- Η χειρουργική επέμβαση εντός μιας ημέρας για παιδιά με διάτρητο προσάρτημα μείωσε το χρόνο πριν επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες σε σύγκριση με την αναμονή μέχρι να διαγραφεί η περιτοναϊκή μόλυνση, ανέφεραν οι ερευνητές. Η πρόωρη σκωληκοειδίτιδα ήταν επίσης ασφαλέστερη από τη λεγόμενη διαδοκτομή διαστήματος, στην οποία η διαδικασία προγραμματίζεται για έως και οκτώ εβδομάδες μετά τη διάγνωση, σύμφωνα με τον Dr. Martin Blakely, από το Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Tennessee στο Μέμφις και τους συναδέλφους του. «Οριστικά ευνοεί την πρώιμη εκτομή του προστάτη» - προέρχεται από μια τυχαιοποιημένη δοκιμή των δύο επιλογών ενός κέντρου, οι ερευνητές ανέφεραν σε απευθείας σύνδεση σε
Αρχεία Χειρουργικής
. Η μελέτη «μπορεί να θέσει τέρμα σε μια μακροχρόνια διαμάχη ", σύμφωνα με για τον Dr. Marty Makary, αναπληρωτή καθηγητή χειρουργικής και δημόσιας υγείας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Johns Hopkins στη Βαλτιμόρη, ο οποίος δεν ήταν μέλος της μελέτης. "Παρέχει ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία για να λειτουργήσει το συντομότερο δυνατό" σχολίασε ο Makary σε e-mail σε
MedPage Today / ABC News
. "Η αφαίρεση του παραρτήματος ως πηγής λοίμωξης μπορεί συχνά να προσφέρει άμεση ανακούφιση και μερικές φορές δραματικές βελτιώσεις στην ευημερία του ασθενούς." Παρόλο που υπάρχει συναίνεση ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η σωστή επιλογή χωρίς διάτρηση, δεν υπήρξε παρόμοια συμφωνία σχετικά με τη σωστή προσέγγιση σε ένα διάτρητο προσάρτημα, που παρατηρήθηκε σε περίπου 30% των περιπτώσεων σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά στις ΗΠΑ, ο Blakely και οι συνεργάτες του σημείωσαν. Από τη μία πλευρά, η πρώιμη αιδοευραπεία ανακουφίζει τη διαταραχή εντός 24 ωρών από τη διάγνωση, των ελλειπουσών εναλλακτικών διαγνώσεων, σημείωσαν. Από την άλλη πλευρά, η αναμονή επιτρέπει την επίλυση της περιτοναϊκής μόλυνσης, με δυνατότητα βελτίωσης των αποτελεσμάτων.
Μελετήθηκαν 131 ασθενείς κάτω των 18 ετών με διαγνωστική διάτρηση,
Δεδομένου ότι η θνησιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνια και σχεδόν όλα τα παιδιά επιστρέφουν σε επίπεδο προληπτικής ασθένειας, το κύριο ενδιαφέρον των γονέων και των παιδιών είναι πόσο σύντομα θα συμβεί αυτό, σύμφωνα με τον Blakely και τους συναδέλφους του. Αυτός ο λόγος, το κύριο αποτέλεσμα της μελέτης, ανέφεραν, ήταν καιρός για την επανάληψη των φυσιολογικών δραστηριοτήτων, με μια διαφορά πέντε ημερών να θεωρείται κλινικά σημαντική. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιλάμβαναν ανεπιθύμητες ενέργειες
Η ανάλυση έδειξε:
Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς που έλαβαν πρώιμη σκωληκοειδή επέστρεψαν σε κανονικές δραστηριότητες σε 14 ημέρες, σε σύγκριση με 19 ημέρες για εκείνους που πήραν καθυστερημένη χειρουργική επέμβαση. οι πρώιμοι ασθενείς με σκωληκοειδεκτομή είχαν ανεπιθύμητο συμβάν, σε σύγκριση με το 55% των ασθενών στην ομάδα μετεγχειρητικού σκωληκοειδούς.
23 από τις 67 τυχαιοποιημένες με διαδοχικές επεμβάσεις επέκτασης είχαν χειρουργική επέμβαση νωρίτερα από ό, τι προβλεπόταν λόγω έλλειψης βελτίωσης, επαναλαμβανόμενης σκωληκοειδίτιδας ή άλλων λόγων
«Βρήκαμε ότι όσοι έλαβαν θεραπεία με πρώιμη αιδοευκτομή επέστρεψαν σε κανονικές δραστηριότητες κατά μέσο όρο πέντε μέρες νωρίτερα», ανέφεραν οι ερευνητές. «Επειδή ο χρόνος ενός παιδιού από τις συνήθεις δραστηριότητες περιορίζει τις ικανότητες των γονιών να εργαστούν, πιστεύουμε ότι είναι ένα σημαντικό αποτέλεσμα από την άποψη της ασθενούς και της οικογένειας», πρόσθεσαν.
- Ο Blakely και οι συνεργάτες του προειδοποίησαν ότι η μελέτη διεξήχθη σε ένα μόνο κέντρο , έτσι ώστε το αποτέλεσμα να μην ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις.
- Προσθέτουν ότι δεν υπάρχει αποδεκτός τυποποιημένος τρόπος για τον προσδιορισμό του χρόνου επαναφοράς των παιδιών σε κανονικές δραστηριότητες.
- Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη ήταν ένας συνδυασμός αντικειμενικά στοιχεία, όπως ο χρόνος στο νοσοκομείο, και οι υποκειμενικοί παράγοντες που καθορίζονται από την ομιλία με τους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Η μελέτη αυτή εφαρμόστηκε και στις δύο ομάδες, ανέφεραν οι ερευνητές.
Το Μακάρ του Johns Hopkins προειδοποίησε ότι η άμεση χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη σε όλες τις περιπτώσεις. Αν ένα απόστημα έχει σχηματιστεί, είπε, το αποστραγγίζοντας "και η αναμονή της μόλυνσης για να εγκατασταθεί είναι συχνά συνετή."
Ένας άλλος εξωτερικός εμπειρογνώμονας, Δρ. William Berquist, της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ στο Στάνφορντ, Καλιφόρνια, χαρακτήρισε την έκθεση «σημαντική» αλλά επίσης προειδοποίησε ότι μια προσέγγιση μπορεί να μην λειτουργήσει σε όλες τις περιπτώσεις.
«Θα έλεγα ότι και οι δύο παράγοντες ασθενών (ηλικία, άλλη ασθένεια, διάρκεια συμπτωμάτων, κατάσταση κατά τη στιγμή της διάγνωσης, αντίδραση στα αντιβιοτικά) και χειρουργικοί παράγοντες (μεγάλο έναντι μικρού αποστήματος) διαδραματίζουν έναν ρόλο έτσι υπάρχει πραγματικά ένα φάσμα της σοβαρότητας της ασθένειας " μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σε
MedPage Today / ABC News
.
