Πίνακας περιεχομένων:
- Αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν καλύτερα ενδιάμεσα αποτελέσματα γλυκόζης, καλύτερη αρτηριακή πίεση και βραχυπρόθεσμη απώλεια βάρους από ό, τι με μη χειρουργική προσέγγιση. Τα μακροπρόθεσμα οφέλη και οι κίνδυνοι είναι άγνωστοι, αλλά η μελέτη της Μινεσότα έδειξε κάποιες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες - όπως μολύνσεις, γαστρεντερικές διαταραχές και υψηλή αρτηριακή πίεση - χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μετά από μόλις 12 μήνες. μακροπρόθεσμα οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για να καθορίσουν πόσο αξιόπιστη είναι για τη θεραπεία του διαβήτη. Μια περαιτέρω εξέταση των ατόμων με ΔΜΣ από 30 έως 35 απαιτείται επίσης.
- Δρ. Ο Schauer υποστήριξε το συμπέρασμα ότι η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί να βοηθήσει τους παχύσαρκους ασθενείς που ζουν με διαβήτη
ΤΡΙΤΗ, 4 Ιουνίου 2013 - Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι μια επιλογή για ανθρώπους εκτός από τον κυβερνήτη του New Jersey Chris Christie και Carnie Wilson. Τα στοιχεία δείχνουν ότι ακόμη και τα μέτρια παχύσαρκα μπορούν να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης και να μειώσουν τους παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο JAMA.
Μια μελέτη του Πανεπιστημίου της Μινεσότα εξέτασε 120 ασθενείς από τέσσερα διαφορετικά νοσοκομεία. Όλοι οι ασθενείς έπεσαν στην ήπια έως μέτρια παχυσαρκία (BMI των 30 έως 39,9). Οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς επιλέχθηκαν τυχαία για να λάβουν χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.
Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν διαβήτη κατά μέσο όρο εννέα χρόνια. Και οι δύο ομάδες είχαν παρόμοιες μέσες ηλικίες, βάρη και άλλες δημογραφικές αναλύσεις.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που έλαβαν χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης είχαν διαχειριστεί επιτυχώς τους παράγοντες κινδύνου του διαβήτη. Αυτοί οι ασθενείς χρειάστηκαν λιγότερα φάρμακα για να θεραπεύσουν τις παθήσεις τους και είχαν σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα σε εξετάσεις για γλυκαιμία, δυσλιπιδαιμία και υψηλή αρτηριακή πίεση.
«Η χειρουργική επέμβαση ήταν πολύ πιο αποτελεσματική από την ιατρική θεραπεία για τη βελτίωση του σακχάρου στο αίμα, το φυσιολογικό επίπεδο σακχάρου στο αίμα », δήλωσε ο Δρ Phil Schauer, επικεφαλής του Ινστιτούτου Βαριατρικής και Μεταβολισμού στην κλινική του Cleveland, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη. «Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, περισσότερο από ιατρική, αλλά υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών».
Δυστυχώς, η μελέτη διαπίστωσε επτά επιπλέον αναφορές σοβαρών παρενεργειών με την ομάδα χειρουργικών επεμβάσεων. «Αν και η πρόκληση της ύφεσης του διαβήτη τύπου 2 θεωρείται θετικό γεγονός στην υγεία ενός μεμονωμένου ασθενούς ή ενός πληθυσμού ασθενών, πολλά ζητήματα παραμένουν ανεπίλυτα, »
Οι συγγραφείς ανέφεραν μερικά θέματα με την προώθηση της γαστρικής παράκαμψης για τη θεραπεία του διαβήτη, όπως: η γενική υγεία του ασθενούς, οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης και το κόστος. τα σοβαρά παρενέργειες μπορεί να είναι σπάνια, αλλά οι επιπλοκές είναι ακόμα πολύ υψηλές, ειδικά οι μακροπρόθεσμες », δήλωσε ο Osama Hamdy, MD, διευθυντής Διαχείρισης Διανοσοκομειακών Διαταραχών στο Joslin Diabetes Center στη Βοστώνη, Μασαχουσέτη
Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους δεν μπορεί να βοηθήσει τον διαβήτη Μακροπρόθεσμα
Οι συντάκτες του περιοδικού συζητούν μια δεύτερη μελέτη από την Rand Health στην Santa Monica της Καλιφόρνιας, η οποία δημοσιεύθηκε επίσης στο JAMA, όπου διαπιστώθηκε ότι η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους έχει δείξει περιορισμένα στοιχεία για την υποστήριξη του χρήση για τους παχύσαρκους ενήλικες. Αν και οι ερευνητές πιστεύουν ότι η επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί να βοηθήσει τους παχύσαρκους ενήλικες με διαβήτη, μια συστηματική ανασκόπηση πάνω από 50 μελετών και 290 ασθενών διαπίστωσε ότι οι βαριατρικές επεμβάσεις μπορεί να προσφέρουν βραχυπρόθεσμα τα οφέλη για τον διαβήτη. Ωστόσο, δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες μακροπρόθεσμες ενδείξεις ότι η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μπορεί να βοηθήσει στον διαβήτη.
