Η καρδιακή ανίχνευση CT με βαθμολογία ασβεστίου μπορεί να προβλέψει μελλοντικές καρδιακές προσβολές
Η έγκαιρη ανίχνευση της καρδιακής νόσου μπορεί να σώσει τις δεκάδες χιλιάδες αμερικανικές ζωές ετησίως
Εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιά ή γενικά ανησυχείτε για τη μελλοντική υγεία της καρδιάς σας, αναρωτιέστε πιθανώς τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε καρδιακή προσβολή.
Υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση είναι απαραίτητες. Επιπλέον, αρκετές εξετάσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας θα μπορούσαν να εντοπίσουν πιθανά προβλήματα στα αρχικά τους στάδια.
Κάναμε πρόσφατα μαζί με τον Arthur Agatston, MD, έναν διάσημο προληπτικό καρδιολόγο και συγγραφέα του βιβλίου "The South Beach Diet" περισσότερα σχετικά με τις διάφορες διαθέσιμες δοκιμές. Ρωτήσαμε ποια είναι αυτά τα τεστ - και δεν μπορούμε - να αποκαλύψουμε για την κατάσταση της καρδιάς σας.
Καθημερινή Υγεία:
Μπορεί να αποφευχθεί ξαφνική καρδιακή προσβολή;
Arthur Agatston, MD: συχνά απογοητευμένοι από σχόλια στον λαϊκό Τύπο που υποθέτει το αναπόφευκτο και απρόβλεπτο των καρδιακών προσβολών, συμπεριλαμβανομένου του αιφνίδιου θανάτου από το ένα. Αυτό συμβαίνει επειδή η συντριπτική πλειοψηφία των καρδιακών προσβολών
μπορεί να προληφθεί . Με την προηγούμενη και πιο επιθετική διάγνωση και θεραπεία καρδιακών παθήσεων, μπορούμε να σώσουμε δεκάδες χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο. Καθημερινή Υγεία: Ακούτε πάντα ιστορίες για ανθρώπους που πρόσφατα έκαναν φυσιολογική δοκιμή αντοχής και κατόπιν πεθαίνουν ξαφνικά από καρδιακή προσβολή μόλις μερικές εβδομάδες αργότερα. Πώς μπορεί να συμβεί αυτό;
Δρ. Agatston: Ένας έλεγχος ακραίων καταστάσεων είναι καλός μόνο για τον εντοπισμό εκείνων των ατόμων που έχουν σημαντικά εμπόδια σε ένα καρδιακό αγγείο που περιορίζουν τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ κατά τη διάρκεια του τεστ αντοχής. Δεν μπορεί να προβλέψει ρήξη
οξείας πλάκας, η οποία απότομα εμποδίζει τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ και προκαλεί καρδιακή προσβολή και διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που οδηγεί σε ξαφνικό θάνατο. μη ευπαθών ευπαθών ή "μαλακών" πλακών στους τοίχους των αγγείων τους. Αυτές οι πλάκες είναι σαν να χτυπάτε χρονικές βόμβες που εκρήγνυνται για να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή και συχνά ξαφνικό θάνατο. Επομένως, έχοντας μια κανονική δοκιμασία ακραίων καταστάσεων δεν σημαίνει ότι δεν έχετε πολλή αρτηριοσκλήρωση στις αρτηρίες σας, συμπεριλαμβανομένων αυτών σημειώνοντας χρονικές βόμβες. Επομένως, δεν είναι σπάνιο το γεγονός ότι ένα ασυμπτωματικό άτομο με πρόσφατο, φυσιολογικό στρες πεθαίνει ξαφνικά από καρδιακή προσβολή.
Το πρώτο σύμπτωμα είναι, δυστυχώς, το τελευταίο.
