Στο τελευταίο μου blog, συζήτησα τη σημασία του εμβολιασμού κατά της γρίπης για άτομα με ΧΑΠ (χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα). Αυτόν τον μήνα, μιλάω για την πνευμονία και τη σημασία του πνευμονιοκοκκικού εμβολιασμού.
Η πνευμονία αναφέρεται σε οξεία λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονίες μπορεί να προκληθούν από μια ποικιλία μικροβίων, συμπεριλαμβανομένων των ιών, των βακτηρίων και περιστασιακά των μυκήτων. Οι άνθρωποι που παίρνουν πνευμονία μπορεί να έχουν βήχα, πυρετό και ρίγη, και δυσκολία στην αναπνοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, μειωμένη ενέργεια, σύγχυση και απώλεια όρεξης. Εάν πάσχετε από πνευμονία, μπορεί να εμφανίσετε όλα, μερικά ή κανένα από αυτά τα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο της λοίμωξης καθώς και την ανοσολογική απάντησή σας στη λοίμωξη.
Τα άτομα με ΧΑΠ είναι πιο ευάλωτα στην αναπτυσσόμενη πνευμονία και είναι πιθανότερο να απαιτούν νοσηλεία από αυτό. Η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της ΧΑΠ («αναπνευστική επίθεση»), η οποία μπορεί να προκαλέσει βήχα, συριγμό και δύσπνοια. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένα χαμηλό επίπεδο οξυγόνου, που απαιτεί τη χρήση οξυγόνου μέχρι να καθαριστεί η πνευμονία. Η πνευμονία μπορεί επίσης να προκαλέσει αφυδάτωση από πυρετό και μειωμένη δίψα και όρεξη, η οποία μπορεί να απαιτεί ενδοφλέβια θεραπεία με επιπλέον υγρά.
Εάν υπάρχει υπόνοια πνευμονίας, ο γιατρός σας θα ζητήσει συνήθως CBC (πλήρες αίμα) ο αριθμός των κυττάρων είναι ανώμαλος, αποκτήστε μια ακτινογραφία θώρακος και ελέγξτε το επίπεδο οξυγόνου (είτε με παλμική οξυμετρία είτε με αρτηριακό αέριο αίματος). Ένα δείγμα πτυέλων μπορεί να αποσταλεί στο εργαστήριο για καλλιέργεια και μερικές φορές αποκτώνται καλλιέργειες από το αίμα για να βεβαιωθείτε ότι το μικρόβιο δεν έχει ταξιδέψει από τους πνεύμονες και στην κυκλοφορία του αίματος. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων και η κατάσταση του ασθενούς θα καθορίσουν εάν μπορούν να θεραπευθούν στο σπίτι ή εάν απαιτείται νοσηλεία.
Για να αντιμετωπιστεί άμεσα η λοίμωξη, χορηγούνται συνήθως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος μέχρις ότου διατίθενται αποτελέσματα καλλιέργειας. Μερικές φορές τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διευκολύνουν τη συριγμό και τον βρογχόσπασμο. Η πνευμονία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για κάποιον με ΧΑΠ, δεδομένου ότι τα άτομα με ΧΑΠ έχουν μειωμένη πνευμονική λειτουργία. Το στέλεχος της πνευμονίας μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια και μπορεί να χρειαστεί βοήθεια αναπνοής με έναν αναπνευστήρα (μηχανή αναπνοής). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι επιπλοκές που σχετίζονται με την πνευμονία μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.
Ο πνευμονοκόκκος είναι η πιο κοινή βακτηριακή λοίμωξη που προκαλεί πνευμονία στους ενήλικες. Συνιστάται στα άτομα με ΧΑΠ να λαμβάνουν το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο, το οποίο παράγεται από τους 23 ορότυπους που προκαλούν 85-90% των λοιμώξεων από πνευμονόκοκκο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το εμβόλιο χορηγείται με μία μόνο ενδομυϊκή ένεση. Είναι αποτελεσματικό στους περισσότερους ανθρώπους με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα και πιθανότατα βοηθά άτομα με μειωμένη ανοσία. Περίπου οι μισοί άνθρωποι που λαμβάνουν το εμβόλιο αναπτύσσουν ήπιες τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως πόνο στο σημείο της ένεσης, το οποίο διαρκεί λιγότερο από 48 ώρες. Οι πυρετοί και οι μυϊκοί πόνοι είναι λιγότερο συνηθισμένοι μετά τον εμβολιασμό και οι πιο σοβαρές αντιδράσεις είναι σπάνιες
Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο συνιστάται για:
- Υγιείς ανθρώπους ηλικίας 65 ετών και άνω
- Άτομα κάτω των 65 ετών με χρόνιες ασθένειες όπως η ΧΑΠ
Προτείνεται ένας μόνος εμβολιασμός εάν:
- είστε ηλικίας 65 ετών ή μεγαλύτερος, αρχικά ελάμβανε το εμβόλιο περισσότερο από πέντε χρόνια νωρίτερα και ήταν νεότεροι από 65 χρονών κατά τον πρώτο εμβολιασμό
- έχουν μειωμένη ανοσία κάποιος χωρίς σπλήνα). Διαφορετικά, δεν απαιτείται επανειλημμένος εμβολιασμός εάν ο αρχικός εμβολιασμός χορηγηθεί στην ηλικία των 65 ετών και άνω
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αντίδραση αντισωμάτων στο εμβόλιο σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να μειωθεί από 5 έως 10 έτη μετά την ένεση. αυτό εξηγεί γιατί ορισμένοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης επιλέγουν να επανεμβολιάσουν τους ηλικιωμένους τους ασθενείς.
Οι πνευμονίες μπορεί να είναι σοβαρές σε άτομα που έχουν ΧΑΠ. Το εμβόλιο υπάρχει για να βοηθήσει στην πρόληψη της συνηθέστερης βακτηριακής πνευμονίας ενηλίκων και συνιστάται σε άτομα με ΧΑΠ. Αν δεν έχετε εμβολιαστεί ακόμη, ζητήστε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σας εάν πρέπει να λάβετε το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο για να σας βοηθήσουμε να μείνετε καλά.
Ο Δρ Schreiber είναι πιστοποιημένος από την Αμερικανική Επιτροπή Εσωτερικής Ιατρικής για την εσωτερική ιατρική και τις πνευμονικές ασθένειες. Είναι μέλος των Nassau Chest Physicians, P.C., οι οποίοι συμμετέχουν ενεργά με την Αμερικανική Ένωση Πνευμονοπαθών στη Νέα Υόρκη. Ο Schreiber είναι διευθυντής της SICU στο νοσοκομείο St. Francis, ιατρικός διευθυντής του Αστυνομικού Τμήματος του Oyster Bay Cove Village και μέλος του Νοσοκομειακού Κέντρου Ιατρικών Αποθηκών του Nassau County. Είναι στο επαγγελματικό προσωπικό του Νοσοκομείου St. Francis, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο North Shore (Manhasset και Plainview) και στο νοσοκομείο St. Joseph
