ΓΡΗΓΟΡΟΙ
Μπορεί να μην γνωρίζετε εάν έχετε ηπατίτιδα C επειδή έχει λίγα συμπτώματα στα αρχικά στάδια.
Μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την ηπατίτιδα C.
Νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C προσφέρουν θεραπεία για πολλούς, με θεραπευτική αγωγή άνω του 90%
Το ήπαρ σας είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό σας όργανο και είναι κεντρικό στοιχείο της υγείας και της ευημερίας σας.
Το ήπαρ είναι σαν ένα εργοστάσιο που παράγει τις περισσότερες πρωτεΐνες στο αίμα σας - όπως η αλβουμίνη και οι πρωτεΐνες που χρειάζονται για την πήξη του αίματος μετά από τραυματισμό. Το ήπαρ αποθηκεύει επίσης την ενέργεια που εξάγεται από το φαγητό σας και λειτουργεί ως φίλτρο για να καθαρίσει το αίμα σας από τοξικές χημικές ουσίες.
Μια ασθένεια που προκαλεί ηπατική βλάβη, όπως η ηπατίτιδα C, μπορεί να απομακρύνει σιωπηρά αυτό το ζωτικό όργανο της ικανότητάς του να κάνει τη δουλειά του σωστά.
Η καθημερινή υγεία μίλησε με τον Alexander Kuo, MD, ειδικό ήπαρ και Διευθυντή Ηπατολογίας και Ιατρικό Διευθυντή Μεταμόσχευσης Ήπατος στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, San Diego Health System και μοιράστηκε επτά πράγματα που όλοι πρέπει να γνωρίζουμε για την ηπατίτιδα C και το συκώτι.
Καθημερινή Υγεία: Πότε εμφανίστηκε η ηπατίτιδα C ως ανθρώπινο παθογόνο; Kuo:
Είναι εδώ και δεκαετίες. Το 1989 η ηπατίτιδα C ανακαλύφθηκε, αλλά δεν είχαμε δοκιμασία μέχρι το 1992. Τον αποκαλούσα ηπατίτιδα μη-Α, μη-Β, επειδή αυτοί ήταν οι μόνες ιοί ηπατίτιδας που γνωρίζαμε τότε.
EH: Πώς είναι η ηπατίτιδα C που μεταφέρεται από το ένα άτομο στο άλλο; Δρ. Kuo:
Η ηπατίτιδα C είναι δύσκολο να μεταδοθεί. Είναι πραγματικά μια μετάδοση αίματος μέσω της ανταλλαγής βελόνων ή μέσω μεταγγίσεων αίματος, ή να πάρει ένα τατουάζ με επαναχρησιμοποιούμενες βελόνες. Τα νεογνά μπορούν επίσης να τα πάρουν [ηπατίτιδα C] από τη μητέρα τους, όπου ο ρυθμός μετάδοσης είναι περίπου 5%.
Η σεξουαλική μετάδοση της ηπατίτιδας C είναι πολύ σπάνια, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Β ή τον ιό HIV EH: Πόσο συχνά οι γιατροί ρουτίνα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε εξετάσεις για τη μόλυνση από ηπατίτιδα C στη γενική πρακτική τώρα;
Δρ. Kuo:
Πρόκειται για μια μεγάλη πρόκληση. Η ηπατίτιδα C είναι μια τόσο μεγάλη επιδημία. Οι εκτιμήσεις κυμαίνονται από 3,2 εκατομμύρια έως και 7 εκατομμύρια άτομα που ενδέχεται να μολυνθούν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειοψηφία αυτών που έχουν ηπατίτιδα C δεν γνωρίζουν ότι το έχουν. Στην πρωτοβάθμια φροντίδα, ο γιατρός μπορεί να μην έχει χρόνο στην οθόνη - μπορεί να μην είναι στην κορυφή της λίστας.
Στο παρελθόν, οι κατευθυντήριες οδηγίες μας συνέστησαν μόνο τη διαλογή ασθενών υψηλού κινδύνου, όπως οι θετικοί στον ιό HIV ή οι οποίοι είχαν IV χρήση ναρκωτικών. Ωστόσο, η έρευνα έδειξε ότι ο επιπολασμός είναι υψηλότερος στους ανθρώπους που γεννήθηκαν από το 1945 έως το 1965. Η συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας C είναι έως 4% έως 5% σε αυτή τη γεννητική ομάδα, σε σύγκριση με 1,5% στον γενικό πληθυσμό. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι πρέπει να εξεταστούν. Οι άνθρωποι δεν έχουν την καλύτερη μνήμη και ίσως έχουν ξεχάσει τους κινδύνους που έλαβαν όταν ήταν 18 χρονών. Προσπαθούμε πραγματικά να προωθήσουμε τη λέξη και να προβάλουμε όλους όσους γεννήθηκαν από το 1945 μέχρι το 1965.
EH: Ποιος άλλος θα έπρεπε να πάρει μια δοκιμή ηπατίτιδας C; Kuo:
Θα το έφερα μαζί με το γιατρό σας αν έχετε κάποιο από τους κινδύνους. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ρωτήστε. Δεν μπορείτε να υποθέσετε ότι ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας σας γνωρίζει τους κινδύνους σας ή έχει κατά νου.