Καθημερινή Υγεία:
καρδιακή προσβολή;
Δρ. Agatston: Οι μαλακές πλάκες που προκαλούν καρδιακή προσβολή αρχίζουν και αναπτύσσονται σαν μικρά σπυράκια ενσωματωμένα ακριβώς κάτω από την εσωτερική επένδυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αλλά αντί του πύου, αυτές οι μαλακές πλάκες γεμίζουν με χοληστερόλη. Όταν μια πλάκα διαλύεται, κάποια από τα στοιχεία της μαλακής πλάκας εκτίθενται στο αίμα και σχηματίζεται ένας θρόμβος στο σημείο του τραυματισμού (όπως και αν κόψετε το χέρι σας)
Εάν ο θρόμβος του αίματος είναι αρκετά μεγάλος , μπορεί να αποκλείσει ξαφνικά και εντελώς την ροή του αίματος στον καρδιακό μυ, προκαλώντας το θάνατο του καρδιακού μυός που παρέχεται προηγουμένως από το φραγμένο δοχείο. Ο νεκρός μυς καθορίζει την εμφάνιση καρδιακής προσβολής. Αυτό που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν, ωστόσο, είναι ότι η πλειοψηφία αυτών των εκρήξεων πλακών δεν προκαλούν καρδιακές προσβολές και στην πραγματικότητα δεν προκαλούν θωρακικούς πόνους ή άλλες προφανείς συμπτώματα. Αντ 'αυτού, ο τραυματισμός από τη ρήξη θεραπεύει τη σιωπηλή δημιουργία μιας ουλή που τελικά ασβεστοποιείται.
Καθημερινή Υγεία:
Μπορεί αυτές οι ασβεστοποιήσεις να προκαλέσουν προβλήματα; Υπάρχει δοκιμή που δείχνει πόση ασβεστοποίηση έχετε;
Δρ. Agatston: Η ασβεστοποιημένη, επουλωμένη πλάκα μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστη ροή αίματος που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σχηματισμό πλάκας και μπορεί επίσης να κάνει τους θρόμβους που σχετίζονται με επακόλουθες εκρήξεις πλάκας να είναι μεγαλύτεροι και πιθανότερο να μπλοκάρουν το αγγείο
Η μοναδική καλύτερη δοκιμή για την ταυτοποίηση των "θεραπευμένων" ρωγμών πλάκας, χρόνια πριν από μια καρδιακή προσβολή, είναι μια καρδιακή σάρωση που αποδίδει αυτό που ονομάζεται "βαθμολογία ασβεστίου". Η σαρωμένη εικόνα της καρδιάς σας μετατρέπεται σε έναν αριθμό που κυμαίνεται από 0 έως αρκετές χιλιάδες Όσο υψηλότερη είναι η βαθμολογία σας σε σύγκριση με τους άλλους της ηλικίας και του φύλου σας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πλάκα που έχετε στις αρτηρίες σας και τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για μελλοντική καρδιακή προσβολή. Η συσσώρευση ασβεστίου ή αυτή η ασβεστοποίηση και οι ουλές είναι μέρος της διαδικασίας της νόσου και γι 'αυτό η αθηροσκλήρωση ονομάζεται μερικές φορές «σκλήρυνση» των αρτηριών.
Μια CT καρδιά σάρωσης με ένα ασβέστιο είναι ασφαλές, γρήγορο, εύκολο, ακριβής, μη επεμβατική και ανώδυνη διαδικασία
. Ωστόσο, αυτή η εξέταση δεν θα πρέπει να συγχέεται με το ακριβότερο και χρονοβόρο CT αγγειογράφημα. Το CT αγγειογράφημα περιλαμβάνει ενδοφλέβια ένεση βαφής και περισσότερη ακτινοβολία από τη σάρωση του ασβεστίου. Αν και ένα CT αγγειογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο για την ταυτοποίηση μαλακών, μη ασβεστοποιημένων πλακών, δυστυχώς χρησιμοποιήθηκε ακατάλληλα μερικές φορές για να βρεθούν ασυμπτωματικές παρεμπόδισεις, οι οποίες μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσουν σε περιττές επεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης
