Μέλλον της διαχείρισης RA: Εμφυτευτικοί αισθητήρες -

Ακούγεται σαν κάτι από ένα μυθιστόρημα επιστημονικής φαντασίας: Αισθητήρες που εμφυτεύονται μέσα στο σώμα ανθρώπων με ρευματοειδή αρθρίτιδα προσφέρουν πλήρη παρακολούθηση των συμπτωμάτων και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στην πραγματικότητα, όμως, αυτή η έρευνα γίνεται ήδη στο εργαστήριο και μπορεί πολύ καλά να αποτελέσει μέρος της φροντίδας του ασθενούς στο μη-τόσο μακρινό μέλλον. <>

"Η εμφυτεύσιμη ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία είναι το μέλλον της υγειονομικής περίθαλψης", λέει Ο Sam Bierstock, MD, BSEE, πρόεδρος και ιδρυτής της Champions in Healthcare, μιας εταιρίας πληροφορικής για την υγειονομική περίθαλψη στην Delray Beach, Fla. "Με πολλούς τρόπους, ο ασθενής θα γίνει σε πολλές περιπτώσεις διεπαφή με το ηλεκτρονικό αρχείο υγείας, Υποστήριξη κλινικών αποφάσεων - ηλεκτρονική αξιολόγηση και λήψη αποφάσεων που βοηθάει τους γιατρούς και τους φροντιστές στην προσέγγιση διάγνωσης και θεραπείας.

Αλλά τι σημαίνουν οι βιοϊατρικοί αισθητήρες για την αγωγή με ΡΑ

Ρευματοειδής αρθρίτιδα και αισθητήρες: Πώς λειτουργεί η τεχνολογία

Οι ερευνητές διερευνούν τις δυνατότητες χρήσης εμφυτεύσιμων βιοϊατρικών αισθητήρων για διάφορες ασθένειες. Ανάλογα με το ζήτημα της υγείας και τα δεδομένα που επιθυμούν, λέει ο Dr. Bierstock, μια συσκευή μπορεί να εμφυτευτεί είτε πάνω είτε κάτω από το δέρμα ή επιφανειακούς ιστούς ή εμφυτευμένη βαθύτερα μέσα στο σώμα, όπως στην περίπτωση των αισθητήρων ροής του καρδιακού νάρθηκα. Στη συνέχεια, η συσκευή παρακολουθεί την κατάσταση και μεταδίδει σήματα που περιέχουν τις επιθυμητές πληροφορίες. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει οτιδήποτε από την παροχή αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε πίεση στο μάτι. Οι μετρήσεις μεταδίδονται σε μια μηχανή που τις λαμβάνει και είτε κατευθύνει τις πληροφορίες στους φροντιστές ή τις αποθηκεύει για μελλοντική ανασκόπηση και ανάλυση. Αυτό συμβαίνει όλο το 24ωρο, επομένως όλα τα δεδομένα είναι διαθέσιμα.

Οι βιοϊατρικοί αισθητήρες θα μπορούσαν να αποδειχθούν χρήσιμοι για άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα με διάφορους τρόπους. "Η σημερινή εστίαση αφορά τους αισθητήρες που είναι ενσωματωμένοι σε νέες αρθρώσεις, όπως οι τεχνητοί γοφοί και τα γόνατα", λέει ο Jeroen Bergmann, PhD, συνεργάτης του Brain Sciences Foundation στο Ηνωμένο Βασίλειο και συγγραφέας έρευνας που εξέτασε τις προτιμήσεις των ασθενών σχετικά με τους αισθητήρες , που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Δεκεμβρίου 2012 του περιοδικού Sensors. «Παρακολουθούν όταν η τεχνητή άρθρωση έχει υποστεί τόσο μεγάλη φθορά ώστε μπορεί να αποτύχει», λέει. »Στην περίπτωση αυτή, ο σύνδεσμος μπορεί να αντικατασταθεί πριν να προκληθεί βλάβη ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε δυσλειτουργίας.

