Πίνακας περιεχομένων:
- Επειδή και οι δύο καταστάσεις σχετίζονται με τη φλεγμονή, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μερικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά και για τα δύο, συμπεριλαμβανομένων των αντι-ΤΝΡ φαρμάκων όπως το Humira (adalimubab) και το Remicade (infliximab). Το Stelara (ustekinumab), το οποίο ήταν ήδη εγκεκριμένο για ψωριασική αρθρίτιδα, έχει εγκριθεί και για το Crohn.
- Εκτός από τα φάρμακα, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι σημαντική, λέει ο Weselman. Αυτό σημαίνει μια δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και απλά σάκχαρα, καθώς και ένα πρόγραμμα άσκησης για την τόνωση του μυϊκού τόνου, την προαγωγή της αρθρικής υγείας, τη διατήρηση ενός ιδανικού σωματικού βάρους και την προαγωγή της καρδιαγγειακής υγείας. οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της επίδρασης του στρες στο σώμα σας », λέει.
Οι αυτοάνοσες διαταραχές του εντέρου και η ψωριασική αρθρίτιδα εμφανίζονται συχνά στο ίδιο πρόσωπο. Αυτή ήταν η ιστορία του Clayton Smith.
Ο Smith ζει στο Ντάλας και εργάζεται στην ανάπτυξη για το Ίδρυμα Crohn και Colitis. Διαγνώστηκε με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) σύντομα μετά την αποφοίτησή του από το κολλέγιο. Όταν τα γόνατα και η πλάτη του άρχισαν να βλάπτουν όλη την ώρα, σκέφτηκε ότι ήταν απλά η φθορά από το τρέξιμο του χόμπι. Αντίθετα, αποδείχθηκε ότι είχε ψωριασική αρθρίτιδα.
Η πορεία του Smith επιβεβαιώνεται από την έρευνα του Abrar Qureshi, MD, της έδρας της δερματολογίας της Ιατρικής Σχολής του Warren Alpert στο Πανεπιστήμιο Brown στο Providence της Rhode Island και των συναδέλφων του. Αναλύθηκαν στοιχεία από τους 174.476 συμμετέχοντες στις Μελέτες Υγείας των Νοσοκόμων (NHS) I και II. Σύμφωνα με μια έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2013 στα Χρόνια Ρευματικών Ασθενειών , βρήκαν μια στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ της ψωρίασης και της νόσου του Crohn, ενός από τους δύο τύπους IBD
Και οι δύο ασθένειες σχετίζονται με τη φλεγμονή και μοιράζονται μια σειρά γενετικών μεταλλάξεων, πράγμα που σημαίνει ότι τα ίδια γονίδια που κάνουν κάποιον επιρρεπή σε ψωρίαση μπορούν επίσης να τα κάνουν πιο ευάλωτα στην IBD. «Η ψωρίαση σχετίζεται περισσότερο με συστηματική φλεγμονή παρά με το δέρμα», λέει ο Δρ. Qureshi.
Ενώ ο Qureshi διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες στο NHS είχαν πρώτα την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα, τότε Crohn, αυτό δεν συμβαίνει πάντα,
"Με βάση τον γενετικό κίνδυνο, θα μπορούσε να πάει και ο καθένας", λέει ο Qureshi. «Αντιμετωπίζετε τη συστηματική φλεγμονή και κάθε όργανο θα μπορούσε να αναπτύξει προβλήματα πρώτα και έπειτα ένα άλλο. Δεν είναι κάθε ασθενής με ψωριασική αρθρίτιδα σε κίνδυνο για τον Crohn, "προσθέτει. "Είναι ένα υποσύνολο ανθρώπων που έχουν αυτόν τον κίνδυνο. Υπάρχουν ενδείξεις σε πρόσφατες μελέτες, αλλά δεν γνωρίζουμε γιατί.
Επειδή και οι δύο καταστάσεις σχετίζονται με τη φλεγμονή, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι μερικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά και για τα δύο, συμπεριλαμβανομένων των αντι-ΤΝΡ φαρμάκων όπως το Humira (adalimubab) και το Remicade (infliximab). Το Stelara (ustekinumab), το οποίο ήταν ήδη εγκεκριμένο για ψωριασική αρθρίτιδα, έχει εγκριθεί και για το Crohn.
