ΤΕΤΑΡΤΗ, 30 Νοεμβρίου 2011 (MedPage Σήμερα) - Η Medicare θα πάρει την καρτέλα για την εξέταση της παχυσαρκίας και την εντατική συμβουλευτική συμπεριφοράς, τα Κέντρα Medicare και Medicaid ανακοίνωσαν αργά την Τρίτη
CMS. ο οποίος δήλωσε ότι αναμένει περισσότερα από το 30% του πληθυσμού της Medicare να τύχει του νέου οφέλους
Οι δικαιούχοι με τιμές δείκτη μάζας σώματος 30 και άνω μπορούν να λάβουν εβδομαδιαίες εντατικές εξετάσεις συμπεριφορικής θεραπείας για ένα μήνα, ακολουθούμενη από επισκέψεις κάθε δύο εβδομάδες για επιπλέον πέντε μήνες, που πληρώθηκαν πλήρως από το Medicare χωρίς αποπληρωμή.
Επιπλέον μηνιαίες συνεδρίες θα καλύπτονται μέχρι έξι μήνες μετά, εάν ο δικαιούχος έχει χάσει τουλάχιστον 6,6 λίβρες κατά τη διάρκεια κατά τη διάρκεια του πρώτου εξαμήνου
Οι συνεδρίες θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν διαιτητικές συμβουλές, σύμφωνα με το πρακτορείο.
Οι ασθενείς με Medicare που δεν απολέσουν τα 6,6 λίβρες σε έξι μήνες μπορεί να επανεκτιμηθούν στο μονοετές σημάδι μετά την αρχική εξέταση. Εκείνοι που δείχνουν "την ετοιμότητα αλλαγής" και μια τιμή BMI που είναι ακόμα 30 ετών μπορεί να λάβουν έναν άλλο κύκλο συμβουλών που πληρώνει η Medicare.
"Είναι σημαντικό για τους ασθενείς της Medicare να έχουν πρόσβαση σε κατάλληλες υπηρεσίες ελέγχου και πρόληψης", δήλωσε ο εξερχόμενος διαχειριστής CMS Donald Berwick, MD, σε μια δήλωση.
Η συμβουλευτική πρέπει να πραγματοποιείται σε ένα περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης, όπως το γραφείο ιατρού. Δεν θα καλύπτεται όταν παρέχεται σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις, νοσοκομεία, τμήματα έκτακτης ανάγκης, κέντρα χειρουργικής εξωτερικής παραμονής ή νοσοκομεία.
Ένα περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης ορίζεται ως "ένα σύστημα στο οποίο παρέχονται ολοκληρωμένες και προσιτές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης από κλινικούς ιατρούς είναι υπεύθυνοι για την αντιμετώπιση μιας μεγάλης πλειοψηφίας των προσωπικών αναγκών σε υγειονομική περίθαλψη, την ανάπτυξη μιας σταθερής εταιρικής σχέσης με τους ασθενείς και την άσκηση στο πλαίσιο της οικογένειας και της κοινότητας ».
Peter Jacobson, JD, MPH, καθηγητής της πολιτικής υγείας στο Πανεπιστήμιο του Michigan Η Ann Arbor είπε το MedPage Today και το ABC News σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ότι η απόφαση είναι σημαντική από μόνη της, αλλά θα είναι ακόμα πιο σημαντική εάν οι ιδιωτικοί ασφαλιστές ακολουθήσουν το παράδειγμα για να καλύψουν τέτοια συμβουλευτική
. με περιορισμό του οφέλους από την παροχή συμβουλών μόνο σε χώρους πρωτοβάθμιας περίθαλψης - οι παραπομπές σε εξειδικευμένες πρακτικές ή σε κέντρα παροχής συμβουλών δεν καλύπτονται από το Medicare.
«Η πρωτοβάθμια φροντίδα είναι απαραίτητη, για να αντιμετωπίσει την επιδημία της παχυσαρκίας ", δήλωσε ο Jacobson. «Χωρίς υπηρεσίες και παραπομπές που βασίζονται στην κοινότητα, ο συνολικός αντίκτυπος της πολιτικής μπορεί να μην είναι τόσο ισχυρός όσο μια πολιτική που θα συνδέει την ιατρική περίθαλψη με τη δημόσια υγεία».
