Πώς να Αντιμετωπίζετε Δυσφαγία Όταν Έχετε MS

Τα προβλήματα κατάποσης είναι περίπλοκα επειδή η κατάποση είναι πολύπλοκη.Αλαμία

Λήψεις κλειδιά

Οι πιο δύσκολες καταπιέσεις των μυών είναι η συνηθέστερη αιτία δυσφαγίας στα κράτη μέλη. ο παθολόγος μπορεί να διεξάγει δοκιμές για να καθορίσει τι γίνεται λάθος

Εξειδικευμένες ασκήσεις μπορούν να βελτιώσουν την ικανότητα και τη λειτουργία της κατάποσης

Ξαφνικά ανίκανος να καταπιεί είναι τρομακτικό, τουλάχιστον να λέει

"Όταν δυσφαγία - δυσκολία στην κατάποση - Μπορώ να νιώσω ότι οι επινεφριώδεις αδένες μου χτυπούν, τα μάτια μου διευρύνουν και μια αίσθηση γνήσιου πανικού για τη ζωή μου », λέει ο Trevis Gleason, 50 ετών, πρώην σεφ που blogs για την καθημερινή υγεία για τη ζωή με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS). > "Έπρεπε ακόμη και κάποιος να εκτελέσει τον ελιγμό της κοιλιακής ώσης όταν πάμε σε πλήρη πνιγμό, "λέει ο ίδιος.

Ενώ ο Gleason βιώνει προβλήματα κατάθλιψης μόνο περιστασιακά, η δυσφαγία μπορεί να είναι ένα επίμονο πρόβλημα για μερικούς ανθρώπους με σκλήρυνση κατά πλάκας

Τι συμβαίνει με την κατάποση

Οι λόγοι για την κατάποση είναι σύνθετα επειδή η κατάποση είναι πολύπλοκη.

"Υπάρχουν 17 συστατικά που συνεργάζονται κατά τη διάρκεια της περιόδου των δύο δευτερολέπτων, κατά την οποία λαμβάνει χώρα κατάποση", λέει ο Martin B. Brodsky, PhD, επίκουρος καθηγητής και παθολογοανατόμος της φυσικής ιατρικής και της αποκατάστασης στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη

Από τα 12 κρανιακά νεύρα στον εγκέφαλο, λέει ο Δρ Brodsky, τα μισά αφιερώνεται στην κατάποση και αυτά τα 6 κρανιακά νεύρα ελέγχουν πάνω από 30 ζεύγη μυών .

Σε μια κατάλληλα εκτεθειμένη κατάποση, ο αεραγωγός κλείνεται σφιχτά πριν ξεκινήσει το χελιδόνι και εισέρχεται τροφή ή υγρό στο λαιμό. Μόλις το χελιδόνι ολοκληρωθεί και το φαγητό ή το ποτό εξαφανιστεί, ο αεραγωγός ανοίγει πίσω.

Τα προβλήματα κατάποσης που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας οφείλονται συνήθως σε προβλήματα στο χρονοδιάγραμμα ή στον συντονισμό μιας κατάποσης ή στην αδυναμία των μυών

Όταν ο χρονομετρητής του χελιδού είναι απενεργοποιημένος, το φαγητό ή το υγρό στο στόμα στάζει στο λαιμό πριν αρχίσει το χελιδόνι και κλείσει ο αεραγωγός.

«Επειδή δεν έχουν ξεκινήσει το χελιδόνι εγκαίρως ", λέει ο Brodsky," έχετε τώρα την ευκαιρία να πέσουν τα τρόφιμα στον αεραγωγό και μπορείτε να έχετε βήχα ή πνιγμό πριν αρχίσει το χελιδόνι ".

ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Ομιλία Θεραπεία Όταν οι μύες που εμπλέκονται στην κατάποση είναι αδύναμοι, το χελιδόνι μπορεί να ξεκινήσει σωστά και ο αεραγωγός μπορεί να κλείσει, οπότε προστατεύεται, αλλά δεν μειώνεται όλο το φαγητό ή το υγρό. Αυτό σημαίνει ότι όταν το χελιδόνι είναι πλήρες και ο αεραγωγός ανοίγει πίσω, υπάρχει ένα υπόλοιπο από τρόφιμα και ποτά που έχουν απομείνει στο λαιμό.

«Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότεροι ασθενείς με ΣΜ έχουν προβλήματα», λέει ο Brodsky. "Με την πάροδο του χρόνου, τα υπολείμματα αυτά συσσωρεύονται και τελικά μπορεί να υπάρχει σημείο ανατροπής. Οι περιοχές εντός του λαιμού που είναι ικανές να διατηρούν το άτομο ασφαλή υπό τις περισσότερες περιστάσεις γεμίζονται. "

Όταν εισέρχονται τρόφιμα ή υγρά στον αεραγωγό, ονομάζεται αναρρόφηση. Εάν το άτομο δεν μπορεί να βγάλει από το υλικό που εισπνέεται, μπορεί να οδηγήσει σε μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη του πνεύμονα γνωστή ως πνευμονία εισπνοής. Στην πραγματικότητα, η πνευμονία της αναρρόφησης είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στην ΣΚΠ (αν και τα προβλήματα κατάποσης είναι μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της). ο παθολογοανατόμος θα κάνει έναν ή συνδυασμό των ακόλουθων εξετάσεων:

Προφορική εξέταση με κινητήρα

Σε αυτή την εξέταση ο παθολογοανατόμος της γλώσσας ομιλίας ρίχνει μια ματιά στο στόμα του ατόμου, πώς καταπιεί και πώς η γλώσσα κινείται και ακούει τον τρόπο που ακούγεται η φωνή του.

«Μπορούμε να πούμε:« Βγάλτε τη γλώσσα, σηκώστε την, σπρώξτε την προς τα κάτω, μετακινήστε το από αριστερά προς τα δεξιά, βάλτε τη γλώσσα σας στο μάγουλό σας »κ.λπ. δοκιμάστε την αντοχή και την αίσθηση ", λέει ο Brodsky.

Έλεγχος με όργανα

Δύο δοκιμές με όργανα εκτελούνται για να εξετάσουν τη φυσιολογία της κατάποσης:

Η φωτοφθοροσκόπηση είναι μια κινούμενη ακτινογραφία που κοιτάζει την πεπτική οδό από τα χείλη μέχρι το στομάχι. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ασθενείς λαμβάνουν διαφορετικές συνιστώσες τροφίμων και υγρών για να καταπιούν για να δουν με ποιο τρόπο μπορούν να χειριστούν πιο εύκολα. "Μας ενδιαφέρει περισσότερο το πόσο παχύ είναι τα τρόφιμα, όπως το νερό έναντι της πουτίγκας, περισσότερο από το πόσο λεία ή τραχιά είναι», λέει ο Brodsky.

Η ινωδοπτική ενδοσκοπική αξιολόγηση της κατάποσης περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικροσκοπικής κάμερας μέσα από τη μύτη στο πίσω μέρος το λαιμό, έτσι ώστε ο παθολόγος της ομιλίας μπορεί να δει τον λαιμό κατά τη διάρκεια της κατάποσης. "Δεν μπορούμε να δούμε τη στοματική κοιλότητα χρησιμοποιώντας την κάμερα, οτιδήποτε συμβαίνει με το μάσημα ή τη γλώσσα ή όπου το φαγητό είναι στο στόμα που δεν θα δούμε. Αλλά μπορώ να δω αν το φαγητό ή το υγρό έχει πέσει πέρα ​​από τη γλώσσα στο στόμα πριν το άτομο καταπιεί και να δούμε γιατί αναρροφούν »λέει ο Brodsky

Βελτίωση της Κατάποσης Μόλις προσδιοριστεί μια αιτία, ο παθολογοανατόμος θεωρεί ποια προσέγγιση θα μπορούσε να συμβάλει στη βελτίωση της κατάποσης. Αλλά ο Μπρόντσκι λέει ότι δεν υπάρχει μια λύση ενός μεγέθους και ότι συχνά χρησιμοποιείται συνδυασμός προσεγγίσεων.