Ωστόσο, λέει η Kelly Weselman, MD, ρευματολόγος στο WellStar Medical Group στη Σμύρνη της Γεωργίας, εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη φάρμακα που στοχεύουν τις ασθένειες, αποτρέπουν βλάβες και περιορίζουν τις παρενέργειες
. "Ευτυχώς, αυτό παραμένει ένας ενεργός τομέας έρευνας, με συνεχιζόμενες δοκιμές τόσο με νέα φάρμακα όσο και με μερικούς που έχουν προηγουμένως εγκριθεί για άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει έναν αριθμό παραγόντων κατά την επιλογή μιας θεραπείας, όπως άλλες ιατρικές καταστάσεις που έχετε και την προτίμησή σας για φάρμακα που χορηγούνται από το στόμα ή ενέσιμα. Έχουν αναφερθεί ορισμένες ανησυχίες ότι ορισμένα φάρμακα για την ψωριασική αρθρίτιδα, όπως το Cosentyx (secukinumab) και το Taltz (ixekizumab), ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του Crohn. Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Μάρτιο του 2017 στο περιοδικό
της Ακαδημίας Δερματολογίας δημιούργησε αμφιβολίες σχετικά με τη συσχέτιση μεταξύ της χρήσης της ixekizumab και της IBD. Ο Qureshi και οι συνεργάτες του εργάζονται σε ένα εργαλείο διαγνωστικού ελέγχου IBD. «Όταν ξεκίνησα πριν από 15 χρόνια, οι περισσότεροι δερματολόγοι εξέτασαν μόνο το δέρμα», λέει. "Δεν ζητήσαμε τίποτε άλλο. Τώρα ρωτάμε για την αλλαγή βάρους, το κάπνισμα, τη διατροφή, την άσκηση. Τότε, οι ασθενείς δεν συνέδεσαν ποτέ την αρθρίτιδα τους με το δέρμα και οι περισσότεροι ακόμα δεν το συνδέουν με τα προβλήματα του εντέρου.
«Τα καλά νέα είναι ότι, αν οι δερματολόγοι, οι ρευματολόγοι και οι γαστρεντερολόγοι συνεργάζονται, μπορείτε πραγματικά να τελειοποιήσετε τη θεραπεία να έχετε τα βέλτιστα αποτελέσματα και στις τρεις περιοχές: το δέρμα, το έντερο και την αρθρίτιδα. Όταν η φροντίδα συντονίζεται, υπάρχουν λιγότερα φάρμακα, λιγότερες παρενέργειες - και είναι λιγότερο δαπανηρές. "
Υγιείς επιλογές για τον τρόπο ζωής
Εκτός από τα φάρμακα, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι σημαντική, λέει ο Weselman. Αυτό σημαίνει μια δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη και απλά σάκχαρα, καθώς και ένα πρόγραμμα άσκησης για την τόνωση του μυϊκού τόνου, την προαγωγή της αρθρικής υγείας, τη διατήρηση ενός ιδανικού σωματικού βάρους και την προαγωγή της καρδιαγγειακής υγείας. οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση της επίδρασης του στρες στο σώμα σας », λέει.
« Το βάρος μπορεί να επηρεάσει δραματικά την φλεγμονώδη νόσο », τονίζει ο Qureshi. "Η απώλεια βάρους μπορεί να είναι πιο σημαντική από το να είσαι σε κάποιο φάρμακο. Δεν μπορείτε να αλλάξετε το γενετικό πακέτο με το οποίο ήρθατε αλλά το
μπορεί να
αλλάξει τους περιβαλλοντικούς παράγοντες γύρω από σας. Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, ο Smith λέει ότι τρώει " κρέας και πολλά λαχανικά και ψάρια. Μείνω μακριά από τη ζάχαρη και τα επεξεργασμένα τρόφιμα. " Η άσκηση είναι επίσης ζωτικής σημασίας. Ο Smith δημιούργησε μια ομάδα εκπαιδευτών της Pilates και της γιόγκα, ενός προσωπικού προπονητή και ενός φυσιοθεραπευτή. «Με βοήθησαν να μάθω καλή φόρμα και μου έδειξε ασκήσεις για να ενισχύσω τα πόδια μου και να βελτιώσω την ευελιξία και την ισορροπία».
Συνιστά να ρωτήσετε "τον γιατρό σας τι μπορείτε να κάνετε και στη συνέχεια
να το κάνετε
. Μην φοβάστε να ασκηθείτε. Το να είσαι ενεργός βοηθάει συναισθηματικά. " Αυτές τις μέρες ο Σμιθ είναι σταθερός και" φτωχός ". Αυτό είναι εν μέρει αποτέλεσμα του να μάθεις να μην πιέσεις τον εαυτό σου να κάνει τα πράγματα χειρότερα. «Μένω σπίτι μου αν χρειαστεί», λέει. "Αυτό δεν δίνει στην ασθένεια, που φροντίζει τον εαυτό σας." Παρόλα αυτά, δεν είναι εύκολο. "Η οικογένειά μου είναι πολύ υποστηρικτική, αλλά δεν μπορεί να καταλάβει πλήρως", λέει. "Η συζήτηση για το τι συμβαίνει καθιστά ευκολότερο. Όσο καλύτερα μπορείς να επικοινωνείς, τόσο καλύτερα μπορείς να υποστηρίξεις τον εαυτό σου με τους γιατρούς σου και άλλους.
«Αυτή η ασθένεια πήρε τόσο πολύ από μένα, αλλά για όλα όσα έλαβε, μου δόθηκε πολύ περισσότερα. Υπάρχει μια ανθεκτικότητα σε μένα που δεν ήξερα ότι υπήρχε. Με τον ίδιο τρόπο, με έκανε να είμαι πιο ευγενικός σε άλλους. "
Για τους ανθρώπους που χτύπησαν με μια διπλή δόση αυτοάνοσων προβλημάτων, λέει:" Ακούστε τους γιατρούς σας, αλλά θυμηθείτε ότι κανείς δεν καταλαβαίνει το σώμα σας όπως εσείς. "
