- Ένα νέο φάρμακο που μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των ατόμων με ακανόνιστο καρδιακό παλμό μπορεί να δώσει την παλιά αναμονή, την βαρφαρίνη, έναν ορισμένο ανταγωνισμό, μια νέα μελέτη ΤΕΤΑΡΤΗ, 10 Αυγούστου (HealthDay News) δείχνει
Τα άτομα με ακανόνιστο καρδιακό παλμό γνωστό ως κολπική μαρμαρυγή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο προκαλείται από παρεμπόδιση όπως ο θρόμβος αίματος. Για το λόγο αυτό, πρέπει να λάβουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο. Η νέα δοκιμή έβαλε το νεότερο φάρμακο, rivaroxaban (Xarelto), κατά της βαρφαρίνης, σε περισσότερους από 14.000 ασθενείς οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με βαρφαρίνη. χορηγήθηκαν τυχαία είτε βαρφαρίνη είτε rivaroxaban. Ούτε οι ασθενείς ούτε οι γιατροί ήξεραν ποιος έλαβε αυτό το φάρμακο.
Ο νέος παράγοντας αποδείχθηκε τόσο αποτελεσματικός όσο η βαρφαρίνη για τη μείωση του κινδύνου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - το πιο κοινό είδος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - αλλά δεν χρειάστηκε να παρακολουθείται προσεκτικά όπως η βαρφαρίνη, δεδομένου ότι χορηγείται ως δόση ενός μεγέθους.
Παρόλο που είναι πιθανόν να σωθεί η ζωή, όλα τα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα δημιουργούν κίνδυνο πιθανής απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας. Τα δύο φάρμακα είχαν συνολικά παρόμοια ποσοστά αιμορραγίας, αλλά ο νέος παράγοντας ήταν λιγότερο πιθανό να προκαλέσει θανατηφόρες αιμορραγίες ή αιμορραγία στον εγκέφαλο, σύμφωνα με τη μελέτη, η οποία εμφανίζεται στο τεύχος 11 Αυγούστου του New England Journal of Medicine
Αντίθετα, η αιμορραγία στην γαστρεντερική περιοχή παρατηρήθηκε συχνότερα στην ομάδα του rivaroxaban, όπως και οι αιμορραγίες που απαιτούν μετάγγιση. Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από την Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development και την Bayer Healthcare, rivaroxaban
Το νέο φάρμακο έχει ήδη εγκριθεί για να βοηθήσει στην πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας ή των θρόμβων αίματος που σχηματίζονται βαθιά σε μια φλέβα κάπου στο σώμα, συνήθως στο πόδι. Ωστόσο, το Pradaxa (dabigatran etexilate) έλαβε πρόσφατα το νεύμα του FDA για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των ατόμων με κολπική μαρμαρυγή και το Eliquis (apixaban) κάνει επίσης τη διαδρομή του προς τα κάτω το φάρμακο ανάπτυξης φαρμάκων .
Ο συγγραφέας της μελέτης Dr. Manesh R. Patel, επίκουρος καθηγητής της Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Duke του Durham, NC, δήλωσε ότι ο νέος παράγοντας μπορεί να είναι «μια λογική εναλλακτική λύση για την βαρφαρίνη, με λιγότερη ενδοκρανιακή ή θανατηφόρα αιμορραγία. " Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν βαρφαρίνη πρέπει να παρακολουθούν το αίμα τους για να εξασφαλίσουν ότι θα πρέπει να υπάρχει μια δοκιμή θρόμβωσης αίματος, γνωστή ως Διεθνής Κανονικοποιημένος Δείκτης (INR), και υπάρχουν επίσης πολλοί διατροφικοί περιορισμοί. τ τρώνε μπρόκολο και άλλα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες-Κ "στη βαρφαρίνη, ανέφερε ο Πατέλ. Αντίθετα, το νέο φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και έχει πιο συνεπή δράση. "Είναι μια χρήσιμη εναλλακτική λύση με λιγότερες αλληλεπιδράσεις ναρκωτικών-φαρμάκων και φαρμάκων και μπορεί να είναι σημαντικά πιο εύκολη υπόθεση", ανέφερε ο Patel. Αν και όταν το φάρμακο εγκριθεί για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, οι γιατροί θα πρέπει να αναπτύξουν έναν κατάλληλο τρόπο για τη μετάβαση των ασθενών από τη βαρφαρίνη στο νέο φάρμακο, ανέφερε. Ο Gregory J. del Zoppo, καθηγητής ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Ουάσιγκτον, στο Σιάτλ, έγραψε συνοδευτικό περιοδικό. Είπε ότι οι πολλαπλές αναλύσεις στη νέα μελέτη είχαν «μολύνει τα νερά» σχετικά με την αποτελεσματικότητα του rivaroxaban. "Μερικοί άνθρωποι κάνουν καλά με την βαρφαρίνη και μην παραπονιέστε για ένα αίμα τραβήξτε ένα μήνα και προσέξτε τι τρώνε", είπε. "Για εκείνους τους ανθρώπους, η βαρφαρίνη εξακολουθεί να είναι το πρότυπο."
