Πίνακας περιεχομένων:
Παρακολουθήστε: Ζώντας καλά με την Ψωριασική Αρθρίτιδα
Ευχαριστίες
Αν έχετε διαγνωστεί με ψωριασική αρθρίτιδα, μπορεί να είναι καθησυχαστικό να γνωρίζετε ότι οι αποτελεσματικές θεραπείες περιμένουν
Για άτομα με ήπια ψωριασική αρθρίτιδα, η λήψη ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, μπορεί να είναι αρκετή. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή, αλλά δεν αλλάζουν την πορεία της νόσου σας.
Το επόμενο βήμα στη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι μια οικογένεια φαρμάκων που ονομάζονται αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs). Αυτά περιλαμβάνουν τη μεθοτρεξάτη, τη σουλφασαλαζίνη και τη λεφλουνομίδη. Ο γιατρός σας για ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα μόνο του ή σε συνδυασμό για να βοηθήσει να επιβραδύνει ή να σταματήσει την κατάσταση σας από την πρόοδο.
Μια νεότερη προσθήκη στο αρσενικό θεραπείας της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι ένας τύπος DMARD που ονομάζεται biologics, πρωτεΐνες να στοχεύουν ένα συγκεκριμένο τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί φλεγμονή σε ορισμένους τύπους αρθρίτιδας. Για παράδειγμα, ένας τύπος βιολογικής ονομασίας αναστολέας του TNF στοχεύει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα (TNF-alpha) που σχετίζεται με την ψωρίαση και την ψωριασική αρθρίτιδα. Παραδείγματα βιολογικών περιλαμβάνουν το adalimumab, το etanercept, το golimumab, το infliximab και το ustekinumab. Αυτά τα φάρμακα συνήθως προορίζονται για τη θεραπεία πολύ επιθετικών ασθενειών ή για άτομα που έχουν ήδη δοκιμάσει τουλάχιστον δύο DMARDs με ελάχιστη ή καθόλου επιτυχία, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης (NPF).
Η επιλογή της καλύτερης θεραπείας για την ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί είναι δύσκολη επειδή δεν υπάρχουν αυστηροί κανόνες ", λέει η Rochella Ostrowski, MD, ρευματολόγος και βοηθός καθηγητή αλλεργίας, ανοσολογίας και ρευματολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Loyola Stratch στο Maywood του Illinois. "Η καλύτερη θεραπεία για εσάς μπορεί να είναι διαφορετική από αυτή για κάποιον άλλο με την προϋπόθεση" Ωστόσο, το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας και το NPF βρίσκονται στη διαδικασία ανάπτυξης μιας δέσμης κατευθυντήριων γραμμών για τους γιατρούς και αναμένουν να οριστικοποιηθούν το 2018.
Εντούτοις, οι ερωτήσεις σχετικά με τα DMARDs και τα βιολογικά στοιχεία αφθονούν. Ακολουθούν απαντήσεις σε μερικές από τις πιο συχνές ερωτήσεις που έχουν οι άνθρωποι σχετικά με τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας:
Γιατί θα έπρεπε να αρχίσω να παίρνω ένα DMARD ή βιολογικό για ψωριασική αρθρίτιδα;
Αν έχετε πιο επιθετική μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας η πολλαπλή εμπλοκή ή η εμπλοκή της σπονδυλικής σας στήλης, το πρώτο DMARD που προσπαθεί να κάνει είναι συνήθως μεθοτρεξάτη ", λέει ο Dr. Ostrowski. Εάν δεν ανταποκριθείτε καλά σε αυτό το φάρμακο ή σε κάποιο από τα άλλα παραδοσιακά φάρμακα DMARD, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει βιολογική θεραπεία.
Τι πρέπει να γνωρίζω για τη μεθοτρεξάτη για την ψωριασική αρθρίτιδα;
Η μεθοτρεξάτη είναι DMARD επειδή μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο και μπορεί να αποτρέψει τη βλάβη των αρθρώσεων και την αναπηρία. Λειτουργεί παρεμποδίζοντας τη φλεγμονή που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Είναι συχνά ξεκίνησε σε εβδομαδιαία δόση και μπορεί να χρειαστούν έως και έξι εβδομάδες για να παράσχει αποτελέσματα, λέει ο Ostrowski.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της μεθοτρεξάτης μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών και έλκη στο στόμα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος, έτσι πρέπει να γίνουν τεστ ηπατικής λειτουργίας, σύμφωνα με το NPF. Επίσης, δεν πρέπει να καταναλώνετε οινόπνευμα ενώ λαμβάνετε μεθοτρεξάτη. «Η λήψη βιταμίνης Β σε φυλλικό οξύ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη κάποιων από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες», λέει ο Ostrowski
Τι συμβαίνει εάν η μεθοτρεξάτη δεν λειτουργεί για την ψωριασική αρθρίτιδα μου;
Εάν η μεθοτρεξάτη δεν δουλεύει για εσάς, αν έχετε παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να συνταγογραφήσει άλλο DMARD ή βιολογική θεραπεία, σύμφωνα με το NPF. "Η δόση της μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξηθεί σε διάστημα δύο έως τριών μηνών αν είναι ανεκτή αλλά δεν είναι αποτελεσματική σε χαμηλότερη δόση", λέει ο Ostrowski. "Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, άλλες επιλογές θα ήταν να δοκιμάσετε ένα άλλο παραδοσιακό DMARD ή να μεταβείτε σε ένα νεότερο βιολογικό DMARD, όπως ένας αναστολέας του TNF."
