Γιατί οι Αμερικανοί Νοσηλευτές πέφτουν
5 πράγματα που μπορείτε να κάνετε για έναν ύπνο κακής νύχτας
Τα κοινά χάπια του πόνου αυξάνουν την καρδιακή προσβολή, ο κίνδυνος του εγκεφαλικού επεισοδίου
Ο Richard Brown θυμάται το πρώτο σημάδι ότι κάτι ήταν λάθος: Είχε έντονη κοιλιακή πίεση και πόνο. "Πέρασα αίμα στο έντερο μου και ρίχνω", λέει. Τον Φεβρουάριο του 2015, ο Μπράουν διαγνώσθηκε με χολόλιθους - μία από τις κύριες αιτίες γαστρεντερικών εισαγωγών σε νοσοκομεία, σύμφωνα με την Εταιρεία Γαστρεντερικών και Ενδοσκοπικών Χειρουργών.
Έως και 25 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν ή θα αναπτύξουν χολόλιθους, τη χοληδόχο κύστη. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό όργανο που αποθηκεύει τη χολή που παράγεται από το συκώτι για να βοηθήσει να σπάσει το λίπος κατά τη διάρκεια της πέψης. Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν τα σωματίδια στη χολή συσσωρεύονται μαζί σε σκληρές πέτρες. Μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) ή χοληγγίτιδα.
Ορισμένοι παράγοντες - όπως η γυναίκα, η παχυσαρκία και το οικογενειακό ιστορικό - μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξουν χολόλιθους, αλλά ο καθένας μπορεί να τους πάρει. Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης βρίσκονται σε ένα φάσμα, λέει ο Todd Baron, MD, διευθυντής της προηγμένης θεραπευτικής ενδοσκόπησης στο Πανεπιστήμιο της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Βόρειας Καρολίνας. "Στο ένα άκρο, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Στο άλλο άκρο του φάσματος είναι η απειλητική για τη ζωή χολοκυστίτιδα. Οι πόνοι κάτω από το στέρνο ή το κλουβί των νευρώσεων συνήθως ακολουθούν ένα προβλεπτό σχήμα, λέει η Julie Yang, MD, γαστρεντερολόγος στο Montefiore Health System in New Υόρκη. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, διαρκής τέσσερις έως έξι ώρες και μπορεί να ακτινοβολεί στον οπίσθιο και δεξί ώμο, μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο.
Τα καλά νέα είναι ότι μόνο το 2-3% των ανθρώπων με χολόλιθους χρειάζονται θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη συχνά απομακρύνεται χειρουργικά - είναι γνωστή ως χολοκυστοεκτομή. Χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική τεχνολογία μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα, η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και η ανάρρωση είναι γενικά γρήγορη. Η χολοκυστεκτομή είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα που εκτελείται σε αυτή τη χώρα, με πάνω από 750,000 να εκτελούνται κάθε χρόνο.
Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, στην οποία το όργανο αφαιρείται μέσω μίας μόνο μεγάλης τομής, προορίζεται για ασθενείς που είχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής , όπως φλεγμονή ή μόλυνση της χοληδόχου κύστης. Μια σχετικά νέα διαδικασία που είναι γνωστή ως ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ (διαφραγματική ενδοσκοπική χειρουργική με φυσικό στόμιο) περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση χωρίς τομή χρησιμοποιώντας ένα φυσικό στόμιο όπως το στόμα ή ο κόλπος του ασθενούς για να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 Βασικά στοιχεία για τη χοληδόχο κύστη
, ένας ασθενής του Δρ. Baron, δεν ήταν υποψήφιος για απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης λόγω συνυπάρχουσας κατάστασης υγείας - κίρρωσης ή ουλής του ήπατος. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία γύρω από το συκώτι του Brown έκαναν τη χειρουργική επέμβαση πολύ υψηλό. Ως προσωρινή θεραπεία, ο Baron εγκατέστησε έναν σωλήνα στην πλευρά της κοιλιάς του Brown για να αποστραγγίσει τη χολή εξωτερικά, μια διαδικασία που ονομάζεται διαδερμική χολοκυστοστομία.
Η διαδερμική χολοκυστοστομία δεν είναι μια καλή μακροπρόθεσμη στρατηγική », λέει ο Baron. «Αυτό είναι κάτι άλλο» για το Brown ήταν η διασωληνική ενδοσκοπική αποστράγγιση, στην οποία εμφυτεύεται ένας μικρός σωλήνας ή ένα stent για να επιτρέψει τη χολή να ρέει απευθείας από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο . Η διαδικασία επιτρέπει στις μελλοντικές πέτρες να περάσουν μέσα από το stent χωρίς να προκαλούν επιπλοκές.
Για τον Brown, 58, ο οποίος ζει στο Τζάκσον της Βόρειας Καρολίνας, έχει αλλάξει τη ζωή του. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ήταν σε θέση να επιστρέψει στις αγαπημένες υπαίθριες δραστηριότητες, όπως εργάζεται στην αυλή του και την αλιεία. «Μπορώ να δουλέψω στην αυλή μου για έξι ή επτά ώρες», λέει ο Μπράουν. "Μπορώ να κάνω περισσότερα από τους ανθρώπους της μέσης ηλικίας μου."
Ο Βαρών και ο Γιανγκ σημειώνουν ότι δεν υπάρχουν ακόμα μακροπρόθεσμα δεδομένα σχετικά με τα stent της χοληδόχου κύστης. και, όπως σημειώνει, η διαδικασία δεν εκτελείται ευρέως σε πολλά ιατρικά ιδρύματα. "Πρέπει να προσέξουμε να μην υπερβούμε αυτές τις θεραπείες", τονίζει ο Baron.
Ο Baron οδήγησε πρόσφατα μια ομάδα εμπειρογνωμόνων σε μια ανασκόπηση των επιλογών χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη. «Εάν η προσέγγιση για τη διαχείριση της ασθένειας της χοληδόχου κύστης είναι χειρουργική, ενδοσκοπική … ή διαδερμική», έγραψαν στην
Νέα Υόρκη Journal of Medicine
του περασμένου μήνα, "τα σημαντικότερα κριτήρια επιλογής μιας προσέγγισης είναι η γενική ιατρική την κατάσταση και τις τοπικές και συστηματικές συνέπειες της νόσου.
Εάν ο γιατρός σας συστήσει χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη, ο Baron προτείνει να «ρωτήσετε τον γιατρό σας πόσες διαδικασίες έχει κάνει και ποιο είναι το ποσοστό επιπλοκών τους. Ρωτήστε για άλλες επιλογές θεραπείας.
