Χρόνια μη θεραπευτική αντιμετώπιση Διαβητικά τραύματα: Πώς να τα διαχειριστείτε και να τα φροντίσετε

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι πληγές από το διαβήτη δεν μπορεί να είναι επούλωση.Phil Fisk / Getty Images

Μην χάσετε αυτό

ΣΤΥΛΙΑΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ: Τι πραγματικά θέλει να ζήσει με διαβήτη τύπου 2

Ο οδηγός σας για υγιείς συνήθειες για διαβήτη τύπου 2

Εγγραφείτε για το διαβήτη μας με το διαβήτη

Ευχαριστούμε για την εγγραφή!

Εγγραφείτε για περισσότερα ΔΩΡΕΑΝ ενημερωτικά δελτία καθημερινής υγείας

Αν και η διατροφή και ο τρόπος ζωής σας μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών εάν έχετε διαβήτη, το ανεξέλεγκτο σάκχαρο του αίματος μπορεί να σας οδηγήσει να αναπτύξετε πληγές που είναι επίμονα αργές για να θεραπευτούν. Το ζήτημα μπορεί να είναι πιο συνηθισμένο από ότι σκέφτεστε: Έγγραφο που δημοσιεύθηκε τον Ιούνιο του 2017 στο περιοδικό New England Journal of Medicine εκτιμά ότι μεταξύ 19 και 34% των ατόμων με διαβήτη θα αγωνιστούν με τουλάχιστον ένα έλκος στα πόδια τους Αυτό μπορεί να γίνει ένα χρόνιο πρόβλημα, με δύο στους πέντε ανθρώπους να βιώνουν άλλο έλκος εντός του επόμενου έτους και οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές: Περίπου το 20% των ασθενών με μέτρια έως σοβαρή μόλυνση θα καταλήξουν σε ακρωτηριασμό , σύμφωνα με το άρθρο.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο διαβήτης μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε προβληματικές πληγές, λέει ο William Ennis, DO, επικεφαλής επούλωσης πληγών και επισκευής ιστών στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις στο Σικάγο και επικεφαλής ιατρός της Healogics εταιρεία που διαχειρίζεται κέντρα φροντίδας πληγών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η χρόνια αιμορραγία στο αίμα μπορεί να προκαλέσει νευροπάθεια ή νευρική βλάβη στα πόδια, έτσι ίσως να μην είστε σε θέση να αισθανθείτε την ενόχληση από μια μικρή περικοπή ή έναν κάλιο.

Η νευροπάθεια μπορεί επίσης να κάνει τα πόδια σας πιο αδύναμα και να αλλάξουν το σχήμα τους, κίνδυνος τραυματισμού. Προσθέστε σε αυτήν την κακή κυκλοφορία, επίσης μια κοινή επιπλοκή του διαβήτη, και μπορεί να έχετε μια μεγάλη πληγή που αναπτύσσεται χωρίς την προειδοποίησή σας και προκαλεί την επουλωτική

"Αυτά τα πράγματα μπορούν να περάσουν από ένα μικρό άνοιγμα στο κάτω μέρος του ποδιού σας η πλήρης λοίμωξη με απώλεια των άκρων σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά σε ασθενείς με κακή προμήθεια αίματος, και μπορεί κυριολεκτικά να συμβεί κατά τη διάρκεια της νύχτας », λέει ο Δρ Ένις.

