Σε αυτή τη συνέντευξη, μάθετε τι λέει ο γυναικολόγος, Διαμάχη για την HRT. Θα συζητήσει τα αίτια και τις θεραπείες για τις καυτές λάμψεις, την ξηρότητα του κόλπου και άλλα κοινά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης καθώς και τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη που έχουν αυτές οι θεραπείες για την καρδιά, το στήθος, τα οστά και τον εγκέφαλό σας. ; Ορισμός της μετάβασης στην εμμηνόπαυση
Δρ. Goodman:
Η εμμηνόπαυση είναι βασικά όταν μια γυναίκα, που γεννιέται με ίσως 200, 300, 400.000 αυγά και μετά με κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο χάνει ίσως 40, 50, 60 από αυτά, τρέχει χαμηλά και σχεδόν έξω από τα αυγά μέχρι το σημείο που η ωορρηξία δεν συνεχίζεται και σταματά τις περιόδους της και αυτό κυριολεκτικά είναι η εμμηνόπαυση
Τα έτη αναπαραγωγής είναι η εποχή κατά την οποία είναι πιο πιθανό να μείνετε έγκυος - τακτικές περιόδους, πολλά αυγά, πλήθος ορμονών. Η προμηνόπαυση είναι η εποχή, ίσως τα τέλη της δεκαετίας του '30, στις αρχές της δεκαετίας του '40 περίπου, όταν οι περίοδοι άλλαξαν λίγο. Δεν είναι αρκετά συνηθισμένοι, αλλά εξακολουθούν να είναι αρκετά κανονικοί. αυτό συμβαίνει όταν το PMS αυξάνει το άσχημο κεφάλι του. Τότε υπάρχει περιμενώπαυση. Perimenopause είναι πραγματικά ο χρόνος γύρω από την τελευταία περίοδο. Και πάλι, η εμμηνόπαυση είναι η τελευταία περίοδος. Έτσι, η perimenopause είναι πραγματικά ο πιο σκληρός χρόνος, και εκεί υπάρχουν πολλά από αυτά τα σκαμπανεβάσματα και οι πραγματικές παρατυπίες στις περιόδους και ένα σωρό άλλα πράγματα. Εξ ορισμού, η perimenopause είναι πέντε ή έξι χρόνια πριν από την τελική περίοδο και το επόμενο έτος. Αλλά αυτό είναι απλώς ένας ορισμός από ανθρώπους που πρέπει να δώσουν χρονικές σχέσεις στους ορισμούς. Είναι πραγματικά ότι ο χρόνος πριν και μετά την τελική περίοδο όπου τα πράγματα είναι τραχύ.
Η εμμηνόπαυση είναι μόνο ένα σημείο στο χρόνο, και η μετα-εμμηνόπαυση είναι ό, τι είναι μετά την τελική περίοδο. Ο μόνος τρόπος που γνωρίζετε ότι είναι η τελευταία περίοδος - και πάλι με αυθαίρετο ορισμό - είναι ένα έτος αργότερα. Έτσι, αν δεν είχατε μια περίοδο σε ένα χρόνο, είστε επίσημα μεταεμμηνοπαυσιακός.
Ορισμένες γυναίκες περνούν από την εμμηνόπαυση πολύ εύκολα, και μερικές γυναίκες έχουν ένα καλό χρόνο και είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχουν τύποι ανθρώπων που έχουν ευκολότερη ή πιο δύσκολη εμμηνόπαυση. Ο καθένας είναι ένα άτομο, αλλά οι γυναίκες που είναι μεγαλύτερες τείνουν να έχουν μια ελαφρώς ευκολότερη εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες που είναι ιδιαίτερα άγχος και ανησυχούν για την εμμηνόπαυση ή που είχαν δυσκολίες στο παρελθόν, είχαν μια αδελφή ή μια μαμά που πέρασε από τη δύσκολη εμμηνόπαυση, και το άγχος οδηγεί σε μια πιο δύσκολη εμμηνόπαυση.