. αν και η CT σάρωση ασβεστίου είναι λιγότερο δαπανηρή από άλλες δοκιμές διαλογής, όπως η συμβατική μαστογραφία ή κολονοσκόπηση, δεν έχει επιστραφεί γενικά από τις ασφαλιστικές εταιρείες, παρόλο που η έρευνα έχει τεκμηριώσει την αξία της ως το καλύτερο πρόβλεψη μελλοντικών καρδιακών προσβολών. > ΣΧΕΤΙΚΟ: 10-Step Do-It-Yourself Καρδιά Makeover
Καθημερινή Υγεία:
Ποια είναι η απόδειξη ότι μια αξονική σάρωση CT είναι μια χρήσιμη εξέταση; Agatston:
Χιλιάδες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της μεγάλης μελέτης MESA (Πολυεθνική Μελέτη Αθηροσκλήρωσης) και της ευρωπαϊκής μελέτης RECALL Heinz Nixdorf, έχουν δημιουργήσει ένα βουνό από στοιχεία που δείχνουν ότι η βαθμολογία του στεφανιαίου ασβεστίου είναι η καλύτερη
Εάν είστε άτομο που είναι επιρρεπές να χτίσει πλάκα, μπορούμε να το ανιχνεύσουμε και να το ποσοτικοποιήσουμε από νωρίς με αυτό το τεστ και να αρχίσουμε να σταματάμε και ακόμη και να αναστρέψουμε την εξέλιξη των αθηροσκληρωτικών φραγμών Καθημερινά Υγεία:
Ποιος πρέπει να έχει καρδιακή σάρωση; Δρ. Agatston:
Υποστηρίζω τις συστάσεις της Task Force της SHAPE (Society for Prevention and Eradication) που συμβουλεύει όλους τους ασυμπτωματικούς άντρες ηλικίας 45 έως 75 ετών και γυναίκες ηλικίας 55 έως 75 ετών (εκτός από εκείνους με πολύ χαμηλό κίνδυνο) Το σάκχαρο CT με ασβέστιο για κρυμμένη στεφανιαία νόσο, με τη θεραπεία που καθορίζεται από την πραγματική ποσότητα ασθενών με νόσο και όχι με τους συμβατικούς παράγοντες κινδύνου.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα αποτελέσματα του ασβεστίου αντικατοπτρίζουν με ακρίβεια την ποσότητα της αθηροσκλήρωσης που υπάρχει στα καρδιακά αγγεία . Όπως σημειώσαμε νωρίτερα, όσο μεγαλύτερη είναι η βαθμολογία ασβεστίου ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να υποστεί καρδιακή προσβολή. Και το συντομότερο ένα άτομο το γνωρίζει αυτό, τόσο το καλύτερο, ειδικά εάν υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή άλλων παραγόντων κινδύνου. Γνωρίστε τον οικοδεσπότη Τύπου Ο Tim McMillan's άκαιρος θάνατος το 2008 στην ηλικία των 58 ετών παραμένει ένα εξέχον παράδειγμα καρδιακής προσβολής που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί. Ο Russert είχε βαθμολογία ασβεστίου 210 όταν ήταν 48 ετών. Αυτό σήμαινε ότι είχε περισσότερο ασβεστοποιημένη πλάκα από το 95 τοις εκατό των ανδρών της ηλικίας του και ήταν πράγματι σε πολύ υψηλό κίνδυνο για μια μελλοντική καρδιακή προσβολή. Αν είχε μόνο βαθμολογία 5, ο κίνδυνος του θα ήταν πολύ μικρότερος. Επιπλέον, αν είχε παρακολουθήσεις, θα ήταν προφανές ότι η καρδιακή νόσος του δεν είχε αντιμετωπιστεί επαρκώς.
Καθημερινή Υγεία: Υπάρχει κάποια διαμάχη για τη χρησιμότητα της βαθμολογίας ασβεστίου. Γιατί;
Δρ. Agatston:
Οι επιστήμονες παραπονιούνται ότι δεν υπάρχουν στοιχεία από τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές ότι η μη επεμβατική εξέταση για την κρυφή ασθένεια θα μειώσει τελικά τον αριθμό των καρδιακών προσβολών. Αυτή η κριτική αγνοεί το γεγονός ότι η διεξαγωγή μιας τέτοιας κλινικής δοκιμής θα σήμαινε την παρακράτηση προληπτικής θεραπείας σε πολλούς συμμετέχοντες ασθενείς που βρέθηκαν να έχουν υψηλές βαθμολογίες ασβεστίου. Αυτό θα ήταν απλώς ανήθικο, δεδομένου του συνόλου των στοιχείων που αποδεικνύουν τον κίνδυνο συσσώρευσης σημαντικού στεροειδούς ασβεστίου. Στην πραγματικότητα, κανένας ενημερωμένος ασθενής δεν θα δώσει τη συγκατάθεσή του να εγγραφεί σε μια τέτοια μελέτη.
