Θεραπεία άπνοιας ύπνου παίρνει μια κλήση αφύπνισης |

Άπνοια ύπνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, καρδιακής ανεπάρκειας, εγκεφαλικού επεισοδίου και υπέρτασης.

Οι άνθρωποι με άπνοια ύπνου σταματούν να αναπνέουν μέχρι και 30 φορές την ώρα. > Οι θεραπείες για την άπνοια ύπνου είναι αποτελεσματικές, αλλά πολλοί σταματούν να τις χρησιμοποιούν λόγω δυσφορίας.

Νέες συσκευές αποτελούν εναλλακτικές λύσεις για τις δυσκίνητες μηχανές μάσκας ύπνου

Σχεδόν 18 εκατομμύρια Αμερικανοί επηρεάζονται από αποφρακτική άπνοια ύπνου, να σταματήσετε να αναπνέετε έως και 30 φορές την ώρα ενώ κοιμάστε. Υπάρχουν αποτελεσματικές μηχανικές θεραπείες για την άπνοια ύπνου, αλλά πολλοί ασθενείς δεν τους ανέχονται καλά. Για αυτούς, η διαθεσιμότητα νέων συσκευών μπορεί να είναι ένα όνειρο.

Μια συσκευή νευροδιεγέρσεως, γνωστή ως THN Sleep Therapy, από την ImThera Medical, έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για κλινικές δοκιμές, η πρόσληψη ατόμων με μέτρια έως σοβαρή άπνοια ύπνου

Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι μια συσκευή, που ονομάζεται Provent Therapy, την οποία οι ασθενείς εισάγουν στη μύτη τους πριν από τον ύπνο. Δημιουργεί θετική πίεση αεραγωγού για ανακούφιση της άπνοιας του ύπνου χωρίς τη χρήση μάσκας ή μηχανής.

Το FDA ενέκρινε μια νέα θεραπεία που ονομάζεται διέγερση των ανώτερων αεραγωγών το 2014. Περιλαμβάνει τη χρήση μιας εμφυτεύσιμης συσκευής που δρα ως διεγέρτης νεύρων. Η συσκευή αισθάνεται όταν ένα άτομο σταματά να αναπνέει κατά τη διάρκεια του ύπνου και διεγείρει τους μυς στον αεραγωγό για να το κρατήσει ανοικτό.

"Αυτή είναι μια επαναστατική πρόοδος στη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου. Είναι πολύ διαφορετικό από την CPAP (συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών), μια μάσκα υπό πίεση », λέει ο Maurits Boon, MD, επίκουρος καθηγητής στην ωτορινολαρυγγολογία και χειρουργική επέμβαση κεφαλής και τραχήλου και συν-διευθυντής του Κέντρου Φωνής και Κατάποσης στο Πανεπιστήμιο Thomas Jefferson Νοσοκομείο στη Φιλαδέλφεια, ο οποίος δεν ασχολήθηκε με την ανάπτυξη της νέας συσκευής, αλλά ένας από τους πρώτους που άρχισε να το συστήνει στους ασθενείς. "Είναι πολύ αποτελεσματικό και, για τους σωστούς ασθενείς, είναι πολύ πιο ανεκτό από το CPAP", λέει ο Dr. Boon.

Η συσκευή προορίζεται για άτομα που απέτυχαν προηγούμενη θεραπεία με CPAP και έχουν μέτρια έως σοβαρή άπνοια ή δεν είναι πρόθυμα να χρησιμοποιήσετε το CPAP. Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρουσίασαν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια των δοκιμών περιελάμβαναν δυσάρεστη διέγερση της γλώσσας και αδυναμία της γλώσσας.

Η συσκευή θεραπείας άπνοιας κατά τον ύπνο, που κατασκευάστηκε από την Inspire Medical Systems με έδρα τη Minneapolis, εμφυτεύεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής εξωτερικής παραμονής. Οι ασθενείς το ενεργοποιούν πριν από το κρεβάτι, και εκτός όταν ξυπνούν, χρησιμοποιώντας ένα φορητό τηλεχειριστήριο. Μικρή συσκευή εμφυτευμένη κάτω από τα μοτίβα της αναπνοής. Όταν η αναπνοή σταματάει, λέει σε μια άλλη συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το πηγούνι να διεγείρει τους μύες με ένα ηλεκτρικό σήμα και να κρατήσει τον αεραγωγό ανοιχτό.