Σε καμία συγκεκριμένη σειρά, ποια είναι η λίστα των συμπτωμάτων; Προκαλεί ζέστη ή ζεστασιά, αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους, διαταραχές του ύπνου, πίεση στο στήθος ή πόνο, δύσπνοια, μούδιασμα, αδυναμία, κόπωση, πόνος των οστών και των αρθρώσεων, απώλεια μνήμης, άγχος. Τι άλλο? Απώλεια του ελέγχου των ουροφόρων οδών, μεγάλη κολπική ξηρότητα, δυσκολίες μνήμης, απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας, πόνος με έρωτα, διαταραγμένη λειτουργία στο σπίτι και στο χώρο εργασίας, σκισίματα στο δέρμα, ανήσυχα πόδια, ξηροφθαλμία, δυσκολία ακοής,
Με την ορμονοθεραπεία αντικαθιστάτε αυτό που το σώμα χάνει ή έχει χάσει. Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά είναι πραγματικά όλα σχετικά με το οιστρογόνο. Αυτή είναι η εμμηνόπαυση. Μπορεί να υπάρχει συμπλήρωμα ορμονών όταν μια γυναίκα είναι περιμετοπενησιακή, όταν υπάρχουν σκαμπανεβάσματα, χάνει οιστρογόνα αλλά πραγματικά δεν την έχει χάσει ακόμα. αυτό είναι περισσότερο συμπλήρωμα. Στη συνέχεια υπάρχει θεραπεία αντικατάστασης όταν το επίπεδο των οιστρογόνων βρίσκεται ακριβώς στο πάτωμα. Τι είναι τα οιστρογόνα είναι ομαλή τις κορυφές και κοιλάδες, και ουσιαστικά αντικαθιστά ό, τι το σώμα είναι συνηθισμένο.
Αντικατάσταση Ορμονών και Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών
Δρ. Goodman:
Η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών, WHI, τα αποτελέσματα της μελέτης βγήκαν τον Ιούλιο του 2002. Κατά τη γνώμη μου, και πολλές απόψεις των ειδικών της εμμηνόπαυσης, το χειρότερο πράγμα που έχει γίνει για την υγεία των γυναικών. Είναι το πράγμα που έχει θέσει πίσω την υγεία των γυναικών το πιο πολύ αυτό τον αιώνα.
Αυτό που η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών φέρεται να δείχνει, πρώτον, ότι το οιστρογόνο οδήγησε σε υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Δεν είναι αλήθεια. Ο αριθμός δύο, που - σε αντίθεση με το προηγούμενο σκέψης - οιστρογόνο δεν βοήθησε στην καρδιαγγειακή νόσο. Το έκανε χειρότερο. Αυτό δεν είναι αλήθεια. Εξαρτάται από το πότε ξεκινάτε το οιστρογόνο. Το τρίτο ήταν ότι δεν βοήθησε με τη γνωστική λειτουργία. Αυτό δεν είναι αλήθεια. Εξαρτάται από το πότε ξεκινάτε και από μια σειρά από άλλα πράγματα. Το ενδιαφέρον είναι ότι τα δεδομένα WHI πέταξαν μπροστά σε όλες τις άλλες μελέτες, οι οποίες τείνουν να δείχνουν ότι η ορμονοθεραπεία βοήθησε την καρδιά. Ωστόσο, η μελέτη της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών ήταν μια μελέτη των ηλικιωμένων γυναικών που λαμβάνουν ορμόνες. Εάν ήσασταν εκεί στα 48, 52 και περνάτε από την εμμηνόπαυση και έχετε πολλά συμπτώματα, αποκλείσατε από τη μελέτη επειδή οι μισές γυναίκες πήραν οιστρογόνα, το μισό πήραν το χάπι ζάχαρης και δεν ήθελαν να πάρουν γυναίκες οι οποίοι είχαν όλα αυτά τα συμπτώματα που ήξεραν ότι θα βοηθούσαν τα οιστρογόνα και θα τους το αρνούσαν. Έτσι απέκλεισαν τα παιδιά από τη μελέτη.
