Οι συγκρουόμενες κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τη χρήση στατίνης θα μπορούσαν να αφήσουν περίπου 9 εκατομμύρια Οι ερευνητές εκτιμούν ότι εάν όλοι οι γιατροί ακολουθήσουν τις τελευταίες κατευθυντήριες γραμμές από την USPSTF για τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, ο αριθμός των Αμερικανών ηλικίας 40 έως 75 ετών για τη στατίνη τα φάρμακα θα αυξηθούν κατά 16 τοις εκατό
Σε απόλυτους αριθμούς, αυτό θα σήμαινε άλλα 17 εκατομμύρια χρήστες στατίνης
Εάν αυτό ακούγεται σαν μεγάλο άλμα, σκεφτείτε τι θα συμβεί αν όλοι οι γιατροί ακολουθήσουν τη συμβουλή του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας / American Heart Association: Η χρήση στατίνης θα ανέβαινε κατά 24% - για επιπλέον 26 εκατομμύρια Αμερικανούς για τα ναρκωτικά, εκτιμούν οι συγγραφείς της μελέτης.
Η διαφορά μεταξύ των δύο σειρών οδηγιών αφήνει 9 εκατομμύρια Αμερική ns σε μια "γκρίζα ζώνη" στατίνης. Έτσι, ποιες κατευθυντήριες γραμμές είναι "σωστές";
Αυτό δεν είναι σαφές, δήλωσε ο ερευνητής επικεφαλής της έρευνας Δρ Neha Pagidipati, ο οποίος είναι με το Duke Clinical Research Institute, στο Ντάρχαμ, NC
και το καθένα έχει τους αντιτιθέμενους, σημείωσε.
«Δεν πιστεύω ότι έχουμε ακόμα ένα βέλτιστο σύνολο οδηγιών», δήλωσε ο Παγκιδιπάτι.
Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν να προσπαθήσει να προσθέσει κάποιες
ΣΧΕΤΙΚΟ: Πολλοί νεαροί ενήλικες με υψηλή χοληστερόλη όχι σε στατίνες όπως συνιστώνται
Δρ. Ο Thomas Whayne είναι καθηγητής ιατρικής στο Ινστιτούτο Gill Heart του Πανεπιστημίου του Kentucky.
Ο Whayne δήλωσε ότι η μελέτη διεξήγαγε μια «στατιστική άσκηση» και αμφέβαλε ότι θα αλλάξει οτιδήποτε κάνουν οι γιατροί ή οι ασθενείς. υπογραμμίζει τις ανησυχίες ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες του USPSTF θα μπορούσαν να αφήσουν πολλούς ανθρώπους χωρίς θεραπεία.
Το USPSTF είναι μια ανεξάρτητη ομάδα ιατρικών εμπειρογνωμόνων που έχει διοριστεί από την κυβέρνηση. Ανασκοπεί τακτικά την επιστημονική έρευνα και συντάσσει συστάσεις σχετικά με τις εξετάσεις υγείας και την προληπτική ιατρική.
Πέρυσι, η ομάδα εργασίας εξέδωσε συστάσεις σχετικά με τις οποίες οι ενήλικες θα πρέπει να εξετάσουν τη χρήση μιας στατίνης για πρωτογενή πρόληψη - επίθεση ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η επιτροπή πρότεινε να χορηγούνται στατίνες για άτομα που: είναι ηλικίας μεταξύ 40 και 75 ετών. έχουν τουλάχιστον έναν κύριο παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις ή εγκεφαλικά επεισόδια - όπως διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, και έχουν τουλάχιστον 10% πιθανότητα να πάθουν καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο τα επόμενα 10 χρόνια
Εν τω μεταξύ, οι κατευθυντήριες γραμμές των καρδιακών ομάδων καθορίζουν ένα κατώτατο όριο: Οι άνθρωποι ηλικίας 40 έως 75 ετών μπορούν να ξεκινήσουν μια στατίνη εάν οι 10- ο κίνδυνος καρδιαγγειακού προβλήματος είναι 7,5% ή υψηλότερος.
