Ο συστηματικός λύκος είναι μια ασθένεια που μπορεί να επιτεθεί σε πολλά μέρη του σώματός σας και να οδηγήσει σε επιπλοκές που μερικές φορές απαιτούν διάγνωση και χειρουργική επέμβαση.
«Η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί πρωτογενή θεραπεία για τον λύκο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι επιπλοκές του λύκου μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση», λέει ο Doruk Erkan, MD, ιατρός και επιστήμονας στο Κέντρο Barbara Volcker για τις γυναίκες και τα ρευματολογικά νοσήματα στο Νοσοκομείο Special Χειρουργική επέμβαση στη Νέα Υόρκη "Μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, όπως λήψη βιοψίας δέρματος, νεφρών ή λεμφαδένων, μπορεί να χρειαστούν για τη διάγνωση του λύκου. Μερικές από τις κύριες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να γίνουν στους ασθενείς με λύκο είναι η μεταμόσχευση νεφρού, η σπληνεκτομή και οι αρθρώσεις αντικατάσταση », λέει.
Λύκος και χειρουργική: Μεταμόσχευση νεφρού
Αν και πολλοί άνθρωποι με λύκο έχουν κάποια νεφρική εμπλοκή, οι περισσότεροι ανταποκρίνονται στην ιατρική περίθαλψη και πολύ λίγοι φτάνουν στο σημείο του νεφρού fa ilure. Αλλά όταν συμβαίνει νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Οι μονάδες φιλτραρίσματος των νεφρών, που ονομάζονται σπειράματα, εργάζονται για την απομάκρυνση των αποβλήτων από το αίμα. Αλλά στην πιο σοβαρή μορφή της νεφρικής νόσου, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των σπειραμάτων μπορεί να καταστραφεί. Όταν οι νεφροί αποτύχουν, οι μόνες επιλογές θεραπείας είναι η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού. Οι μελέτες δείχνουν ότι οι άνδρες και οι Αφροαμερικανοί διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλους ασθενείς για σοβαρή νεφρική εμπλοκή με λύκο.
Τα καλά νέα: Συνολικά, οι μεταμοσχεύσεις νεφρών είναι πολύ επιτυχημένες σε άτομα με λύκο. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να αποτρέψουν το σώμα από την απόρριψη ενός νέου νεφρού είναι συχνά τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του λύκου. Ο κίνδυνος απόρριψης του μεταμοσχευμένου νεφρού σε άτομα με λύκο τείνει να μην είναι χειρότερος από ότι σε άλλα άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση νεφρού. Ο κίνδυνος ότι ο λύκος θα επηρεάσει τον νέο νεφρό είναι επίσης χαμηλός.
Λύκος και χειρουργική επέμβαση: Σπληνεκτομή
Περισσότερα από τα τρία τέταρτα των ατόμων με συστηματικό λύκο αναπτύσσουν αντισώματα κατά των αιμοπεταλίων, τα αιμοσφαίρια που απαιτούνται για να σταματήσει η αιμορραγία. Μεταξύ 8 και 20% αυτών των ανθρώπων θα παρουσιάσουν μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, μια κατάσταση που ονομάζεται θρομβοπενία. Εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα σας είναι πολύ χαμηλός, μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική αιμορραγία.
«Σε ορισμένες περιπτώσεις [θρομβοπενίας] που δεν ανταποκρίνονται στο φάρμακο, η απομάκρυνση του σπλήνα μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διόρθωση του προβλήματος», λέει Δρ Erkan.
Ο σπλήνας σου είναι ένα όργανο που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τις πλευρές σου στην αριστερή πλευρά του σώματός σου. Θεωρείται ότι ο σπλήνας μπορεί να είναι η πηγή των αντιαιμοπεταλιακών αντισωμάτων που εμφανίζονται σε ασθενείς με λύκο και μπορεί να παίζει ρόλο στην καταστροφή των αιμοπεταλίων που είναι επικαλυμμένα με αυτά τα αντισώματα. Η χειρουργική απομάκρυνση του σπληνός (σπληνεκτομή) έχει αποδειχθεί ότι αντιστρέφει τη θρομβοκυτοπενία σε άτομα με λύκο.
Σε μια ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στα Χειρουργικά Χρόνια στις σπληνεκτομές που διεξήχθησαν σε ασθενείς με λύκο με θρομβοπενία, το 88% και το 64% υποστήριξε αυτήν την ανταπόκριση για περισσότερα από έξι χρόνια. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι η σπληνεκτομή ήταν μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για τη θρομβοκυτταροπενία του λύκου που δεν θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.
Λύκος και χειρουργική επέμβαση: Αντικατάσταση ισχίου
"Μια σοβαρή επιπλοκή του συστηματικού λύκου είναι η αβυσική νέκρωση του ισχίου. η θεραπεία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου », λέει ο Ignacio Sanz, MD, ένας ρευματολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ στη Νέα Υόρκη και πρόεδρος της ερευνητικής επιτροπής για το Ίδρυμα Lupus της Αμερικής
Η αγγειακή νέκρωση του ισχίου (που ονομάζεται επίσης AVN ή οστεονέκρωση του ισχίου) προκαλείται από την απώλεια της παροχής αίματος στο οστό του ισχίου. Αυτή η μειωμένη παροχή αίματος αναγκάζει τα οστικά κύτταρα να πεθάνουν και η δομή των οστών να εξασθενεί. Είναι μια ασυνήθιστη αλλά πολύ σοβαρή επιπλοκή του λύκου. Τα συμπτώματα της ισχαιμίας είναι ο πόνος και η μειωμένη κίνηση. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της αγγειακής νέκρωσης στους ασθενείς με λύκο μπορεί να περιλαμβάνουν τη θεραπεία με στεροειδή και μερικές φορές την παρουσία αντισώματος λύκου που ονομάζεται αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων, γεγονός που αυξάνει την πήξη του αίματος. Ωστόσο, ο ακριβής ρόλος των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων στην ανάπτυξη του AVN δεν είναι ακόμη γνωστός.
Τα άτομα με λύκο τείνουν να είναι νεότεροι από άλλους που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και, συχνά, εκείνους που χρειάζονται αντικατάσταση ισχίου. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως πηγαίνει καλά και έχει ως αποτέλεσμα μειωμένο πόνο και αυξημένη λειτουργία. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για την αβυσική νέκρωση σε ασθενείς με λύκο μπορεί να περιλαμβάνουν μοσχεύματα οστών για την τόνωση της ανάπτυξης νέων οστικών κυττάρων και την αφαίρεση ορισμένων κυττάρων μυελού των οστών για την ενθάρρυνση της ροής του αίματος
Ενώ αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να αποτελούν απαραίτητο μέρος της θεραπείας για ορισμένους ασθενείς με λύκο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι αγχωτική και το άγχος μπορεί συχνά να αποτελέσει έναυσμα για τα συμπτώματα του λύκου. Θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα οποιασδήποτε διαδικασίας μπορεί να προτείνει ο γιατρός σας. Και να θυμάστε ότι η χειρουργική επέμβαση για τις επιπλοκές του λύκου γενικά πηγαίνει καλά και είναι τόσο επιτυχημένη για τους ανθρώπους με λύκο, όπως θα ήταν για εκείνους χωρίς την ασθένεια.