Ήταν μια μελέτη ηλικιωμένων γυναικών σε ορμόνες, και αυτή είναι η μεγάλη υπόθεση γιατί υπάρχει ένα παράθυρο ευκαιρίας. Αυτό έχει αποδειχθεί από την επανεξέταση των δεδομένων WHI και από αμέτρητες άλλες μελέτες, ότι εάν μια γυναίκα αρχίσει στην ορμονοθεραπεία κοντά στην εμμηνόπαυση, λίγο μετά την εμμηνόπαυση, σίγουρα κατά τα πρώτα τρία χρόνια της εμμηνόπαυσης και αναμφισβήτητα εντός των πρώτων πέντε, του HRT προστατεύει από καρδιαγγειακές παθήσεις και προστατεύει από τις γνωστικές δυσκολίες κάπου στην περιοχή από 30 έως 60 τοις εκατό. Το άλλο πράγμα που έδειξε ήταν ότι υπήρξε τεράστια διαφορά στα ποσοστά καρκίνου του μαστού μεταξύ των γυναικών που έλαβαν οιστρογόνα - και πάλι η μελέτη ήταν στο στοματικό οιστρογόνο, όχι στη διαδερμική, μεγάλη διαφορά - και ήταν ένα συγκεκριμένο στοματικό οιστρογόνο που ονομάζεται Premarin το οποίο συνδυάστηκε με μια πολύ ισχυρή συνθετική προγεστερόνη που ονομάζεται Provera, η λιγότερο χρήσιμη από όλες τις προγεστερόνες. Αυτό που δείχνει είναι ότι όταν τα συνδυάσατε, υπήρχε υψηλότερος κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, όταν έλεγαν το τμήμα της μελέτης με τις γυναίκες που έλαβαν μόνο οιστρογόνο, δεν υπήρχε συνθετική προγεστερόνη, οι γυναίκες αυτές δεν είχαν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού, στην πραγματικότητα είχαν λίγο λιγότερο καρκίνο του μαστού.
Ξέρετε, αν κάτι είναι μεγάλο πρόβλημα και είναι τρομακτικό, πρόκειται να κάνει την πρώτη σελίδα. Αν λίγο αργότερα αποδειχθεί ότι δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο πιστεύαμε ή είναι καλά νέα, ίσως θα γίνει σελίδα 17. Έτσι, αυτό που συνέβη με τη μελέτη της Πρωτοβουλίας για την Υγεία των Γυναικών ήταν κακά νέα. Δημοσιεύθηκε. Και έπειτα ήρθαν οι ιατροί. Κάποιοι από αυτούς τους ειδικούς ήταν OB / GYNs. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν ήταν. Έτσι λοιπόν όλοι τους είπαν, «Ω, ναι, υποθέτω ότι οι γυναίκες πρέπει να σταματήσουν τις ορμόνες τους», προτού να διαβάσουν τη μελέτη.
