Ο πόνος του οστεοαρθρίτιδας ήταν ζωτικής σημασίας για τον Σάρον Τόμας.
Ο μαχαιρός πόνος στο ισχίο του κυριάρχησε τις σκέψεις του και υπαγόρευσε τις πράξεις του. Μάλιστα, έπνιξε τη διάθεσή της και διέλυσε τις φιλίες της. Μετά από μήνες μη έγκυρων ιατρικών επισκέψεων και ανεπιτυχών ιατρικών δοκιμών, ο Thomas αποφάσισε να κάνει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου.
«Ήμουν σε τόσο μεγάλο πόνο που έχω περάσει τουλάχιστον τις μισές ώρες αφυπνίσεώς μου με την όψη προς τα κάτω επειδή ήταν πολύ οδυνηρό να περπατήσω». "Ο περιορισμός της κοινωνικής σας ζωής και της σωματικής σας ζωής και της πνευματικής ζωής σας - όλα αυτά."
Όταν ο πόνος της οστεοαρθρίτιδας καθίσταται ανυπόφορος, η αντικατάσταση άρθρωσης είναι η μόνη θεραπεία. Η έρευνα έχει δείξει από καιρό ότι οι αντικαταστάσεις ισχίου βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς αυξάνοντας την κινητικότητα. Η ιδέα είναι ότι οι ασθενείς που υποφέρουν από πόνο δεν θα βγουν από την άσκηση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο για παχυσαρκία, καρδιακές παθήσεις και κατάθλιψη. Παρά τις συνέπειες αυτές, οι γιατροί συχνά διστάζουν να λειτουργούν εξαιτίας των κινδύνων που ενυπάρχουν στη χειρουργική επέμβαση, όπως οι θρόμβοι αίματος, οι μολύνσεις και τα κατάγματα. Πρόσφατες μελέτες υποστηρίζουν και τις δύο πλευρές του δίλημμα, έτσι ώστε να απαντηθεί η ερώτηση - είναι οι βραχυπρόθεσμοι κίνδυνοι που αξίζει το μακροπρόθεσμο κέρδος;
«Είναι αρκετά τραυματική, είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια κάποιος πρέπει να περάσει από φυσική θεραπεία ", δήλωσε ο Scott Lovald, PhD, βιοϊατρικός μηχανικός στην Exponent, Inc., επιστημονική εταιρεία παροχής συμβουλών. «Θα υπάρξουν κάποιες αρνητικές συνέπειες για την υγεία - είναι κάτι που θα ονομάζαμε βραχυπρόθεσμο κίνδυνο».
Κόστος Επιπλοκών Πιθανώς Ανεπαρκής
ΗΠΑ. οι γιατροί πραγματοποίησαν περίπου 327.000 συνολικές αντικαταστάσεις ισχίου το 2009, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων. Ένας από τους περισσότερους λόγους για τη χειρουργική επέμβαση ισχίου είναι η οστεοαρθρίτιδα, η οποία είναι μια φυσική απάντηση στη φθορά των αρθρώσεων. Οι ασθενείς επιλέγουν τη διαδικασία όταν ο συνδυασμός της θεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής αποτυγχάνει να αντιμετωπίσει επαρκώς την ασθένεια. Η ζήτηση για τη χειρουργική επέμβαση αυξάνεται καθώς οι Αμερικανοί ζουν περισσότερο ενεργά. Παρόλο που η ιατρική κοινότητα θεωρεί γενικά αυτές τις λειτουργίες ασφαλείς, τα ποσοστά επιπλοκών είναι πιθανότατα ανεπαρκή, ανέφερε ο Christ Larson, MD, ορθοπεδικός στην Ορθοπαιδική Δύο Πόλεις στη Μινεάπολη της Μινεσότα
«Πραγματικά λέμε ότι τα προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περισσότερα συχνότερα από ό, τι πιστεύει ο καθένας », δήλωσε ο Δρ Λάρσον. "Είναι σημαντικό να το γνωρίζουν οι ασθενείς. Βοηθά επίσης τους γιατρούς να συμβουλεύουν τους ασθενείς τους για το τι πρέπει να περιμένουν ».
Ο Larson εξέτασε σχεδόν 600 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε αρθροσκόπηση ισχίου - μια διερευνητική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια κάμερα που εισάγεται στην άρθρωση του ισχίου. Το συνολικό ποσοστό επιπλοκών ήταν πολύ υψηλότερο από ό, τι αναμενόταν, το πιο συνηθισμένο ζήτημα είναι η μούδιασμα του μηρού, που γενικά επιλύθηκε από μόνη της, σύμφωνα με ένα άρθρο του Larson που παρουσιάστηκε στο συνέδριο της Αμερικανικής Ορθοπεδικής Εταιρείας για την Αθλητική Ιατρική. Οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης του ισχίου, πρόσθεσε, παρουσιάζουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο, δεδομένου ότι η επέμβαση είναι μακρύτερη, πιο επεμβατική και γενικά επηρεάζει έναν ηλικιωμένο πληθυσμό που χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσει. ] το ποσοστό επιπλοκών ήταν τόσο χαμηλό όσο 1,5 τοις εκατό συνολικά, αλλά αυτό που δείχνουμε είναι ότι το ποσοστό επιπλοκών είναι κατά πάσα πιθανότητα 7,5 τοις εκατό - και αυτό είναι με τους έμπειρους ορθοπεδικούς », δήλωσε ο Larson
Κοιλιακή χειρουργική αντικατάστασης μειώνει τον κίνδυνο κατάθλιψης,
Για τον Thomas, η πολύ πραγματική απειλή των χειρουργικών επιπλοκών δεν επηρέασε την απόφασή της. Οι κίνδυνοι των επιπλοκών μειώθηκαν σε σύγκριση με τον κίνδυνο απώλειας της ζωής της προς τα κάτω στον καναπέ, είπε. Μετά από μήνες περιορισμένης κινητικότητας, ο Θωμάς είχε καταστεί καταθλιπτικός - ένα σύνηθες σύμπτωμα αυτών που πάσχουν από χρόνιο πόνο.