Από την άλλη πλευρά, ο νέος παράγοντας μπορεί να είναι μια επιλογή για ανθρώπους που είναι πιο δύσκολο να διαχειριστούν τη βαρφαρίνη, πρόσθεσε. "Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που είναι δύσκολο να ελεγχθούν και για τους οποίους η παρακολούθηση είναι πολύπλοκη και παρεμβατική και πρέπει να πάνε μηνιαία ή εβδομαδιαία για να τραβήξουν αίμα", ανέφερε.
Ο κ. Kousik Krishnan, αναπληρωτής καθηγητής της ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Rush στο Σικάγο, δήλωσε ότι το νέο φάρμακο και άλλοι όπως το "θα αλλάξουν το παιχνίδι για όλους εμάς που αντιμετωπίζουν κολπική μαρμαρυγή."
Η βαρφαρίνη έχει πολλά θέματα σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης και παρενέργειες, και αυτό το φάρμακο θα ξεπεράσει σχεδόν όλους τους, είπε. «Είναι η ίδια δόση για όλους, έτσι δεν υπάρχει παρακολούθηση», είπε. "Μια μεγάλη ταλαιπωρία έχει απομακρυνθεί και δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τη διατροφή τόσο πολύ και δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για τις αλληλεπιδράσεις ναρκωτικών-φαρμάκων που είναι τόσο συνηθισμένες με τη βαρφαρίνη», είπε.
«Έχουμε αυτό το παλιό φάρμακο που έχει δοκιμαστεί και είναι στην αγορά εδώ και δεκαετίες [και] έχουμε αυτά τα νέα φάρμακα που δεν έχουν το ίδιο μήκος, αλλά σε μεγάλες μελέτες έχουν πολύ καλά δεδομένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας και μειώνουν μερικές από τις φτέρνες του Achille της βαρφαρίνης », είπε. "Δεν θα χάσουμε τίποτα στην πρόληψη του εγκεφαλικού και θα κερδίσουμε σε αυτά τα άλλα μέτωπα."
Δρ. Ο κ. Ranjit Suri, διευθυντής της Υπηρεσίας Ηλεκτροφυσιολογίας και Καρδιακής Αρρυθμίας στο Νοσοκομείο Lenox Hill της Νέας Υόρκης, δήλωσε ότι «είμαστε ενθουσιασμένοι που έχουμε εναλλακτικές λύσεις έναντι της βαρφαρίνης και η απλότητα χρήσης είναι ελκυστική επειδή υπάρχει λιγότερη ανάγκη παρακολούθησης και είναι ίσως τόσο αποτελεσματική όσο η βαρφαρίνη ».
Αυτός ο νέος παράγοντας μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για άτομα που κινδυνεύουν για ενδοκράνια αιμορραγία λόγω προσωπικού ή οικογενειακού ιστορικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή / και άλλων παραγόντων, καθώς και για τους δύσκολους Έλεγχος INR.
Αλλά υπάρχουν κάποιες άγνωστες, προειδοποίησε ο Suri. Η βιταμίνη Κ είναι ένα αντίδοτο της βαρφαρίνης σε περίπτωση υπερδοσολογίας, αλλά δεν υπάρχουν γνωστά αντίδοτα στα νέα φάρμακα ακόμα & mdash;
Και τότε υπάρχει κόστος: το del Zoppo ανησυχεί ότι τα νεότερα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της rivaroxaban, μπορεί επίσης να είναι απαγορευτικά δαπανηρά