Τοξική έναντι διαδερμικού οιστρογόνου για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης
Goodman:
Η μελέτη ESTHER (Κινδύνου οιστρογόνου και θρομβοεμβολισμού) που συγκρίνει την από του στόματος έναντι της διαδερμικής - με άλλα λόγια μέσω του δέρματος με ένα έμπλαστρο ή μια γέλη σε σύγκριση με το στοματικό οιστρογόνο - δείχνει αναμφισβήτητα ότι μέσω του δέρματος είναι πολύ πιο ασφαλές. Τα προβλήματα που έχουν αποδοθεί προηγουμένως στο οιστρογόνο, δηλαδή το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι θρόμβοι αίματος, τα είδη των πραγμάτων, η μείωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών, η υποθυρεοειδής σας, η μείωση του επιπέδου τεστοστερόνης, η μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, αυτά είναι τα αποτελέσματα όχι του οιστρογόνου , αλλά από το στοματικό οιστρογόνο, επειδή τα στοματικά οιστρογόνα καθαρίζονται μέσω του ήπατος. Σε αυτή τη διαδικασία κάθαρσης, τα στόματα περνούν και τα διαδερμικά φάρμακα χαμηλής δόσης δεν το κάνουν. Πολλά πράγματα απελευθερώνονται από το συκώτι, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων πήξης και δεσμευτικών πρωτεϊνών που προκαλούν πολλά από τα προβλήματα που αποδόθηκαν στο οιστρογόνο επειδή όλες οι πρώτες μελέτες έγιναν με στοματικό οιστρογόνο. Έγινε με τον Premarin, μερικοί από αυτούς με την Estrace. Αλλά έγιναν με αυτά που ήταν διαθέσιμα στη συνέχεια και θεωρήθηκε ότι όλα αυτά τα κακά πράγματα οφείλονταν στο οιστρογόνο και αποδεικνύεται ότι πολλά από τα κακά πράγματα οφείλονται στην οδοντική μορφή του οιστρογόνου <Οι ρόλοι της προγεστερόνης και της τεστοστερόνης στην εμμηνόπαυση
Δρ. Goodman:
Γιατί οι γιατροί προσθέτουν προγεστερόνη και τεστοστερόνη [σε HRT]; Πρώτον, οι περισσότεροι γιατροί δεν προσθέτουν τεστοστερόνη, και αυτό είναι μια ντροπή ντροπή γιατί η τεστοστερόνη είναι επίσης μια γυναικεία ορμόνη. Και σίγουρα, αν έχετε μια χειρουργική εμμηνόπαυση, που σημαίνει ότι οι ωοθήκες σας έχουν αφαιρεθεί και πηγαίνετε στην εμμηνόπαυση σε μια συρρίκνωση, έχετε χάσει 50 τοις εκατό της τεστοστερόνης σας. Επομένως, αν είστε γυναίκα με χειρουργική εμμηνόπαυση και ο γιατρός σας με την προσήλωσή σας, ελπίζω, διαδερμικό οιστρογόνο και δεν σας έδωσε τεστοστερόνη, θα πρέπει να επιστρέψετε και να ρωτήσετε γιατί. Δεν ξέρω γιατί οι γιατροί ξεχνούν αυτό. Η τεστοστερόνη μειώνεται και στις γυναίκες, αλλά και πάλι το μεγάλο πράγμα είναι το οιστρογόνο. Δεν μπορείτε πραγματικά να δώσετε τεστοστερόνη χωρίς οιστρογόνο. Γιατί οι γιατροί προσθέτουν προγεστερόνη; Λοιπόν, η προγεστερόνη παράγεται από το σώμα μήνα από μήνα σε μήνα μετά την ωορρηξία. Πρόκειται να προετοιμάσετε την επένδυση της μήτρας για εγκυμοσύνη, να την πάρετε ωραία και κολλώδη, να καλύπτετε τη φωλιά και στη συνέχεια, αν δεν μείνετε έγκυος, η ωραία ώριμη επένδυση απομακρύνεται εντελώς από την εμμηνόπαυση καθώς το οιστρογόνο και η προγεστερόνη σας πέφτουν . Υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό γυναικών, κάπου μεταξύ πέντε και δέκα τοις εκατό, που γενετικά κινδυνεύουν να σχηματίσουν καρκίνο του ενδομητρίου ή καρκίνο της μήτρας και αυτό μπορεί να διεγερθεί από οιστρογόνα. Εάν πάρετε εμμηνοπαυσία οιστρογόνων, και είστε μία από αυτές τις γυναίκες, είστε σε υψηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του ενδομητρίου. Έτσι, η προγεστερόνη προστίθεται συχνά στο μείγμα σε συνεχή βάση για να προστατεύει τη μήτρα καθημερινά, ή κυκλικά, λαμβάνοντας δέκα ημέρες ή δύο εβδομάδες από κάποια ένωση προγεστερόνης κάθε δύο, τρεις, τέσσερις μήνες περίπου για να απαλλαγούμε από κάθε ιστό που θα μπορούσε να έχει χτιστεί.
