ερευνητές αξιολόγησαν 52 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και διαπίστωσαν ότι το 53 τοις εκατό από αυτούς δεν εξετάστηκε κατάλληλα για την οστεοπόρωση που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή · το American College of Rheuma tology συνιστά διαλογές με βάση τους παράγοντες κινδύνου των ασθενών, τη βαθμολογία τους στο FRAX (ένα διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του κινδύνου κατάγματος των οστών) και τη χρήση της πρεδνιζόνης. Αυτή η έλλειψη διαλογής ήταν ιδιαίτερα αληθής για τους νεότερους ασθενείς και τους άνδρες ασθενείς.
Παρενέργειες φαρμάκων: Ρωτήστε το MD σας για τους κινδύνους οστών σας
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν σκληρές και γρήγορες οδηγίες για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών σε άτομα με RA , το βάρος μπορεί να είναι σε εσάς να συζητήσετε το θέμα εάν ο γιατρός σας δεν το κάνει. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν λαμβάνετε στεροειδή φάρμακα για δύο μήνες ή περισσότερο. Εάν έχετε RA, πρέπει επίσης να έχετε μια ειλικρινή συζήτηση με τον γιατρό σας για τους άλλους παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση.
Βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμασίες οστικής πυκνότητας
Μια απλή, ανώδυνη εκτίμηση της οστικής πυκνότητας οστών σας, που ονομάζεται Το DXA (σύντομη για τη διπλή ενέργεια απορρόφησης ακτίνων Χ) σάρωση, μπορεί να γίνει για να ελέγξει για την οστεοπόρωση, ειδικά στη σπονδυλική στήλη και τους γοφούς. Με επαναλαμβανόμενες σαρώσεις DXA, "θέλετε πραγματικά να χρησιμοποιήσετε το ίδιο μηχάνημα που χρησιμοποιήσατε προηγουμένως για χάρη συνεχών αποτελεσμάτων", λέει ο Ranganath. "Τα αποτελέσματα είναι επίσης εξαρτώμενα από τον χειριστή."
Τι μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε τα οστά σας ισχυρά
Μόλις γνωρίσετε την οστική πυκνότητα σας, μπορείτε να λάβετε πρόσθετα μέτρα για να την προστατεύσετε - ίσως με την κατανάλωση περισσότερου ασβεστίου και βιταμίνης D, με μεγαλύτερη σωματική άσκηση, αποφυγή καπνίσματος ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ή την προσαρμογή των φαρμάκων σας. Εξάλλου, τα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια (DMARDs) και μερικά από τα νεότερα βιολογικά φάρμακα έχουν πιο θετική επίδραση στην οστική πυκνότητα, λέει ο Ranganath