"Για ορισμένους ασθενείς, η στροφή της κεφαλής λειτουργεί. Για άλλους, μπορεί να είναι ένας ελιγμός και μια αλλαγή στάσης. Και μερικές φορές όταν νομίζετε ότι έχετε επιδιορθώσει ένα πρόβλημα, μπορεί να έχετε δημιουργήσει ακούσια ένα άλλο », λέει.

Η προσαρμογή της σκέψης ενός ατόμου μπορεί επίσης να είναι μια πρόκληση, προσθέτει ο Gleason. « Υπάρχει μια προφανής διχοτόμηση νομίζω ότι πρέπει να κάνουμε και τι πρέπει να κάνουμε για να ελαχιστοποιήσουμε τους κινδύνους πνιγμού - για παράδειγμα, η κλίση του κεφαλιού προς τα κάτω και όχι πίσω για να ανοίξει ο οισοφάγος αισθάνεται αφύσικη ή πάχυνση πολύ λεπτών τροφών έτσι ώστε να είναι αναγνωρίσιμες στις αισθήσεις όταν νομίζουμε τα λεπτά πράγματα για να τα καταστήσουν ευκολότερα ", λέει. "Δεν είναι δύσκολο να μάθεις. Αυτό που είναι δύσκολο είναι να αντικαταστήσω τις έμφυτες αντιδράσεις με τις μαθησιακές συμπεριφορές που ξέρω ότι θα μπορούσα να σώσω τη ζωή μου.

Αλλαγές στη στάση

Οι αλλαγές στη στάση κατά την κατάποση μπορούν να αλλάξουν την κατεύθυνση ή τον έλεγχο της ροής υγρών και τροφίμων. Αυτό είναι κάτι που μπορούν να κάνουν οι ασθενείς με το σώμα τους, συνήθως το κεφάλι τους, όπως γυρίζουν το κεφάλι τους ή μπαίνουν στο πηγούνι ", λέει ο Brodsky. "Αλλά είναι διαφορετικό για όλους, και παίρνει δοκιμασία και λάθος κατά τη διάρκεια μιας οργανικής αξιολόγησης για να δούμε τι βοηθά."

Οι αλλαγές στη στάση βοήθησαν κάπως τον Gleason. "Κάνοντας το πηγούνι στο στήθος μου μπορεί να βοηθήσει να ανοίξει ο οισοφάγος κλείνοντας λίγο τον αεραγωγό. Αυτό μπορεί να με βοηθήσει μερικές φορές ", λέει, προσθέτοντας" αν και πρέπει να πω ότι η συνειδητοποίηση της σωστής δράσης αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι δύσκολη. "

Ελιγμοί

Οι ελιγμοί είναι συγκεκριμένες τεχνικές για να αλλάξουν το χρονοδιάγραμμα της κατάποσης, κρατήστε τον αεραγωγό κλειστό ή βοηθήστε να μεταφέρετε τα τρόφιμα και τα υγρά από το στόμα και στο λαιμό. Οι ελιγμοί που συνιστώνται εξαρτώνται από το τι συμβαίνει στο χελιδόνι ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Ένα παράδειγμα ελιγμού είναι να κρατήσουμε την αναπνοή μας πριν και κατά τη διάρκεια της κατάποσης.