Συγκεκριμένα, οι αισθητήρες μπορούν τις δυνάμεις μέτρησης, τις ροπές, την πίεση και τις επιταχύνσεις, οι οποίες συμβάλλουν στην πληροφόρηση σχετικά με τη λειτουργία της συγκεκριμένης άρθρωσης. Παρόλο που οι δυνατότητες μπορεί να είναι ενδιαφέρουσες, ο Bergmann προειδοποιεί ότι όλα είναι ακόμα πολύ στο πεδίο της έρευνας.

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και Αισθητήρες: Οι Επαγγελματίες

Από την άποψη της υγείας και των πρακτικών θεωρήσεων, οι εμφυτεύσιμοι βιοϊατρικοί αισθητήρες θα μπορούσαν να έχουν πραγματικά οφέλη. Τα δεδομένα είναι πολύ ακριβή και τα προβλήματα μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Η ευκολία είναι ένα άλλο πλεονέκτημα: Οι πληροφορίες μπορούν να μεταδοθούν και να παρακολουθηθούν χωρίς να χρειαστεί ο ασθενής να πάρει το χρόνο και το πρόβλημα να επισκεφτεί το γιατρό.

Τέλος, οι πληροφορίες είναι άμεσα διαθέσιμες. Μπορεί να ενσωματωθεί στο ηλεκτρονικό σας αρχείο υγείας καθώς και να είναι προσβάσιμο σε όλους τους φροντιστές, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους.

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και Αισθητήρες: Τα μειονεκτήματα

Όπως συμβαίνει με πολλές πρόοδοι υψηλής τεχνολογίας, βιοϊατρικούς αισθητήρες. Για παράδειγμα, πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα για να μάθετε για τυχόν πιθανές επιπτώσεις που μπορεί να έχουν τα υλικά και οι τεχνολογίες στο σώμα στο οποίο είναι εμφυτευμένα. Θα είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι οι αισθητήρες λειτουργούν πλήρως και ότι δεν είναι επιρρεπείς σε αποτυχία γρήγορα ή εύκολα.

Θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο πλήρους παρακολούθησης 24 ώρες το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα 7/7 και η ρεαλιστική διαθεσιμότητα, καθώς και ο τρόπος αντιμετώπισης του ενδεχομένως πολύ μεγάλου όγκου δεδομένων για πρακτική εφαρμογή. Οι συσκευές θα πρέπει επίσης να περάσουν από τη διαδικασία έγκρισης της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων των Η.Π.Α., την οποία η Bierstock σημείωσε ότι θα μπορούσε να πάρει λίγο.

Οι ανησυχίες για την προστασία της ιδιωτικής ζωής επικεντρώνονται στην ικανότητα ανίχνευσης εμφυτεύσιμων ιατρικών συσκευών και στην παρακολούθηση των επικοινωνιών τους », λέει ο Aaron Messing , ένας δικηγόρος πληροφόρησης για την προστασία της ιδιωτικής ζωής στο OlenderFeldman LLP στην Ένωση, NJ "Οι ανησυχίες περί προστασίας της ιδιωτικής ζωής τείνουν να περιστρέφονται γύρω από τη διασφάλιση ότι οι εμφυτεύσιμες ιατρικές συσκευές επικοινωνούν μόνο με τους επιδιωκόμενους αποδέκτες δεδομένων."

Με άλλα λόγια, ο Messing λέει ότι μη εξουσιοδοτημένα άτομα ή εταιρείες μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο διαθέτει εμφυτεύσιμη ιατρική συσκευή και δεν μπορεί να έχει πρόσβαση σε πληροφορίες που είναι αποθηκευμένες ή μεταβιβαζόμενες από τη συσκευή ή σε άλλες ιδιωτικές πληροφορίες, όπως όνομα, διάγνωση ή ιατρικό ιστορικό. Αυτό είναι σημαντικό για να αποφευχθεί κάθε πιθανότητα διάκρισης από τους εργοδότες ή οποιοδήποτε κοινωνικό στίγμα που θα μπορούσε να προκύψει.

