Η Task Force λέει ότι δεν υπάρχει ανάγκη προβολής οράματος παιδιών - Κέντρο Παιδικής Υγείας -

Τα μικρά παιδιά πρέπει να έχουν το όραμά τους τουλάχιστον μία φορά μεταξύ 3 έως 5 ετών - αλλά όχι νωρίτερα - (USPSTF)

Η επικαιροποίηση των συστάσεών της σχετικά με τον εντοπισμό των προβλημάτων όρασης κατά την παιδική ηλικία, το USPSTF υπογράμμισε την ανεπάρκεια στοιχείων για την ανίχνευση παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών, Dr. Mary Barton, του Οργανισμού Έρευνας και Ποιότητας Υγείας στο Rockville, Md., και συνεργάτες του ανέφεραν το τεύχος του Φεβρουαρίου Παιδιατρική .

Η σύσταση της Task Force επέκρινε την κριτική από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής, την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας και άλλες ομάδες οφθαλμολογίας.

Σε α τα επαγγελματικά σωματεία υποστηρίζουν ότι υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για να υποστηριχθεί ο πρώιμος έλεγχος των παιδιών που χρησιμοποιούν ειδικά σχεδιασμένο εξοπλισμό. Οι ομάδες παιδιατρικής και οφθαλμολογίας αναφέρθηκαν σε αρκετά μελέτες, συμπεριλαμβανομένης μιας μεγάλης μελέτης που υποδηλώνει ότι το τεμπέλης οφθαλμός, το οποίο είναι γνωστό ιατρικά ως αμβλυωπία, συνήθως αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των τριών ετών για παιδιά με τα οποία είναι κοντά, αλλά με ένα μάτι πολύ πιο εξασθενημένο από το άλλο, μια κατάσταση που ονομάζεται ανισομετρωπία μεγάλου μεγέθους. "Η θεραπεία της αμβλυωπίας είναι μια εξαιρετικά οικονομική παρέμβαση", σημειώνει το σχόλιο. "Οι νεώτερες τεχνολογίες επιτρέπουν πλέον τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου αμβλυωπίας πριν από την εμφάνιση του στρωμισμού και την αμβλυωπία να αναπτυχθούν και να εδραιωθούν και τα αποδεικτικά στοιχεία υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των αναγνωρισμένων παιδιών."

Οι ομάδες ανέφεραν επίσης μια γερμανική μελέτη που έδειξε η διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος κατά ηλικία 30 μηνών βελτίωσε την πιθανότητα αποκατάστασης της όρασης 20/20 και ανέφερε δύο άλλες μελέτες που διαπίστωσαν ότι οι παρεμβάσεις για τα παιδιά που ανιχνεύτηκαν με εικόνες ήταν αποτελεσματικά για τη βελτίωση των οπτικών αποτελεσμάτων

Και οι επαγγελματικές κοινωνίες προειδοποίησαν τους παιδίατρους να μην πάρουν Η ένδειξη USPSTF για ανεπαρκή αποδεικτικά στοιχεία ως πρόταση "αναποτελεσματική".

Δεν είναι η πρώτη φορά που μια σύσταση USPSTF έπεσε σε άμεση πυρκαγιά - αυτή είναι η ομάδα που επέστησε την πυρκαγιά των ομάδων καρκίνου του μαστού όταν εξέδωσε συστάσεις ότι η ρουτίνα η μαστογραφία δεν πρέπει να ξεκινάει μέχρι την ηλικία των 50 ετών.

Η Task Force βασίζει τις συστάσεις της για την εξέταση της όρασης σε μια επισκόπηση η οποία δημοσιεύτηκε μαζί με τον Pediatrics

του Φεβρουαρίου 1 από τον Roger Chou, MD και τους συναδέλφους του Πανεπιστημίου του Oregon Health & Sciences στο Πόρτλαντ.