Και τα δύο σύνολα κατευθυντήριων γραμμών υπογραμμίζουν το συνολικό κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, ακόμη και οι άνθρωποι με φυσιολογικά επίπεδα «κακής» LDL χοληστερόλης μπορεί να είναι υποψήφιοι για μια στατίνη.
Πως ξέρετε ποιος είναι ο 10ετός κίνδυνος;
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν έναν από τους πολλούς "υπολογιστές κινδύνου" έχει αναπτύξει. Η ομάδα από τις καρδιακές ομάδες εξετάζει παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η φυλή, η χοληστερόλη και τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, καθώς και οι συνήθειες καπνίσματος.
Ωστόσο, ο υπολογισμός αυτός κινδύνου ήταν αμφισβητούμενος από τότε που παρουσιάστηκε το 2013.
διαπίστωσε ότι μπορεί να υπερεκτιμήσει τις πιθανότητες καρδιαγγειακού προβλήματος. Ορισμένοι υποστηρίζουν ότι πάρα πολλοί άνθρωποι θα μπορούσαν να καταλήξουν σε στατίνες, επεσήμανε ο Pagidipati.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν επικριτές που λένε ότι οι κατευθυντήριες γραμμές της ομάδας εργασίας δεν φτάνουν αρκετά.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον περασμένο μήνα υπολόγισε ότι -το τέταρτο των μαύρων Αμερικανών που ήταν επιλέξιμες για στατίνες σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές των καρδιακών ομάδων δεν θα ήταν σύμφωνα με τις συστάσεις του USPSTF.
Οι ερευνητές ανησυχούσαν ότι πολλοί μαύροι Αμερικανοί που κινδυνεύουν από καρδιακό πρόβλημα θα χάσουν τη θεραπεία με στατίνες.
Για τη νέα μελέτη, η ομάδα του Pagidipati χρησιμοποίησε δεδομένα σε περισσότερους από 3.400 Αμερικανούς σε μια αντιπροσωπευτική εθνική μελέτη για την υγεία. αν οι Αμερικανοί γιατροί ακολούθησαν τις κατευθυντήριες γραμμές της ομάδας εργασίας αντί των συστάσεων των καρδιακών ομάδων, περίπου 9 εκατομμύρια λιγότεροι Αμερικανοί θα ήταν σε στατίνη
. Τα ευρήματα δημοσιεύτηκαν στο διαδίκτυο στις 18 Απριλίου στο περιοδικό
της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
Πού όλα αυτά αφήνουν ασθενείς; Σύμφωνα με τον Pagidipati, και τα δύο σύνολα κατευθυντήριων γραμμών υπογραμμίζουν τη σημασία των συζητήσεων γιατρού-ασθενούς. Ο υπολογισμός των κινδύνων αποτελεί απλώς ένα σημείο εκκίνησης. «Στο τέλος της ημέρας, οι πάροχοι και οι ασθενείς πρέπει να έχουν μια ανοιχτή και ενημερωμένη συζήτηση για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χρήσης στατίνης.
Whayne σύμφωνος. Στον πραγματικό κόσμο, είπε, οι αποφάσεις για τη θεραπεία καταλήγουν σε αυτές τις συζητήσεις. Επίσης, αμφέβαλε ότι πολλοί γιατροί βασίζονται σε υπολογιστές κινδύνου.
Τα «μειονεκτήματα» των στατινών περιλαμβάνουν τις πιθανότητες παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού πόνου. Έχουν επίσης συνδεθεί με μια μικρή αύξηση του κινδύνου για διαβήτη από τους ασθενείς
Ο Whayne δήλωσε ότι ο πόνος των μυών μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με τη μείωση της δόσης της φαρμακευτικής αγωγής ή με την αλλαγή στατίνης
. δεν είναι ένα σημαντικό θέμα, δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές φθηνές γενικές στατίνες