Καθημερινή Υγεία: Τι γίνεται αν βρείτε ασθένεια σε καρδιακή σάρωση; Τι τότε;
Δρ. Agatston: Μόλις εντοπιστεί η καρδιακή νόσο, οι προχωρημένες εξετάσεις αίματος που υπερβαίνουν τις συμβατικές εξετάσεις χοληστερόλης μπορούν να καθορίσουν τις αιτίες της συσσώρευσης πλάκας και τις καλύτερες θεραπείες για να σταματήσουν την πρόοδό τους. Τέτοιες δοκιμές περιλαμβάνουν τη δοκιμή hs-CRP, η οποία μετρά την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ένα σωματίδιο που όταν είναι αυξημένο σημαίνει φλεγμονή, καθώς και γενετικές εξετάσεις. Με αυτές τις πληροφορίες, η θεραπεία μπορεί να είναι οικονομικά προσαρμοσμένη σε κάθε άτομο και συνήθως θα περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής (όπως δίαιτα, άσκηση και μείωση του στρες), φάρμακα ή όλα αυτά
Επιπλέον, εάν ένα άτομο έχει σημάδια της συσσώρευσης ασβεστίου, θα πρέπει να πραγματοποιείται σάρωση παρακολούθησης κάθε 2 έως 5 έτη, ανάλογα με άλλους παράγοντες κινδύνου. Ένα από τα καλύτερα διατηρημένα μυστικά σε αυτή τη χώρα είναι ότι οι γιατροί που χρησιμοποιούν την στρατηγική πρόληψης των εξελιγμένων δοκιμών και της επιθετικής θεραπείας έχουν δει καρδιακά επεισόδια όλα αλλά εξαφανίζονται από τις πρακτικές μας Καθημερινή Υγεία:
Τι μπορούμε να κάνουμε για να ελαχιστοποιήσουμε την πιθανότητα ξαφνικού θανάτου από καρδιακή προσβολή; Δρ. Agatston:
Εκτός από τη λήψη των σωστών εξετάσεων και τη λήψη φαρμάκων, όπως οι στατίνες και / ή οι ευαισθητοποιητές ινσουλίνης [για τον διαβήτη], όπως ορίστηκε, το πιο σημαντικό βήμα που μπορούν να κάνουν οι άνθρωποι για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και αιφνίδιου θανάτου σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Πρώτον, αυτό σημαίνει να ρίξουμε επιπλέον λίρες. Γνωρίζουμε τώρα ότι η υπερβολική βαρύτητα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τις καρδιακές παθήσεις και την καρδιακή προσβολή. Για εκείνους με προδιάβια ή μεταβολικό σύνδρομο (που συνήθως υποδεικνύεται από αυξημένη περιφέρεια μέσης, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά τριγλυκερίδια, χαμηλή HDL και ελαφρώς αυξημένο σακχάρου στο αίμα), είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής - ιδιαίτερα υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση - για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής Καθημερινή Υγεία:
Έχετε κάτι άλλο που πρέπει να προσθέσετε; Δρ. Agatston:
Λοιπόν, το θλιβερό γεγονός είναι ότι κάθε χρόνο περίπου 600.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες χάνουν τη ζωή τους με ξαφνική καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτοί είναι θάνατοι εξαιτίας προηγουμένως σιωπηλής αλλά ανιχνεύσιμης στεφανιαίας νόσου. Αυτή η ατυχής απώλεια ζωής δεν οφείλεται στην αδυναμία μας να διαγνώσουμε ή να αποτρέψουμε αυτήν την ασθένεια δολοφόνων. Αντίθετα, προκύπτει από την ξεπερασμένη προσέγγιση που εξακολουθεί να καθορίζει το πρότυπο της καρδιακής φροντίδας σε αυτή τη χώρα. Η τρέχουσα προσέγγιση συνεπάγεται τη χρήση συμβατικών παραγόντων κινδύνου όπως η πίεση του αίματος, τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων και το κάπνισμα και προσθέτει ασκήσεις προσομοίωσης ακραίας καταπόνησης για να προσδιοριστεί ποιος κινδυνεύει από καρδιακή προσβολή. Αλλά χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους απομόνωσης δεν εντοπίζονται πολλά άτομα υψηλού κινδύνου
Η ουσία είναι ότι, ως χώρα, πρέπει να αλλάξουμε την προσέγγισή μας στη διάγνωση των καρδιακών παθήσεων. Το status quo είναι απαράδεκτο. Η βαθμολογία CT του ασβεστίου είναι μια δοκιμή που μπορεί να αναγνωρίσει με ακρίβεια την πρώιμη ασθένεια. Η καθυστέρηση της χρήσης αυτής της δοκιμασίας σε πιο εκτεταμένη βάση, ενώ περιμένουμε περισσότερα αποδεικτικά στοιχεία, είναι η καταδίκη εκατομμυρίων περισσότερων ανθρώπων σε πρόωρους θανάτους από τον αμερικανικό δολοφόνο των δύο ανδρών και γυναικών. % MCEPASTEBIN%