Τι άλλα DMARDs χρησιμοποιούνται για την ψωριασική αρθρίτιδα; "Δύο άλλα DMARDs που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν πριν δοκιμάσουν ένα βιολογικό DMARD είναι η λεφλουνομίδη και η σουλφασαλαζίνη", λέει ο Ostrowski. Αυτά είναι και τα δύο από του στόματος φάρμακα και μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να δείξουν αποτελέσματα. "Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τους γιατρούς να συστήσουν ένα βιολογικό DMARD για αυτά τα φάρμακα, αφού συνήθως δεν είναι πιο αποτελεσματικά από το methotrexate", λέει η
. Η πιο συνηθισμένη ανεπιθύμητη ενέργεια της σουλφασαλαζίνης είναι το στομάχι. ευαισθησία στο ηλιακό φως, έτσι θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε ένα ισχυρό αντηλιακό ενώ το παίρνετε.Αν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε άλλα σουλφάρα φάρμακα, ενδέχεται να μην μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο
Όπως η μεθοτρεξάτη, η λεφλουνομίδη μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη και η πιο συνηθισμένη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η διάρροια
Πότε θα χρειαστώ ένα βιολογικό DMARD για την ψωριασική αρθρίτιδα;
"Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα βιολογικό φάρμακο εάν έχετε σοβαρή νόσο ή δεν έχετε ανταποκριθεί στα παραδοσιακά DMARDs, »Σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας που έχει αναπτύξει η Βρετανική Εταιρεία Ρευματολογίας, μπορεί να εξεταστεί βιολογικό αν έχετε τρεις ή περισσότερες πληγές, παρά το γεγονός ότι έχετε δοκιμάσει δύο ή περισσότερα μη βιολογικά DMARDs. θεωρήστε βιολογικό θα ήταν ότι έχετε δοκιμάσει ένα μη βιολογικό DMARD αλλά εξακολουθούν να έχουν πέντε ή περισσότερες πληγές και αναπτύσσουν βλάβες στις αρθρώσεις.
Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τους βιολόγους, συμπεριλαμβανομένων των adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab και ustekinumab. Η δοσολογία αυτών των φαρμάκων μπορεί να ποικίλει από μία εφάπαξ χορήγηση κάτω από το δέρμα μια φορά την εβδομάδα έως μία φορά κάθε λίγους μήνες. Μια άλλη επιλογή είναι μια ενδοφλέβια έγχυση που χορηγείται σε μια ιατρική μονάδα περίπου μία φορά κάθε δύο μήνες.
Τι άλλο πρέπει να ξέρω για τους βιολόγους για την ψωριασική αρθρίτιδα; Ο Ostrowski λέει:
Εάν αναπτύξετε μια ενεργό λοίμωξη κατά τη λήψη ενός από αυτά τα φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε τη θεραπεία μέχρι να αναρρώσετε. Ομοίως, εάν έχετε ενεργό φυματίωση, ηπατίτιδα ή τον ιό της ανθρώπινης ανοσολογικής ανεπάρκειας (HIV), θα πρέπει να ελέγξετε την κατάσταση πριν ξεκινήσετε τη βιολογική θεραπεία.
Εάν έχετε πρόσφατα καρκίνο, θα πρέπει να το συζητήσετε με
Μείνετε μακριά από το μη παστεριωμένο γάλα, το ωμό κρέας και τα ωμά αυγά, ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα για να αποφύγετε την πρόκληση μιας τροφικής ασθένειας
Επίσης, οι γυναίκες με ψωριασική αρθρίτιδα που σκέφτονται την εγκυμοσύνη και το θηλασμό έχουν πρόσθετα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη. "Πολλά DMARDs, συμπεριλαμβανομένων των βιολογικών, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε", λέει ο Ostrowski. Για να μπορέσετε να μείνετε έγκυος, πρέπει να συζητήσετε πρώτα τη λήψη ενός βιολογικού φαρμάκου με το γιατρό σας.
Υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να συζητήσω με τον γιατρό μου για τα DMARDs και τα βιολογικά φάρμακα για την ψωριασική αρθρίτιδα; σε θεραπεία ψωριασικής αρθρίτιδας. Ανεξάρτητα από το ποιο φάρμακο μπορεί να σας συνταγογραφηθεί, ρωτήστε το γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για παρενέργειες, μακροπρόθεσμες επιπλοκές, προφυλάξεις ασφάλειας και αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Επιπλέον, νέα φάρμακα, όπως το apremilast από το στόμα - το οποίο εξηγεί η NPF, είναι μέσα σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς φωσφοδιεστεράσης 4 και στοχεύουν ένζυμα που προκαλούν φλεγμονή μέσα στα κύτταρα - έρχονται πάντα στην αγορά. Θα πρέπει να μιλήσετε στο γιατρό σας εάν αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για το πρόγραμμα θεραπείας σας.
«Ποια ψωριασική θεραπεία εσείς και ο γιατρός σας επιλέγετε επίσης εξαρτάται από το πόσο επιθετική θέλετε να είστε», λέει ο Ostrowski. "Πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε μια πιο επιθετική ή συντηρητική θεραπεία. Μπορεί να μην υπάρχει σωστή ή λανθασμένη θεραπεία, αλλά εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να βρίσκεστε στην ίδια σελίδα.
Πρόσθετες αναφορές της Madeline Vann, MPH