«Ποτέ δεν πήρα κανένα φάρμακο για την κατάθλιψη, αλλά φυσικά είναι η κατάθλιψη», είπε. "Η δραστηριότητά σας είναι περιορισμένη και είναι πόνος όλη την ώρα που δεν θέλετε να κάνετε τίποτα. Δεν μπορείς να κάνεις τίποτα. "
Τον Μάιο του 2010, ο Thomas είχε χειρουργική επέμβαση για να αντικαταστήσει την άρθρωση στο αριστερό ισχίο της, και ο πόνος και η κατάθλιψη εξαφανίστηκαν.
« Ήταν υπέροχο. πήρε φάρμακο πόνου περισσότερο από τέσσερις φορές όταν ήμουν στο νοσοκομείο και στο rehab ", πρόσθεσε ο Θωμάς. «Οι μακροπρόθεσμες αντικαταστάσεις ισχίου είναι μια καλή επένδυση», δήλωσε ο Lovald σε ένα έγγραφο που παρουσιάστηκε στο συνέδριο της Αμερικανικής Ορθοπαιδικής Εταιρείας για την Αθλητική Ιατρική και χρηματοδοτήθηκε από την ορθοπεδική εταιρεία Biomet, Inc.
Ο Lovald εξέτασε τα επτά χρόνια των δεδομένων του Medicare για να βρει ασθενείς στους οποίους είχε γίνει διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας στους γοφούς τους. Στη συνέχεια, η ομάδα του διένειμε τους ασθενείς σε δύο ξεχωριστές ομάδες - αυτές που εκλέχθηκαν για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και εκείνες που επέλεξαν άλλες μεθόδους ανακούφισης του πόνου όπως οι βολές με στεροειδή. Μετά από έλεγχο για την ηλικία, το φύλο, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, την εθνικότητα και την τοποθεσία, ο Lovald διαπίστωσε ότι η ομάδα που υποβλήθηκε σε θεραπεία ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να πεθάνει κατά τη διάρκεια των επτά ετών ως ομάδα που δεν είχε υποβληθεί σε θεραπεία.
Μεταξύ των ασθενών που είχαν αντικαταστάσεις ισχίου σε καρδιακή ανεπάρκεια και κατάθλιψη αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υπήρχε καμία διαφορά, αλλά σε τρία και πέντε χρόνια [μετά από τη χειρουργική επέμβαση] είδαμε μια μείωση στις διαγνώσεις αυτών », δήλωσε ο Lovald
Hip Surgery Μειώνει τα κόστη υγειονομικής περίθαλψης
Η χειρουργική επέμβαση ισχίου είναι επίσης πιο αποδοτική για τους ασθενείς, πρόσθεσε ο Lovald. Εκτός από το κόστος της χειρουργικής επέμβασης ισχίου (η οποία γενικά κυμαίνεται περίπου 20.000 δολάρια), οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με τη λειτουργία δαπανώνται λιγότερο για την υγειονομική περίθαλψη συνολικά.
«Είδαμε στη μελέτη μας ότι υπήρχαν οφέλη», δήλωσε ο Kevin Ong, PhD. βιοϊατρικής μηχανικής στην Exponent, Inc. και συν-συγγραφέα του εγγράφου. "Οι ασθενείς με τη χειρουργική επέμβαση είχαν καλύτερα αποτελέσματα."
Ο Θωμάς συμφωνεί. Μετά την χειρουργική επέμβαση άρχισε την άσκηση και έχασε περισσότερο από 50 κιλά. Τώρα έχει ένα μαύρο κουτάβι Labrador που ονομάζεται Hunter που την κρατά απασχολημένη - μια πολυτέλεια που δεν θα είχε ποτέ πριν από την επιχείρηση. <"Το μόνο που δεν είναι πόνος είναι κάτι", είπε ο Thomas. «Να μπορώ να περπατήσω και να κάνω όλα όσα έκανα, δεν θα είχα το σκυλί γιατί σίγουρα δεν θα μπορούσα να τον χειριστώ».
Φυσικά, δεν είναι όλοι οι ασθενείς τόσο τυχεροί. Η μητέρα της Thomas είχε επίσης αντικατάσταση ισχίου, αλλά η δική της δεν λειτούργησε όπως αναμενόταν και κατέληξε να κάνει θόρυβο κλικ.
Σε γενικές γραμμές, οι Larson και Lovald συμφωνούν: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε ιατρικής διαδικασίας πρέπει να συζητούνται με έναν επαγγελματία για να ζυγίζουν τους κινδύνους ενάντια στα πιθανά οφέλη.
«Οι συμβουλές που δόθηκαν είναι ότι αν ο πόνος εξασθενίσει τους ασθενείς, αυτό τους δίνει μια άλλη επιλογή», δήλωσε ο Lovald. "Εάν η ποιότητα ζωής τους υποφέρει εξαιτίας του πόνου, τότε [χειρουργική επέμβαση ισχίου] είναι κάτι που μπορούν να δουν."