Ένας πρώην πρόεδρος της American Heart Association δεν ήταν 100% ευχαριστημένος με τη νέα
Ο Robert Eckel, από την ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου του Κολοράντο στην Aurora, Colo., δήλωσε MedPage Today σε τηλεφωνική συνέντευξη ότι ήταν σκεπτικός ότι η παροχή συμβουλών θα επιτύχει σημαντικές, διαρκείς βελτιώσεις στην υγεία των ασθενών
«Το ερώτημα είναι να διατηρηθεί το όφελος» της επιτυχούς απώλειας βάρους πέρα από το πρώτο έτος, είπε. Ο πρώτος εμπειρογνώμονας στον τομέα της πολιτικής υγείας, Robert Field, JD, MPH, PhD, του Πανεπιστημίου Drexel στη Φιλαδέλφεια, δήλωσε ότι η κάλυψη είναι «περισσότερα χρήματα [καταβάλλονται από το Medicare] χωρίς αποδεδειγμένο όφελος».
Το MedPage Today και το ABC News σε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ότι "εάν οι άνθρωποι παχύσαρκοι όταν φτάσουν στα γηρατειά, πιθανότατα θα έχουν μια ζωή με κακές συνήθειες που θα είναι δύσκολο να σπάσουν" . θετική ως σύνολο. Ο Eckel το χαρακτήρισε «ένα βήμα προς τη σωστή κατεύθυνση» που θα «με έκανε πιο ικανό ως κλινικός για να ασχοληθώ με την επιδημία της παχυσαρκίας» και είπε ότι αναμένει ότι η AHA θα είναι πολύ ευχαριστημένη με την απόφαση < Wilensky, PhD, επί του παρόντος ανώτερος συνεργάτης στο Project HOPE και πρώην κορυφαίος σύμβουλος του Pres. Bill Clinton, δήλωσε ότι θα ήταν "σημαντικό και χρήσιμο να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός για την αξιολόγηση του προγράμματος σε τρία έως πέντε χρόνια", τροποποιώντας ή σκοτώντας το σύμφωνα με τα αποτελέσματα
Για να επωφεληθείτε από το νέο όφελος, η συμβουλευτική θα πρέπει να είναι συνεπής με τις "πέντε Α" που αναφέρονται σε μια σύσταση της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ, σύμφωνα με το σημείωμα απόφασης του CMS:
Αξιολόγηση: Ρωτήστε για / που επηρεάζουν την επιλογή στόχων / μεθόδων αλλαγής συμπεριφοράς
Συμβουλές: Δώστε σαφείς, συγκεκριμένες και εξατομικευμένες συμβουλές σχετικά με τη μεταβολή συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με τις προσωπικές βλάβες στην υγεία και τα οφέλη
- Συμφωνώ: Συνεργατικά επιλέξτε τους κατάλληλους θεραπευτικούς στόχους και μεθόδους. το ενδιαφέρον και την προθυμία να αλλάξει τη συμπεριφορά.
- Βοηθήστε: Χρησιμοποιώντας τεχνικές αλλαγής συμπεριφοράς (αυτοβοήθεια ή / και συμβουλευτική), βοηθήστε τον ασθενή να επιτύχει συμφωνημένους στόχους αποκτώντας δεξιότητες, εμπιστοσύνη και κοινωνική /
- Διακανονισμός: Προγραμματίστε επαφές παρακολούθησης (αυτοπροσώπως ή τηλεφωνικά) για να παρέχετε συνεχή βοήθεια / υποστήριξη και να προσαρμόσετε τη θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της παραπομπής σε πιο εντατική ή εξειδικευμένη θεραπεία
- Ο Οργανισμός είχε δημοσιεύσει την πρόταση για την κάλυψη της παρακολούθησης της παχυσαρκίας και της παροχής συμβουλών στο πλαίσιο της Medicare στις αρχές Σεπτεμβρίου, με περίοδο 90 ημερών που θα ακολουθήσει. η απόφαση για την επανεξέταση μελετών και άλλων στοιχείων που δείχνουν ότι η συμβουλευτική αυτή είναι αποτελεσματική για να βοηθήσει τους παχύσαρκους ασθενείς να χάσουν σημαντικό βάρος, γεγονός που με τη σειρά τους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων και άλλων ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων
