Ακριβώς τι είναι η βιο-ταυτόσημη ορμονοθεραπεία; Είναι το «φυσικό» και ασφαλές εναλλακτικό της συμβατικής θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης - ή μήπως είναι μια ενδεχομένως επικίνδυνη θεραπεία της εμμηνόπαυσης;
Το ενδιαφέρον για την ομοιόμορφη θεραπεία με το ίδιο όρο άρχισε να απογειώνεται το 2002 όταν μια μεγάλη μελέτη, Η Πρωτοβουλία για την Υγεία (WHI) σταμάτησε όταν οι ερευνητές ανακάλυψαν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων προβλημάτων σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
Η ορμόνη που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη δοκιμή ήταν συνδυασμός εγκεκριμένος από την FDA από μη βιο-ταυτόσημο οιστρογόνο και προγεστερόνη. Πολλές γυναίκες σταμάτησαν να λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) και κάποιοι πήγαν να ψάξουν για εναλλακτικές λύσεις.
Σε αντίθεση με τη συμβατική ορμονοθεραπεία που χρησιμοποιεί συνθετικές ορμόνες ή ζωτικές ορμόνες που είναι ελαφρώς διαφορετικές από τις ορμόνες μιας γυναίκας, τα ίδια με αυτά που έκαναν οι ωοθήκες κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου μιας γυναίκας, εξηγεί η Charla Blacker, MD, αναπαραγωγική ενδοκρινολόγος στο νοσοκομείο Henry Ford στο Ντιτρόιτ.
Οι τρεις κύριες ορμόνες που παράγονται από τις ωοθήκες είναι η οιστραδιόλη, η προγεστερόνη και η τεστοστερόνη ». λέει ο Δρ Μαύρος. "Υπάρχουν και άλλοι που μπορούν να συμπεριληφθούν, όπως DHEA ή pregnenolone. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί δεν τις συμπεριλαμβάνουν ως μέρος ενός μείγματος που θα αντικαταστήσει τις αναπαραγωγικές ορμόνες μιας γυναίκας ».
Στην κατηγορία των ομοιόμορφων ορμονών υπάρχουν δύο τύποι: παρασκευάσματα που έχουν προκατασκευαστεί και διανεμηθεί από μεγάλες φαρμακευτικές εταιρείες και εκείνες που αποτελείται από ένα σύνθετο φαρμακείο. Και τα δύο είδη μπορούν να δημιουργηθούν σε διάφορες μορφές, όπως χάπια, κρέμες, μπαλώματα και πηκτές καθώς και κολπικά δαχτυλίδια.
Η διαμάχη για τη θεραπεία της ομοιόμορφης ορμόνης
Ενώ τα μεμονωμένα συστατικά που πιθανώς χρησιμοποιούνται από τα φαρμακεία που εγκρίθηκε από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), το πραγματικό τελικό προϊόν δεν είναι. Τα φαρμακευτικά προϊόντα συνταγής (όπως τα συμβατικά παρασκευάσματα ορμονών) ρυθμίζονται από την FDA και εγγυώνται την ίδια ισχύ κάθε φορά. ενώ οι σύνθετες φαρμακολογικές εκδόσεις των ομοιόμορφων ορμονών μπορεί να περιέχουν ελαφρώς διαφορετικές δοσολογίες από παρτίδα σε παρτίδα.
Οι σύνθετες βιο-ταυτόσημες ορμόνες μερικές φορές προσφέρονται ως "όλα φυσικά" και ασφαλέστερα από την τυπική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Ορισμένες γνωστές διασημότητες ορκίζονται από αυτούς, λέγοντας ότι αισθάνονται δεκαετίες νεότεροι. Ωστόσο, σύμφωνα με το Αμερικανικό Συνέδριο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), δεν υπήρξαν μεγάλες μακροπρόθεσμες κλινικές δοκιμές που να έχουν μελετήσει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους. Η ACOG πιστεύει ότι οι σύνθετες βιολογικά όμοιες ορμόνες πρέπει να θεωρηθούν ότι φέρουν τους ίδιους κινδύνους με τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από την FDA, όπως αυτά που αποκαλύφθηκαν στη μελέτη WHI, και ενδεχομένως ακόμη περισσότερα.
Robert S. Wool, MD, ob-gyn στο νοσοκομείο Noble, στο ιατρικό κέντρο Mercy και στο ιατρικό κέντρο Baystate και στην ιδιωτική πρακτική στο Westfield και στο Springfield, Mass., έχουν επίσης ανησυχίες. "Πιστεύω, πιστεύω, ότι οι ομοιόμορφες ορμόνες (που είναι γεμάτες σε ένα σύνθετο φαρμακείο) είναι ένα μάρκετινγκ" λέει. "Είναι οι ίδιες ορμόνες, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, αλλά είναι« έθιμο »για κάθε ασθενή που τους ζητάει.
Η FDA αναλαμβάνει τη θεραπεία με ομοιόμορφη ορμόνη
Ορμονοθεραπεία:
- Επειδή οι σύνθετες ορμόνες με το ίδιο περιεχόμενο δεν είναι εγκεκριμένες από την FDA, η ομοσπονδιακή κυβέρνηση δεν τις θέτει σε αυστηρές αξιολογήσεις ασφάλειας. Παρόλο που οι εταιρείες φαρμάκων πρέπει να περιλαμβάνουν προειδοποιήσεις ασφαλείας στις ετικέτες των ναρκωτικών και να αναφέρουν δυσμενείς παρενέργειες, τα φαρμακεία σύνθεσης δεν απαιτούνται.
- Οι μέθοδοι προετοιμασίας μπορεί να ποικίλλουν από το ένα φαρμακοποιό στο άλλο και από το ένα φαρμακείο στο άλλο, λάβετε σταθερές ποσότητες ορμονών. (Ωστόσο, η Διεθνής Ακαδημία Φαρμακευτικών Ενώσεων λέει ότι τα φαρμακευτικά φαρμακεία ρυθμίζονται σε κρατικό επίπεδο και υπάρχουν εθνικά πρότυπα και οδηγίες για τα σύνθετα φάρμακα.)
- Ορισμένα σύνθετα παρασκευάσματα ορμονών περιέχουν οιστρογόνο, ένα πολύ ασθενές οιστρογόνο που δεν είναι εγκεκριμένο από το FDA για χρήση σε οποιοδήποτε φάρμακο.
- Η συνταγή μιας γυναίκας βασίζεται μερικές φορές στα αποτελέσματα των εξετάσεων ορμονών σάλιου που γίνονται στο φαρμακείο σύνθεσης. Το FDA και άλλες ομάδες λένε ότι η δοκιμή δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί για την προσαρμογή των ορμονικών δόσεων, επειδή τα επίπεδα των ορμονών είναι απρόβλεπτα και μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ακόμη και σε μια μέρα.
- Παρά τις απαιτήσεις ορισμένων εμπόρων, οι ομοιόμορφες ορμόνες δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη νόσο Alzheimer, η νόσος ή ο καρκίνος
- Η κοινωνία της βρετανικής εμμηνόπαυσης (NAMS) λέει ότι, αν και οι συνήθιζες σύνθετες ορμόνες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο από γυναίκες που δεν μπορούν να ανεχθούν φάρμακα εγκεκριμένα από το FDA. του HRT
Πρέπει να γίνει περισσότερη έρευνα σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους των ομοιόμορφων ορμονών σε σύγκριση με την παραδοσιακή ορμονοθεραπεία. Ωστόσο, εδώ είναι αυτό που είναι γνωστό σε αυτό το σημείο
. "Ένας αυξανόμενος αριθμός μελετών δείχνει ότι το ίδιο το οιστρογόνο δεν φαίνεται να αυξάνει τον ρυθμό του καρκίνου του μαστού, είτε χορηγείται ως οιστραδιόλη, Premarin ή άλλη μορφή οιστρογόνου" λέει ο Δρ Blacker. Ωστόσο, η προσθήκη συνθετικών προγεστερινών, όπως η οξική μεδροξυπρογεστερόνη, η οξική νορεθινδρόνη και άλλοι, συνδέονται με υψηλότερα ποσοστά καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένη ορμονική θεραπεία. Υπάρχουν όμως ορισμένα στοιχεία που [προτείνουν] την προγεστερόνη - τη φυσική ορμόνη - δεν αυξάνουν το ποσοστό του καρκίνου του μαστού. "
Άλλα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν γυναίκες που ενδεχομένως αντιμετωπίζουν λιγότερη αιμορραγία και λιγότερο πρήξιμο όταν βρίσκονται σε φυσική προγεστερόνη αντί για μερικές συνθετικές προγεστερόνες. Είναι επίσης εύκολο να μετρήσετε τα επίπεδα ορού αίματος σε γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στην ορμόνη με τον τρόπο που πρέπει.
Από την άλλη πλευρά, όπως και η συμβατική ορμονοθεραπεία, οι ομοιόμορφες ορμόνες έχουν κινδύνους και δεν είναι σωστές για όλους. Οι γυναίκες που είχαν καρκίνο του μαστού ή καρκίνο του ενδομητρίου, εγκεφαλικά επεισόδια ή θρόμβους αίματος δεν θα ήθελαν να παίρνουν ομοιόμορφες ορμόνες.
Συντιθέμενες βιο-ταυτόσημες ορμόνες συχνά δεν καλύπτονται από ασφάλιση, σημειώνει ο Blacker, αν και αυτό μπορεί να αλλάζει. Οι ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύπτουν κατά κανόνα την οιστραδιόλη σε μορφή από του στόματος ή σε μορφή εμπλάστρου και μερικές γέλες και λοσιόν, ενώ η προγεστερόνη καλύπτεται συνήθως αλλά συχνά με υψηλότερη συν-πληρωμή. Επειδή όλες οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι διαφορετικές, βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει την κάλυψη του σχεδίου σας.
Μιλήστε στο γιατρό σας εάν οι κίνδυνοι οποιουδήποτε είδους ορμονικής εμμηνόπαυσης υπερτερούν των ωφελειών για εσάς. Εάν έχετε ιστορικό καρκίνου του μαστού, καρδιαγγειακής νόσου ή κάποιες άλλες σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να μην είστε καλός υποψήφιος. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει άλλες θεραπείες ή να προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα μπορούσαν να βοηθήσουν.