Αυτή η ανασκόπηση έβρισκε ελάχιστα στοιχεία για την πρόκληση βλάβης από τον έλεγχο, ακόμη και σε σχέση με την παραπομπή και η υπέρμετρη αγωγή Η μόνη τυχαιοποιημένη δοκιμή μέχρι σήμερα συνέκρινε την εντατικότερη με λιγότερο εντατική εξέταση παρά την ανίχνευση έναντι μη προληπτικού ελέγχου », ανέφεραν οι ερευνητές έγραψε στο άρθρο . Η μελέτη αυτή έδειξε ότι η περιοδική εξέταση από την ηλικία των 8 έως 37 μηνών μείωσε την επικρατούσα αμβλυωπία κατά 1% στην ηλικία των 7,5 ετών σε σύγκριση με τον εφάπαξ έλεγχο σε 37 μήνες, μια διαφορά που ήταν σημαντική μόνο από ένα

Για τα ελαφρώς μεγαλύτερα παιδιά, τρεις δοκιμές έδειξαν ότι η θεραπεία ασθενών ηλικίας 3 έως 5 ετών με ήπια έως μέτρια αμβλυωπία ή μονομερή διαθλαστικά σφάλματα απέδωσε μια μικρή βελτίωση - στο διάγραμμα οφθαλμών Snellen - αυτό ήταν σημαντικό σε σύγκριση με καμία θεραπεία, ο Chou και οι συνεργάτες του σημείωσαν. Πέντε μελέτες έδειξαν μικρή διαφορά στις βελτιώσεις μεταξύ διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών, πρόσθεσαν

Το USPSTF ονόμασε αυτή την επαρκή απόδειξη για μέτριες βελτιώσεις στην οπτική οξύτητα των παιδιών ηλικίας 3 έως 5 ετών »και, θεωρητικά, μόνιμες βελτιώσεις καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής». καθώς η αμβλυωπία που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία οδηγεί σε "μόνιμη, μη διορθούμενη απώλεια όρασης και τα πιθανά οφέλη εμφανίζονται στη διάρκεια ζωής του ατόμου."

Η USPSTF πρότεινε στους ιατρούς να εξετάσουν αν θα διεξαγάγουν οπτική εξέταση πριν από την ηλικία των 3 ετών θα πρέπει να θεωρούν ότι τα νεαρά παιδιά μπορεί να είναι πιο δύσκολα στην οθόνη και ο έλεγχος μπορεί να αποδώσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα συχνότερα επειδή τα πολύ μικρά παιδιά συχνά δεν είναι σε θέση να συνεργαστούν με τις δοκιμές.

Στα σχόλιά τους, οι παιδιατρικές και οφθαλμολογικές ομάδες συμφώνησαν ότι η οπτική οξύτητα και ο έλεγχος στερεοδιαταξίας συνήθως δεν είναι δυνατά πριν από την ηλικία των 3 ετών - τη δοκιμή και είτε την φωτοαπόφραξη είτε την αυτόματη αναδιάρθρωση των προτιμώμενων μεθόδων. Η δοκιμή με κόκκινα αντανακλαστικά Fundus με άμεσο οφθαλμοσκόπιο, η οποία δεν αναφέρθηκε στις συστάσεις, είναι η σπονδυλική στήλη της διαλογής των βρεφών και των μικρών παιδιών.

Η διαλογή αυτή αποκλείει τον αμφιβληστροειδοβλάστωμα, τον καταρράκτη και άλλες αδράνειες των μέσων, (9)> Η αποτυχία να ανιχνευθούν οι αιτίες της αμβλυωπίας στέρησης (όπως ο συγγενής καταρράκτης) στους πρώτους λίγους μήνες ζωής έχει ως αποτέλεσμα ανεπανόρθωτη, σοβαρή και μόνιμη απώλεια της όρασης , "Οι επαγγελματικές κοινωνίες προειδοποίησαν στα σχόλιά τους. «Η αδυναμία ανίχνευσης του αμφιβληστροειδοβλαστώματος θα προκαλέσει περιττή απώλεια του ματιού ή της ζωής». Οι ερευνητές και οι συγγραφείς των δηλώσεων ανέφεραν ότι δεν είχαν συγκρούσεις συμφερόντων να αποκαλύψουν.

Η Donahue ανέφερε ότι έλαβε ερευνητική και ταξιδιωτική υποστήριξη από τις Plusoptix και Welch Allyn και ήταν σύμβουλος Diopsys. Ο Ruben ανέφερε ότι δεν έχει σχετικές οικονομικές σχέσεις για να αποκαλύψει

Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Υγείας των Παιδιών