Τα έλκη των ποδιών είναι ο συνηθέστερος τύπος πληγής σχετιζόμενου με το διαβήτη λόγω του συνδυασμού της νευροπάθειας στα πόδια και την ευαισθησία τους στην πίεση και τον τραυματισμό. Αλλά οι πληγές μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στα πόδια, και οποιαδήποτε πληγή μπορεί να είναι αργή για να θεραπευτεί εάν έχετε διαβήτη, λέει ο Arti Bhan, MD, επικεφαλής τμήματος ενδοκρινολογίας στο Henry Ford Health System στο Ντιτρόιτ

Τα βασικά της διαχείρισης πληγών με διαβήτη

Ο γιατρός σας συνήθως θα ξεκινήσει τη θεραπεία καθαρίζοντας το τραύμα και κόβοντας μακριά τον νεκρό ή μολυσμένο ιστό, μια διαδικασία που ονομάζεται debridement. Αν και η κοπή της πληγής μπορεί να φαίνεται αντίθετη, ο Ennis λέει ότι είναι ένα ουσιαστικό βήμα. «Με κάθε αποχρωματισμό, παίρνετε μια ταινία ιστού που συσσωρεύεται που είναι καυστική για επούλωση», λέει.

Ένα άλλο σημαντικό μέρος της θεραπείας ονομάζεται εκφόρτωση ή λήψη βάρους και πίεσης από την πληγή. Σύμφωνα με την Διεθνή Ομάδα Εργασίας για το Διαβητικό Πόδι, ο καλύτερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι με ένα ψηλό, μη μετακινούμενο χυτοπρεσσαριστό κορμό, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες επιλογές, όπως ειδικά παπούτσια.

Εάν η πληγή μολυνθεί , ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Μπορείτε επίσης να περιμένετε τις ακτινογραφίες των ποδιών σας για να δείτε εάν ένα υποκείμενο οστό είναι μολυσμένο ή ακόμα και σπασμένο, κάτι που ίσως δεν έχετε παρατηρήσει εξαιτίας της νευροπάθειας. "Επιπλέον, εάν υπάρχουν ενδείξεις κακής κυκλοφορίας του αίματος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα αιμοφόρων αγγείων", λέει ο Δρ Bhan.

Η θεραπεία των διαβητικών έλκους ποδιών απαιτεί μια διεπιστημονική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργών, των podiatrists "Τι τα βήματα για να πάρετε όταν οι πληγές δεν επουλωθούν

Αν δεν βλέπετε καλή πρόοδο με επούλωση μέσα σε περίπου ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες θεραπείες. Υπάρχει ένας συντριπτικός αριθμός επιλογών, συμπεριλαμβανομένου του υπερβαρικού οξυγόνου, του βιολογικού ιστού και των θεραπειών του αυξητικού παράγοντα. Οι επαγγελματικές οδηγίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων της Διεθνούς Ομάδας Εργασίας για το Διαβητικό Πόδι, καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να προτείνουν αυτές τις θεραπείες για συνηθισμένη χρήση και μπορεί να είναι δαπανηρές, αλλά αξίζει να δοκιμάσετε εάν η βασική φροντίδα των πληγών δεν είναι

"Ορθογωνικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων, οι οποίες μπορεί να επιδεινώσουν περαιτέρω την επούλωση τραυμάτων", λέει ο Bhan. Συνιστά επίσης να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας για τον έλεγχο της χοληστερόλης και της αρτηριακής σας πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, να σταματήσετε το κάπνισμα, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία.

Αφού θεραπευτεί η πληγή σας, προσέξτε τα πόδια σας. Ο David Armstrong, MD, Ph.D., καθηγητής χειρουργικής στη Σχολή Ιατρικής του Keck στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας στο Λος Άντζελες, λέει ότι επιλέγει προσεκτικά τα υποδήματα σας με τη βοήθεια ενός ποδατάρχη και τα φοράει συνεχώς για να προστατεύει τα πόδια σας -

Ζητήστε έναν έλεγχο ποδιών κάθε φορά που βλέπετε τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης και να είστε προσεκτικοί για νέους τύλους και φουσκάλες. "Αυτά είναι το διαβητικό πόδι που ισοδυναμεί με θρόμβους μαστού για κάποιον με ιστορικό καρκίνου του μαστού. Πρόκειται για ένα επερχόμενο γεγονός. Κάτι τέτοιο θα πρέπει να αποτελεί μια γρήγορη επίσκεψη στο γιατρό σας, "λέει.