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ηπατίτιδα C έχουν ήδη κίρρωση του ήπατος. Οι ασθενείς ρωτούν: "Γιατί κάποιος δεν το πήρε; Δεν ήταν προφανές; "Και η απάντηση είναι όχι. Εάν δεν κοιτάξετε, δεν θα το βρείτε. Δεν είναι μέρος της κανονικής φυσικής εξέτασης των περισσότερων ανθρώπων.
Μερικά από αυτά αποτελούν κοινή ευθύνη μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Συζητήστε με το γιατρό σας. Ζητήστε τη δοκιμασία για την ηπατίτιδα C εάν νομίζετε ότι έχετε κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου. Είναι πολύ απλό, μόνο μία εξέταση αίματος EH: Ο αριθμός των ατόμων που επηρεάζονται από την ηπατίτιδα C αλλάζει στις Ηνωμένες Πολιτείες;
Δρ. Kuo:
Τα τελευταία 15 χρόνια ο αριθμός των νέων υποθέσεων μειώνεται. Τώρα υπάρχουν 17.000 έως 20.000 νέες μολύνσεις ετησίως. Τα νέα ποσοστά λοίμωξης μειώνονται εξαιτίας των προσπαθειών εκπαίδευσης της δημόσιας υγείας και σε πράγματα όπως οι ανταλλαγές βελόνων. Πολλές από τις προσπάθειες εκπαίδευσης του HIV έχουν ωφελήσει την κοινότητα για την ηπατίτιδα C. Ωστόσο, τα περισσότερα από τα 3 έως 7 εκατομμύρια άτομα που πάσχουν από ηπατίτιδα C δεν γνωρίζουν ότι το έχουν.
EH: Ποια αποτελέσματα υγείας μπορεί να έχει ένα άτομο που πάσχει από χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C; Kuo:
Ένα πράγμα που πρέπει να γνωρίζουμε είναι ότι δεν γίνεται κάθε έκθεση για να γίνει μια χρόνια λοίμωξη. Περίπου το 30 τοις εκατό θα έχει μια ισχυρή ανοσολογική απάντηση και θα καταπολεμήσει τη μόλυνση. Το 70% θα συνεχίσει να αναπτύσσει χρόνια ασθένεια. Για αυτούς, οι φλεγμονές και οι ουλές συνεχίζονται 24/7 για δεκαετίες Μέχρι τη στιγμή που ένα άτομο έχει συμπτώματα ηπατίτιδας C έχει ήδη προχωρήσει σε ηπατική νόσο.
Οι ασθενείς μπορούν να αναπτύξουν τόσο πολύ σημάδια ώστε το ήπαρ σκληραίνει . Μερικοί πηγαίνουν στην κίρρωση και μετά στον καρκίνο του ήπατος. Σημαντική νοσηρότητα [ασθένεια] και η θνησιμότητα σχετίζεται με την ασθένεια. Όταν κάποιος έχει συμπτώματα - όπως τον ίκτερο - έχει ήδη κίρρωση ή προχωρημένη κίρρωση. Μια κοινή παρουσίαση στην πράξη μου είναι ο ασθενής που έχει ήδη κίρρωση. Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνθηκαν στη δεκαετία του 1960 και 1970, έτσι οι περισσότεροι ασθενείς είχαν τη μόλυνση για 30 έως 40 χρόνια.
EH: Πόσο αποτελεσματικές είναι οι τρέχουσες αντιιικές φαρμακευτικές αγωγές κατά της ηπατίτιδας C στη θεραπεία της λοίμωξης; Kuo:Αυτό είναι πραγματικά συναρπαστικό.
Τόσες εξελίξεις συμβαίνουν για τα νέα φάρμακα. Οι στοματικοί παράγοντες [χάπια] μόνοι τους μπορούν να εγκριθούν για θεραπεία τόσο σύντομη όσο 12 εβδομάδες.
Αυτό συγκρίνεται με τις εβδομαδιαίες ενέσεις με ιντερφερόνη σε συνδυασμό με την από του στόματος ριμπαβιρίνη, που θεραπεύει το 70 έως 75% των ασθενών που έχουν το πιο κοινό στέλεχος Η ηπατίτιδα C έρχεται σε έξι διαφορετικά στελέχη και ο συνηθέστερος είναι ο γονότυπος 1.
Πολύ σύντομα θα έχουμε πιο ισχυρές επιλογές που είναι 90 τοις εκατό αποτελεσματικές χωρίς την ιντερφερόνη και τις παρενέργειες που έρχονται μαζί της, όπως η κατάθλιψη και κίνδυνος λοιμώξεων. Υπάρχουν πολλά μειονεκτήματα στη θεραπεία με ιντερφερόνη. Ο νέος αυτός τομέας θεραπείας θα είναι επαναστατικός
Σημείωση του συντάκτη: Για μια πλήρη περιγραφή των θεραπειών για την ηπατίτιδα C, επισκεφτείτε τον οδηγό μας για την ηπατίτιδα C. ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 9 Γεγονότα για το ήπαρ
είναι Συνεργαζόμενος Κλινικός Καθηγητής Ιατρικής, Διευθυντής της Ηπατολογίας και Ιατρικός Διευθυντής Μεταμόσχευσης Ήπατος στο Σύστημα Υγείας του Πανεπιστημίου Καλιφόρνιας του Σαν Ντιέγκο