Η συμβουλή μου είναι, αν αυτό συμβαίνει, θαυμάσια. Αλλά θα πρέπει να είναι είτε μια βιο-πανομοιότυπη προγεστερόνη η οποία μπορεί να είναι εμπορική ονομασία Prometrium ή πιθανώς μια ένωση που ονομάζεται norethindrone, σίγουρα δεν είναι Provera εκτός εάν η Provera χορηγείται μόνο κυκλικά για απόσυρση κάθε λίγους μήνες
Οι πραγματικοί κίνδυνοι ορμονικής αντικατάστασης θεραπεία Δρ. Goodman:
Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τον καρκίνο των ωοθηκών, σίγουρα. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν σημαντικά στοιχεία που δείχνουν ότι η ορμονοθεραπεία με τη μορφή χάπια ελέγχου των γεννήσεων προστατεύει τις γυναίκες από τον καρκίνο του ενδομητρίου και τον καρκίνο των ωοθηκών. Έτσι, με άλλα λόγια, οι γυναίκες που έχουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων για 20 χρόνια μεταξύ των εφήβων και των 40 ετών τους ή κάτι τέτοιο έχουν σημαντικά μικρότερο καρκίνο του ενδομητρίου και των ωοθηκών. Έτσι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για ορμονοθεραπεία με καρκίνο των ωοθηκών ή οποιοδήποτε άλλο είδος καρκίνου, με εξαίρεση τον καρκίνο του μαστού και του ενδομητρίου, για το οποίο θα μιλήσω για ένα δευτερόλεπτο.
Ο καρκίνος του ενδομητρίου μόλις μιλήσαμε για τον κίνδυνο της ορμόνης θεραπεία. Εάν είστε μία από αυτές τις γυναίκες με γενετική προδιάθεση - δεν γνωρίζουμε ποιοι είναι ακόμα, έτσι αντιμετωπίζουμε όλες αυτές τις γυναίκες - για να εμποδίσουμε τον καρκίνο του ενδομητρίου να πάρει μια προγεστερόνη μαζί με το οιστρογόνο είτε συνεχώς είτε κυκλικά. το μεγάλο είναι ο καρκίνος του μαστού. Όλοι φοβούνται τον καρκίνο του μαστού και δεν κατηγορώ τις γυναίκες ότι φοβούνται τον καρκίνο του μαστού, αλλά, ξέρετε, κατά κάποιο τρόπο δεν είναι τόσο τρομακτικό όσο νομίζετε. Πρώτον, περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες πεθαίνουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Δεύτερον, περισσότερες γυναίκες πεθαίνουν από καρδιαγγειακές παθήσεις σε σύγκριση με όλους τους καρκίνους.
< η προγεστερόνη σε καμία περίπτωση δεν κατασκευάζει ιστό - στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού για επτά έως δέκα χρόνια συνεχούς θεραπείας.
Πέρα από αυτό, ο στατιστικός κίνδυνος από περίπου επτά ή δέκα χρόνια με χαμηλές δόσεις HRT, είναι κάπου ανάμεσα σε άλλες τρεις έως πέντε περιπτώσεις ευαίσθητων σε ορμόνες καρκίνων του μαστού ανά 10.000 γυναίκες ετησίως και η ποσότητα καρδιακών παθήσεων που θα αποτρέψετε είναι πολύ υψηλότερη από αυτή.
Τι γίνεται λοιπόν με μια γυναίκα με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή με καρκίνο επί τόπου, ή είναι επιζών από καρκίνο του μαστού; Με τον καρκίνο του μαστού, υπάρχει ορμονικά εξαρτώμενος και δεν υπάρχει ορμονικά εξαρτώμενος. Οι λιγότερο μολυσματικοί τύποι καρκίνων του μαστού είναι οι ορμονικά εξαρτώμενοι. Είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευτούν. Αν έχει ιστορικό μη ορμονικά εξαρτώμενου καρκίνου του μαστού, δεν υπάρχει κανένας λόγος στον κόσμο γιατί δεν μπορεί να πάρει οιστρογόνα. Δεν αυξάνει τον κίνδυνο. Η HRT μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου με ακριβώς το ίδιο ποσοστό όπως η υποτιθέμενη αύξηση του καρκίνου του μαστού που ο καθένας έχει αποκαλυφθεί από τον WHI, επιπλέον επτά έως οκτώ περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες ετησίως
Στοματικά οιστρογόνα, ναι, αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Χαμηλή δόση διαδερμική με ένα μικρό αστερίσκο πίσω της, αριθ.