Η ασφάλεια είναι άλλη ανησυχία. "Οι ερευνητές έχουν επιδείξει τη δυνατότητα να χάσουν ορισμένες ιατρικές συσκευές και η δυνατότητα μιας συσκευής να λάβει αναβαθμίσεις του υλικολογισμικού μπορεί επίσης να την κάνει επιρρεπή σε επίθεση", λέει. "Για παράδειγμα, ένας ερευνητής επέδειξε την ικανότητα να χαλάσει μια ασύρματη αντλία ινσουλίνης για να παραδώσει μια θανατηφόρα υπερδοσολογία και άλλοι ερευνητές έχουν προτείνει τη χρήση επιθέσεων άρνησης εξυπηρέτησης κατά μιας εμφυτεύσιμης ιατρικής συσκευής που θα προκαλούσε την αποστράγγιση της μπαταρίας της συσκευής , να τροποποιήσετε την εσωτερική αποθήκευση δεδομένων της συσκευής ή να την εμποδίσετε να επικοινωνεί με τις κατάλληλες ιατρικές αρχές. "

Τέλος, το ζήτημα του ποιος κατέχει τα δεδομένα είναι τόσο περίπλοκο όσο και σημαντικό να έχουμε κατά νου. Από τώρα, τα ακατέργαστα δεδομένα από εμφυτευμένες συσκευές δεν θεωρούνται ιατρικές πληροφορίες ρεκόρ σύμφωνα με τους ομοσπονδιακούς κανονισμούς περί απορρήτου, που συνήθως αναφέρονται ως HIPAA. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς δεν έχουν τα ίδια δικαιώματα πρόσβασης στις πληροφορίες που έχουν για τα δεδομένα που κατέχει ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης τους, λέει ο Messing. Μόλις όμως οι πληροφορίες αποστέλλονται στον ιατρό του ασθενή, καλύπτονται από το HIPPA.

Ορισμένα ή όλα αυτά ίσως αλλάζουν. Ο Κανόνας Omnibus της HIPAA άρχισε να ισχύει στα τέλη Μαρτίου 2013, με τις εταιρείες να συμμορφώνονται με αυτήν μέχρι τις 23 Σεπτεμβρίου 2013. Δηλώνει ότι οι εταιρείες που εξυπηρετούν και έχουν πρόσβαση σε ιατρικές συσκευές και πληροφορίες μπορούν να θεωρηθούν ως επιχειρηματικοί συνεργάτες που πρέπει να συμμορφωθούν με τον κανόνα ασφαλείας HIPAA. Η ασφάλεια και η πρόσβαση των ασθενών μπορεί να αυξηθούν, αλλά είναι πολύ νωρίς για να βγάλουμε συμπεράσματα πριν δούμε πώς ερμηνεύονται οι νέοι κανόνες.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα και αισθητήρες: το μέλλον

Όπως και με οποιαδήποτε νέα τεχνολογία, η έρευνα και ο υπολογισμός των βιοϊατρικών αισθητήρων, και αυτό περιλαμβάνει τον ρόλο του ασθενούς, που είναι και ο χρήστης - ένας τομέας μελέτης ιδιαίτερα ενδιαφέρουσα για τον Bergmann.

«Υπάρχει ακόμα ένα κενό για να γεμίσετε ανάμεσα στην πραγματικά διακριτική αίσθηση στην κλινική και τι βγαίνει από τα ερευνητικά εργαστήρια ", λέει. "Ο ασθενής πρέπει να γίνει πιο κεντρικός σε αυτές τις συζητήσεις, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι παραγόμενες συσκευές θα είναι φιλικές προς τον χρήστη και θα αποφέρουν μεγαλύτερα επίπεδα αποδοχής. Στο τέλος, οι ασθενείς πρέπει να είναι σε θέση να αποφασίσουν εάν θέλουν να επωφεληθούν από αυτές τις συσκευές.