Αυτοί οι ασθενείς εμφάνισαν καλύτερα ενδιάμεσα αποτελέσματα γλυκόζης, καλύτερη αρτηριακή πίεση και βραχυπρόθεσμη απώλεια βάρους από ό, τι με μη χειρουργική προσέγγιση. Τα μακροπρόθεσμα οφέλη και οι κίνδυνοι είναι άγνωστοι, αλλά η μελέτη της Μινεσότα έδειξε κάποιες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες - όπως μολύνσεις, γαστρεντερικές διαταραχές και υψηλή αρτηριακή πίεση - χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μετά από μόλις 12 μήνες. μακροπρόθεσμα οφέλη από τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για να καθορίσουν πόσο αξιόπιστη είναι για τη θεραπεία του διαβήτη. Μια περαιτέρω εξέταση των ατόμων με ΔΜΣ από 30 έως 35 απαιτείται επίσης.
«Πρέπει να προειδοποιήσω να μην πηδήξω σε ένα συμπέρασμα σχετικά με το απόλυτο όφελος της βαριατρικής χειρουργικής για ασθενείς με διαβήτη δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις μελέτες είναι βραχυπρόθεσμες για λιγότερο από τα 2 χρόνια και οι πολύ λίγες μακροχρόνιες μελέτες δεν έχουν σχεδιαστεί σωστά ή δεν χρησιμοποιούν ξεπερασμένες χειρουργικές επεμβάσεις », προειδοποίησε ο Δρ. Hamdy
«Υπάρχει μια προσωρινή ύφεση από τον διαβήτη με οποιαδήποτε σημαντική απώλεια βάρους χειρουργική ή μη χειρουργική», εξήγησε. "Σχεδόν το 50% των ασθενών που είχαν ύφεση μετά από χειρουργική επέμβαση ανέπτυξαν διαβήτη και η πλειοψηφία τους συνέχισε τη ζωή τους με διατροφική ανεπάρκεια."
Η επιλογή μεταξύ χειρουργικής απώλειας βάρους και φαρμακευτικής αγωγής
Η επίδραση της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους Ο χειρουργός είναι ανώτερος από την ιατρική θεραπεία όσον αφορά τη βελτίωση του διαβήτη και την πρόκληση μεγαλύτερης απώλειας βάρους », δήλωσε ο Δρ. Schauer .
Αναγνώρισε επίσης την οικονομική ανησυχία που εκφράζεται στο σύνταγμα, η οποία υπάρχει κυρίως επειδή πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα καλύψουν αυτές τις διαδικασίες ταξινομούντάς τις ως καλλυντικές επιχειρήσεις.
"[Ενώ] η γαστρική παράκαμψη κοστίζει περίπου 25.000 δολάρια, από το κόστος ζωής για τη θεραπεία του διαβήτη », εξήγησε. "Η διάγνωση σε ηλικία 50 ετών μπορεί να κοστίσει περίπου 150.000 δολάρια. Έτσι, το κόστος εκ των προτέρων είναι περισσότερο, αλλά σε μια ζωή είναι μικρότερο. "
Δρ. Ο Schauer υποστήριξε το συμπέρασμα ότι η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί να βοηθήσει τους παχύσαρκους ασθενείς που ζουν με διαβήτη
«Πολλοί άνθρωποι έχουν διαβήτη που δεν ανταποκρίνονται καλά στην ιατρική περίθαλψη», είπε. επιπλοκές. Για πολλούς από αυτούς, η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή. "