Βρείτε έναν γιατρό με εμπειρία στην αντιμετώπιση της εμμηνόπαυσης
Δρ. Goodman:
Τι κάνουν οι γυναίκες με το γιατρό; Λοιπόν, ελπίζουμε ότι θα επισκεφθείτε έναν γιατρό που είναι οδηγός και όχι ωστικό χάπι και έχει αρκετό χρόνο να περάσει μαζί σας - και δυστυχώς δεν είναι η πλειοψηφία των γιατρών. Έτσι, το πρώτο πράγμα είναι, αν έχετε προβλήματα και δεν λύνεται από την επίσκεψή σας επτά ή οκτώ λεπτά με τον γιατρό σας, τότε ίσως χρειαστεί να ξοδέψετε λίγα χρήματα για να δείτε ένα έγγραφο από το δίκτυο που είναι ένας ειδικός στην εμμηνόπαυση. Πώς μπορείτε να βρείτε κάποιος πηγαίνετε online στο menopause.org. Αυτή είναι η ιστοσελίδα της Εταιρείας της Βρετανικής Αμερικανικής Εμμηνόπαυσης, και εκεί έχουν όλα τα μέλη, αλλά αυτό που έχουν ειδικά είναι αυτά που ονομάζονται πιστοποιημένοι επαγγελματίες της εμμηνόπαυσης. Αυτοί είναι νοσηλευτές και ιατροί που έχουν πάρει το επιπλέον χρόνο και την κατάρτιση για να γίνουν πιστοποιημένοι στη θεραπεία της εμμηνόπαυσης. ¶Έτσι αυτό είναι ένα πράγμα που κάνετε.
Αλλά εισέρχεστε για να δείτε τον γιατρό με μια λίστα. Πηγαίνετε με μια λίστα με το πρόβλημα. Θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας, ποιες είναι οι επιλογές, ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και θέλετε να πείτε σε εκείνο που θέλετε να πάτε και πώς θα ήθελα να φτάσετε εκεί και βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει την απάντησή σας και δεν Δεν θα τακτοποιήσετε ραντεβού για τρεις ή τέσσερις μήνες αργότερα. Δεν τακτοποιείτε για θεραπεία από το στόμα. Δεν μπορείτε να απαντήσετε γρήγορα. Εάν ο γιατρός έχει μόνο περιορισμένο χρονικό διάστημα, κάτι που συμβαίνει πολλές φορές και ο γιατρός είναι απογοητευμένος καθώς εσείς οι ίδιοι μπορεί να είναι εκεί, τότε απαιτείτε ένα άλλο ραντεβού για να επιστρέψετε για να το ξεπεράσετε.