Περιορισμοί της CPAP για την ύπνο ύπνου

«Πολλοί από τους ασθενείς μου αγωνίζονται με την CPAP», Rosenberg, DO, FCCP, ιατρός ύπνου στην ιδιωτική πρακτική στην κοιλάδα Prescott και Flagstaff, Αριζόνα, και συγγραφέας του Sleep Soundly Every Night, Feel Fantastic Every Day. "Εργαζόμαστε μαζί τους με επιμέλεια και συνήθως επιτυγχάνουμε. Μερικές φορές ένας διαφορετικός τύπος μάσκας ή η αλλαγή της πίεσης από το μηχάνημα κάνει το τέχνασμα" λέει ο Δρ Rosenberg. Αλλά μερικές φορές, ψάχνει για εναλλακτικές θεραπείες όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω ή συμβουλεύει τους ασθενείς να χάσουν σημαντικά ποσά βάρους.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, η CPAP υπήρξε η θεραπεία για την άπνοια ύπνου. Το μικρό μηχάνημα παρέχει πίεση αέρα σε μια μάσκα που αναγκάζει τον αεραγωγό να ανοίξει έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να αναπνέουν πιο εύκολα ενώ κοιμούνται.

Η CPAP είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς, αλλά δεν είναι πάντα άνετη για αυτούς. Ο αέρας μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ξηρότητα στη μύτη και στο στόμα. Η προσκόλληση σε μια μηχανή και η χρήση μιας μεγάλης μάσκας προσώπου μπορεί να κάνει τον ύπνο μια πρόκληση. Στην εμπειρία του Rosenberg, περίπου το 40% των ασθενών με CPAP δεν το φορούν μετά από ένα χρόνο.

Λόγω αυτών των προβλημάτων, οι ασθενείς συχνά δεν ακολουθούν συνταγή CPAP. Μετά από τέσσερα χρόνια, μόνο οι μισοί ασθενείς που συνιστούσαν να χρησιμοποιήσουν την CPAP ήταν ακόμα στη θεραπεία, μια μικρή μελέτη που βρέθηκε. Άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι μέχρι και το 83% των ασθενών δεν φοράει τη μάσκα αρκετά συχνά ή το χρησιμοποιούν μόνο περιστασιακά.

Για άτομα που δεν ανταποκρίνονται στο CPAP, η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να είναι μια επιλογή. Χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και μεταβάλλει τη μαλακή υπερώα, τη γλώσσα, τη γνάθο, το στόμα ή τις αμυγδαλές, ανάλογα με την αιτία της πάθησης.

Εμπειρίες ασθενών με εμφύτευμα ύπνου

Ο Ivy Abersoll, 70 ετών - από την Aitkin της Μινεσότα, είχε τόσο σοβαρή άπνοια ύπνου που δεν μπορούσε να οδηγήσει 30 μίλια χωρίς να σταματήσει και να πάρει έναν υπνάκο. Θα κοιμηθεί πριν τελειώσει να διαβάζει ένα ενιαίο άρθρο εφημερίδας και θα σταματήσει στη μέση των συνομιλιών. Οι δοκιμές ύπνου έδειξαν ότι θα σταματούσε να αναπνέει για περισσότερο από ένα λεπτό, να πάρει μερικές αναπνοές και στη συνέχεια να σταματήσει ξανά επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Τα συμπτώματα της Abersoll ήταν παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων με άπνοια ύπνου. Οι άνθρωποι με την κατάσταση μπορούν να βιώσουν:

χρόνια ροχαλητό

στέρηση ύπνου

• προβλήματα συγκέντρωσης και μνήμης
• διαταραχή
• κατάθλιψη
• κοιμάται σε ακατάλληλο χρόνο
• η πίεση του αίματος και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής, η καρδιακή ανεπάρκεια και το εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Η Abersoll είχε χρησιμοποιήσει CPAP, αλλά λέει ότι ποτέ δεν ένιωθε 100 τοις εκατό το πρωί. Θα ξυπνήσει με καύση και πληγές στη μύτη της. Η μάσκα δεν ταιριάζει καλά και δεν αισθάνθηκε ποτέ ότι θα μπορούσε να κοιμηθεί αρκετά. Πριν από τρία χρόνια η Abersoll άκουσε για μια κλινική δοκιμή για το νέο προϊόν, που ονομάζεται θεραπεία διέγερσης ανώτερων αεραγωγών Inspire, και πήδηξε στην ευκαιρία. Είχε εμφυτευτεί η συσκευή και είπε ότι η επιλογή άλλαξε τη ζωή της.

