Είχα μια κερατοτομία πριν από πολλά χρόνια και ως αποτέλεσμα, έχω τώρα την έλλειψη προσοχής και τον αστιγματισμό , την οποία θα ήθελα να διορθώσω. Η ερώτησή μου δεν είναι για μένα προσωπικά αλλά για ασθενείς με κερατοτομία γενικά. Ποια είναι η χειρουργική επέμβαση λέιζερ της επιλογής για ασθενείς που είχαν κερατοτομία: LASIK, PRK, LASEK ή κάτι άλλο;
- Michael, Maryland
Τα άτομα που είχαν ακτινική κερατοτομή για να διορθώσουν την μυωπία το διαθλαστικό λάθος τους προς την οπισθοψία αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση - οι αλλαγές αυτές παρατηρούνται συνήθως κάπου γύρω στα δέκα (και περισσότερα) χρόνια μετά την ακτινική κερατοτομία. Στην περίπτωσή σας, πιθανότατα θα εκτελούσα είτε LASIK είτε PRK, αλλά δεν θα προσπαθούσα το LASEK ή το EPI-LASIK λόγω των προβλημάτων επούλωσης που σχετίζονται με το επιθήλιο, που είναι το πιο επιφανειακό στρώμα του κερατοειδούς χιτώνα. Παρόλα αυτά, η χρήση είτε LASIK είτε PRK μετά από ακτινική κερατοτομία δημιουργεί σημαντικούς κινδύνους.
Με το LASIK ο κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με το πτερύγιο (το επιφανειακό λεπτό στρώμα του κερατοειδούς που κόβεται με μικροκερατόμο) είναι υψηλό, ρήξη του πτερυγίου, ακανόνιστο πτερύγιο ή κουμπότρυπες. Με το PRK δεν υπάρχουν φτερά για να ανησυχείτε, αλλά υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σοβαρής μετεγχειρητικής θολώματος κερατοειδούς (θολερότητα κερατοειδούς). Αυτό μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη χρήση του φαρμάκου μιτομυκίνη C κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία μπορεί να βελτιώσει δραματικά τα αποτελέσματα. Δυστυχώς, οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις της μιτομυκίνης C είναι ακόμη άγνωστες, γεγονός που αποτελεί πρόσθετο κίνδυνο να εξεταστεί. Στην περίπτωση του LASIK, υπάρχει ελάχιστος κίνδυνος θολώματος κερατοειδούς, και συνεπώς η μιτομυκίνη C δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης ακανόνιστου πτερυγίου είναι υψηλός, καθώς οι τομές ακτινικής κερατοτομής μπορούν να ανοίξουν εκ νέου κατά τη διάρκεια ή μετά τη δημιουργία του πτερυγίου με πρότυπα μικροκερατόμετρα. Το LASIK με όλα τα λέιζερ, στο οποίο χρησιμοποιείται ένα femtosecond λέιζερ για την απόκτηση του πτερυγίου, δεν θα ήταν καλή επιλογή, καθώς ο κίνδυνος επαναλειτουργίας των παλαιών τομών φαίνεται ακόμη υψηλότερος από αυτόν που αντιπροσωπεύουν τα παραδοσιακά μικροκερατόμετρα λεπίδων
η χειρουργική επιλογή είναι η ανταλλαγή διαθλαστικού φακού, η οποία συνίσταται στην αντικατάσταση του φυσικού φακού του οφθαλμού με έναν ενδοφθάλμιο φακό με ειδική δύναμη για τη διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος. Αν και αυτή η εναλλακτική λύση φαίνεται να είναι καλύτερη επειδή αποφεύγει μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση στον κερατοειδή χιτώνα, είναι πιο επεμβατική επειδή εμπλέκει ενδοφθάλμια χειρουργική επέμβαση με τους ίδιους κινδύνους (λοίμωξη, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς κ.ο.κ.). Τέλος, θα πρέπει επίσης να αναφέρω ότι οι κερατοειδείς που έχουν υποστεί ακτινική κερατοτομία τείνουν να είναι ασταθής για ζωή. Αυτό σημαίνει ότι η ποιότητα της όρασης μπορεί να κυμαίνεται ακόμη και μετά από κάθε είδους πρόσθετη χειρουργική προσέγγιση
Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Καθημερινής Υγείας