Αντικατάσταση Ορμονών Η θεραπεία δεν είναι «ένα μέγεθος που ταιριάζει σε όλους»
Ο Δρ. Goodman:
Έτσι προφανώς θα πάτε αν υπάρχει κάποιο πρόβλημα, που σημαίνει ότι οι περίοδοι είναι σε όλο τον χάρτη, που σημαίνει «έχω πολλά PMS», που σημαίνει «δεν κοιμάμαι καλά,» και κάτω. Θα ξεκινήσετε ένα είδος ρύθμισης και αυτός ο κανονισμός δεν πρέπει να είναι με ορμόνες. Μπορεί να είναι με βότανα και βοτανικά και σίγουρα με αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Είναι όλα ατομικά. Αν περνάτε από την περιμενώπαυση, είναι πιο σκληρή υπόθεση επειδή μερικές φορές είστε υψηλοί, μερικές φορές είστε χαμηλοί. Υπάρχει μια θέση στο perimenopause όπου χρησιμοποιούν είτε από του στόματος ή κολπικά ή διαδερμικά αντισυλληπτικά, όπως η χρήση χάπια ελέγχου των γεννήσεων, διότι αυτό μπορεί να σας δώσει ένα σταθερό επίπεδο και επίσης να ρυθμίσετε τις περιόδους που μερικές φορές πηγαίνουν blooey κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου - αυτό δεν είναι μια κακή στιγμή για το στόμα - Κατά τη διάρκεια της περιμενώσεως, αρχίζω πραγματικά χαμηλή και προσεκτική, επειδή πάρα πολύ οιστρογόνο προκαλεί τρυφερότητα του μαστού και άγχος και ευερεθιστότητα και τέτοια πράγματα. Θα τείνω να χρησιμοποιώ περισσότερες προγεστερόνες από ό, τι τα οιστρογόνα μερικές φορές νωρίς γιατί πολλές φορές η προγεστερόνη, είτε σε μορφή κρέμας είτε σε μορφή από το στόμα, μικροσκοπική, για να την χρησιμοποιήσει κατά την κατάκλιση, είναι μια μεγάλη αντικατάσταση κατά τη διάρκεια της περιμενώσεως. Μιλώ για την προγεστερόνη, δεν μιλάω για μια συνθετική προγεστερόνη. Υπάρχει μια θέση για τα συνθετικά μερικές φορές, αλλά όχι σε αυτό. Το οιστρογόνο είναι μεγάλο στη χαμηλότερη δόση που θα φροντίσει τα πράγματα κατά τη διάρκεια της μετάβασης στην εμμηνόπαυση για να εξομαλύνει τις κορυφές και τις κοιλάδες και να σας φέρει στην εμμηνόπαυση, λίγο μετά την εμμηνόπαυση, σιγά-σιγά, υπό τον έλεγχό σας ξεθωριάζουν και σταματούν. Αυτός είναι ένας τρόπος και πιθανότατα είναι ο ασφαλέστερος για το στήθος και ίσως να είναι λίγο πιο ασφαλής για το εγκεφαλικό επεισόδιο, το είδος του θρόμβου αίματος, αλλά και πάλι ότι τα δεδομένα είναι δεδομένα από το στόμα και όχι διαδερμικά. Αυτός είναι ένας τρόπος.
Έπειτα, υπάρχουν όλες οι μελέτες που λένε αν ξεκινάτε εκείνη την εποχή και συνεχίζετε για πέντε και ίσως δέκα χρόνια ή περισσότερο, έχετε όλα αυτά τα καρδιαγγειακά και γνωστικά οφέλη και προστατεύετε τα οστά σας. Έτσι, υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Εξαρτάται πραγματικά από παράγοντες κινδύνου. Εξαρτάται από το πώς αισθάνεστε γι 'αυτό. Πρέπει να αισθάνεστε καλά για να παίρνετε αυτό που παίρνετε.
Επιλογές Over-the-Counter για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης
Δρ. Goodman: Πρώτα, πιστεύετε περίπου το 10% αυτού που βλέπετε στο Internet όταν μιλάμε για ορμονικές ουσίες. Δεν είμαι χαριτωμένος. Είμαι πραγματικός. Αν κάτι σας διαφημίζεται ως φυσικό, μείνετε μακριά από αυτό. Το "φυσικό" είναι ένας όρος διαφήμισης. Καταλαβαίνω ότι. Φυσικό προσπαθεί να σας πάρει για να αγοράσει κάτι επειδή είναι «φυσικό». Δεν σημαίνει ότι είναι καλύτερα. Το φυσικό είναι κάτι που προέρχεται άμεσα από ένα φυτό ή μια ζωική πηγή. Έτσι, για παράδειγμα, το Premarin, το από του στόματος χάπι που μισούν όλοι, είναι το μόνο φυσικό ορμονικό προϊόν που υπάρχει. Το φυσικό είναι διαφορετικό από τα βιο-ταυτόσημα. Το Bio-identical είναι πολύ διαφορετικό. Το βιο-ταυτόσημο είναι μια ορμόνη που συντίθεται από ένα φυσικό προϊόν που είναι βιολογικά πανομοιότυπο με αυτό που βρίσκεται στη φύση μέσα στο σώμα σας.