"Όταν λειτουργούμε σωστά, καθώς καταπιούμε, είμαστε αναγκασμένοι να κρατήστε την αναπνοή μας επειδή ο αεραγωγός κλείνει όταν το καταπιούμε », εξηγεί ο Μπρόντσκι. "Έτσι, πριν ο ασθενής καταπιεί, μπορώ να του ζητήσω να πάρει αέρα, να τον κρατήσει, και στη συνέχεια να καταπιεί. Όταν κρατάτε εκουσίως την αναπνοή σας, τα φωνητικά σας κορδόνια κλείνουν και επομένως ο κατώτερος αεραγωγός σας προστατεύεται και τα τρόφιμα ή το ποτό δεν θα σταθούν μέσα του.

Αλλαγή της συνέπειας των τροφίμων και υγρών

Αλλαγή της έντασης ή της συνέπειας του τα τρόφιμα και τα υγρά μπορεί μερικές φορές να τα κάνουν ασφαλέστερα για κατανάλωση.

"Για παράδειγμα, μπορώ να σας δώσω ένα κουταλάκι του γλυκού νερό, μια κουταλιά σούπας κρέμας γάλακτος ή ένα τσίμπημα ενός graham cracker", λέει ο Brodsky. "Δεν είναι μόνο αυτές οι διαφορετικές συνεκτικότητας, αλλά είναι διαφορετικοί τόμοι. Μικρότερο είναι συχνά καλύτερο, αλλά όχι πάντα, ανάλογα με τον ασθενή.

Ενώ ο παθολογοανατόμος της ομιλίας βοηθά τους ασθενείς να καθορίσουν ποιες συνιστώσες και όγκοι είναι πιο ασφαλείς για αυτούς, ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι το φαγητό παρέχει κατάλληλες ποσότητες υδατανθράκων, πρωτεΐνες, λίπη και άλλα θρεπτικά συστατικά, καθώς και συμβάλλουν στη βελτίωση της ανεκτικότητας και της ευκολίας χρήσης των τροφών

"Οι περισσότεροι από τους ασθενείς που βλέπω δεν βλέπουν ποτέ έναν διαιτολόγο", λέει ο Brodsky. "Οι ασθενείς χειραγωγούν τη συνοχή της δικής τους τροφής, όχι το θρεπτικό τους περιεχόμενο. Ωστόσο, ο διαιτολόγος μπορεί να έρθει στο παιχνίδι όπου η διατροφή είναι ανησυχητική.

Ενισχύοντας Ασκήσεις για Καλύτερη Κατάποση

Μια ποικιλία ασκήσεων μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάποσης.

«Απλά γυρίζοντας το κεφάλι σας ή κάνοντας ένα ελιγμό δεν βελτιώνουν τη φυσιολογία », λέει ο Brodsky. "Δεν θέλουμε οι ασθενείς να κάνουν αυτό το υπόλοιπο της ζωής τους."

Τα καλά νέα, λέει, είναι ότι η ΣΚ ανταποκρίνεται καλά στην άσκηση - και η κατάποση αφορά τον συντονισμό των μυών - οι ασθενείς μπορούν να ωθήσουν την κόπωση, στη συνέχεια συνεχίστε με τις ασκήσεις. Οι ειδικές ασκήσεις που θα βοηθήσουν να διαφέρουν από άτομο σε άτομο, ζητήστε από το γιατρό σας ή από παθολογοανατόμο να σας δείξει εκείνες που θα σας βοηθήσουν.

Επιπλέον, αν προκύψουν προβλήματα κατάποσης κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής της ΣΚΠ, οι βλάβες που διαπιστώσαμε κατά τη διάρκεια της εξέτασης θα βελτιωθούν στο σημείο όπου ίσως να μην χρειαστεί να κάνουν το κεφάλι για λίγο μέχρι την επόμενη έξαρση των σκλήρυνσης κατά πλάκας ", λέει ο Brodsky.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να μην επιστρέψουν στην αρχική κατάσταση "Μετά από μια φλεγμονή," έτσι αυτό που προσπαθούμε να κάνουμε είναι να διατηρήσουμε και να συνεχίσουμε να καταπιούμε τα ζητήματα από την επιδείνωση. "