«Τώρα είμαι ξύπνιος σε πέντε ώρες και έτοιμος να πάω», λέει. "Το κεφάλι μου δεν είναι πάντα ομιχλώδες … η ζωή είναι φυσιολογική για μένα τώρα και δεν ήξερα τί ήταν φυσιολογικό πριν." Ο Chris Wirtz, ένας 64χρονος από το Κλίβελαντ, είχε χειρουργική επέμβαση για την άπνοια του ύπνου, αλλά ήταν αναποτελεσματική. Είχε επίσης χρησιμοποιήσει το CPAP, αλλά δεν ήταν ευχαριστημένος με το μηχάνημα. Μάλιστα έχασε το βάρος με την ελπίδα ότι θα μπορέσει να αποχωρήσει από την CPAP, αλλά ο γιατρός της είπε ότι θα πρέπει πάντα να φορέσει τη συσκευή.

"Είναι περίεργο να έχεις κάτι κολλημένο στο πρόσωπό σου το βράδυ", λέει ο Wirtz. «Εγώ κλείνοντας στις 60 και δεν θέλω να περάσω το υπόλοιπο της ζωής μου».

Η Wirtz εμφύτευσε τη συσκευή διέγερσης των ανώτερων αεραγωγών και λέει ότι η αλλαγή είναι σαν «μέρα και νύχτα». το πρωί και απολαμβάνει να είναι σε θέση να "κυλήσει σε όλο το μέρος" όταν κοιμάται. Παρέχει τη θεραπεία στους συναδέλφους της και στην οικογένειά της. Η Wirtz ήταν μέρος μιας κλινικής δοκιμής για τη θεραπεία και ο σύζυγός της ήλπιζε να την συνοδέψει. Ο μόνος τρόπος για να χρησιμοποιήσετε το εμφύτευμα της ανώτερης διέγερσης των αεραγωγών είναι μόνο το 10% έως 20% των ασθενών με άπνοια ύπνου, λέει ο Boon.

Είστε υποψήφιος για ένα εμφύτευμα; Οι ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις πρέπει να έχουν:

μέτρια έως σοβαρή άπνοια ύπνου

ένας δείκτης μάζας σώματος (BMI) 32 ή μικρότερος (ένας ΔΜΣ πάνω από 30 θεωρείται παχύσαρκος)

ο τύπος ανατομίας του στόματος ο λαιμός που θα ανταποκριθεί στη θεραπεία

«Δεν είναι για κάθε ασθενή, αλλά για εκείνους με τους οποίους θα δουλέψει», λέει ο Boon

Τα πρώτα αποτελέσματα της μελέτης για το εμφύτευμα υποσχέθηκαν. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine το 2014 περιελάμβανε 126 ασθενείς. Υποστηρίχθηκε από τον κατασκευαστή της συσκευής, αλλά εξετάστηκε από ανεξάρτητους γιατρούς. Έως ένα χρόνο μετά την εμφύτευση της συσκευής, ο αριθμός των επεισοδίων άπνοιας ανά συμμετέχοντα ανά ώρα είχε μειωθεί κατά 68%. Ο αριθμός των φορών που τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μειώθηκαν δραματικά ανά ώρα μειώθηκε επίσης κατά 70%. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν επίσης καλύτερη ποιότητα ζωής. Λιγότερο από το 2% των ασθενών ανέφεραν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

• Το εμφύτευμα και άλλες νέες συσκευές προσφέρουν στον ασθενή πρόσθετες επιλογές, λέει ο Rosenberg. "Όμως, οι άνθρωποι πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η συσκευή Provent είναι, αν και σχετικά φθηνή, σπάνια καλύπτεται από ασφάλιση. Όσο για το Inspire hypoglossal nerve stimulator, το κόστος της εκτιμάται προς το παρόν περίπου $ 60.000 και έτσι δεν είναι διαθέσιμο στα περισσότερα ασφαλιστικά προγράμματα.
• Με πρόσθετες αναφορές από:
• Jennifer J. Brown, PhD