Η πρόσφατη αντιπαράθεση για τη βιολογική θεραπεία ορμονικής αντικατάστασης δεν είναι πραγματικά για βιο-ταυτόσημα. Το πρόβλημα είναι με κάποια ψευδή διαφήμιση εκ μέρους ορισμένων παρασκευαστών. Λοιπόν, αυτό που συνέβαινε είναι μερικά διαδικτυακά φαρμακεία και κάποια άλλα φαρμακεία που δεν διατίθενται στο διαδίκτυο διαφημίζουν κάτι που ταιριάζει με την BHRT (βιολογική θεραπεία ορμονοθεραπείας), μια εναλλακτική λύση στη θεραπεία οιστρογόνων. Το γεγονός είναι ότι το BHRT είναι η ορμονοθεραπεία. Μερικοί από αυτούς τους φαρμακοποιούς αποφάσισαν για τις δόσεις και οι ασθενείς έκαναν σχεδόν παραγγελία από το φαρμακείο και το φαρμακείο θα τηλεφώνησε στο γιατρό τους για να πάρει μια σφραγίδα από καουτσούκ εντάξει και ο γιατρός δεν ήξερε τίποτα για το τι συνέβαινε και αυτά οι φαρμακοποιοί έδιναν τεράστιες δόσεις.
Θα φτάσουμε στα online προϊόντα και τα βότανα και τα βοτανικά και τα συμπληρώματα. Υπάρχουν πολλά over-the-counter προϊόντα που έχουν ονόματα που σας κάνουν να πιστεύετε ότι έχουν οιστρογόνο σε αυτά: Estroven, Estro-κάτι. Και αποδεικνύεται ότι δεν υπάρχει οιστρογόνο σε κανένα από αυτά τα προϊόντα. Έχουν μόνο ονόματα που σας κάνουν να νομίζετε ότι έχουν οιστρογόνα σε αυτά. Επίσης, το άγριο μεξικάνικο νήμα δεν έχει προγεστερόνη σε αυτό, και το σώμα δεν έχει τις μεταβολικές διεργασίες για να το μετατρέψει. Ένας χημικός μπορεί να το κάνει στο εργαστήριο.
Αρκεί να πούμε ότι πολλά φυτικά και βοτανικά προϊόντα έχουν χρησιμοποιηθεί για την επιτυχία, αλλά κάθε ένα από αυτά τα προϊόντα, κάθε ένα από αυτά δοκιμάζεται τώρα σε διπλές τυφλές μελέτες και ούτε ένα, συμπεριλαμβανομένου του φρουτοσακχάρου ή του λαδιού ή του Dong Quai ή των ισοφλαβονών ή του μαύρου cohosh, κανένα από αυτά δεν έχει αποδειχθεί ανώτερο από το εικονικό φάρμακο, διότι το φαινόμενο του placebo των προϊόντων της perimenopausal hormone προσεγγίζει και μερικές φορές υπερβαίνει το 50 τοις εκατό. Έτσι σε όλες αυτές τις μελέτες όλα αυτά τα πράγματα ήταν πολύ χρήσιμα, αλλά τα placebos ήταν εξίσου χρήσιμα.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών
Αν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, ακούστε ολόκληρη την τηλεοπτική εκπομπή The Facts on Hormone Replacement Therapy και ακούστε πώς ο Δρ. Goodman απάντησε σε ερωτήσεις από το κοινό μας.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εμμηνόπαυση, δείτε αυτούς τους άλλους πόρους του HealthTalk: Χάνοντας το! Εμμηνόπαυση και διαταραχές
Εμμηνόπαυση 101: Ένας οδηγός επιβίωσης
Ξαφνική εμμηνόπαυση και ο αγώνας για την προσαρμογή
Αξιοποιήστε στο έπακρο την υγεία των οστών
