Ρευματοειδής αρθρίτιδα - ταχεία αξιολόγηση και θεραπεία

Η έγκαιρη παρέμβαση από έναν ρευματολόγο βοηθά στην πρόληψη των επιπλοκών αργότερα.

Γιατί συμβαίνουν συμπτώματα όπως πόνος στις αρθρώσεις, πρήξιμο και σκληρότητα τόσο ανησυχητική; Θα μπορούσαν να είναι σημάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA), μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου των αρθρώσεων. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στις αρθρώσεις ή άλλα πιθανά συμπτώματα ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μην καθυστερείτε την αξιολόγηση και τη θεραπεία από έναν ειδικό, λένε οι ειδικοί.

Η Ευρωπαϊκή Ένωση κατά των Ρευματισμών (EULAR) ανακοίνωσε αρχικά κατευθυντήριες γραμμές που τονίζουν την κρίσιμη φύση της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας το 2007. Πρόσφατα, ο οργανισμός ενημέρωσε τις συστάσεις του για την έγκαιρη παραπομπή σε έναν ρευματολόγο: Οι ασθενείς θα πρέπει να αναζητήσουν βοήθεια αν τα συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερο από έξι εβδομάδες και η έγκαιρη διαχείριση θα πρέπει να κατευθύνεται από έναν ρευματολόγο. Οι συστάσεις υποδεικνύουν επίσης ότι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο χρόνιας αρθρίτιδας θα πρέπει να ξεκινήσουν μια πορεία αντιρευματικών φαρμάκων που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) μέσα σε τρεις μήνες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Ποια είναι η βιασύνη; βιαστικά, αλλά υπάρχουν σημαντικοί λόγοι για να ξεκινήσετε νωρίς. "Υπάρχει μια πρόοδος της βλάβης στους αρθρώσεις, η οποία είναι μη αναστρέψιμη, το σώμα σας προσπαθεί να το θεραπεύσει, αλλά δεν είναι ποτέ το ίδιο." Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι μερικές φορές ακόμα και όταν κάποιος διαγνωστεί για πρώτη φορά με RA, αυτές οι αλλαγές στις ακτινογραφίες και τα μαγνητικά τομογραφικά μάτια, γεγονός που μας λέει ότι πρέπει να σκεφτούμε τη θεραπεία αμέσως », λέει ο κ. Timothy Niewold, MD, ερευνητής στο τμήμα της ρευματολογίας και αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στη κλινική Mayo στο Rochester της Μινεσότα.

Η ανάγκη για ταχεία αξιολόγηση και θεραπεία

«Η πρώιμη και επιθετική θεραπεία της RA συνιστάται από όλες τις επιστημονικές και ιατρικές εταιρείες σε όλο τον κόσμο», προσθέτει ο Cristiano Zerbini, MD, ρευματολόγος και διευθυντής της Centro Paulista de Investigação Clinica στο Σάο Πάολο της Βραζιλίας, η ομάδα των ερευνητών των οποίων βρέθηκε σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Φεβρουαρίου 917 της

Διεθνής Οστεοπόρωση

ότι η θεραπεία με βιολογικά φάρμακα συνδέεται με τη μείωση της οστικής απώλειας. Μελέτες με παράγοντες δέσμευσης αντι-ΤΝΡ δείχνουν διατήρηση ή αύξηση της BMD της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου καθώς και ένα καλύτερο προφίλ των δεικτών οστού. " Η ανασκόπηση Wildfire Ο Zerbini εξηγεί ότι η πρώιμη θεραπεία που σταματά τη δραστηριότητα της νόσου σταματά επίσης την καταστροφή των αρθρώσεων και των οστών . "Μπορείτε να συγκρίνετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στην αρχή της νόσου με μια πυρκαγιά που μπορεί να γίνει μια μεγαλύτερη πυρκαγιά, καταστρέφοντας το κοινό και παρακείμενο οστό εάν δεν εξαλείφεται από τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό", λέει. Η δραστική ασθένεια οδηγεί σε συνεχή απώλεια οστού και κατά συνέπεια σε οστεοπόρωση, αφήνοντας στον ασθενή με μεγάλη πιθανότητα χαμηλού θραύσματος τραύματος. η οποία συμβάλλει στην πρόσθετη απώλεια οστού.

Δώστε προσοχή στα συμπτώματα

Ως άτομο που βιώνει συμπτώματα, βρίσκεστε στην πρώτη γραμμή για έγκαιρη διάγνωση.Βεβαιωθείτε ότι βλέπετε έναν ρευματολόγο εάν έχετε οίδημα, ερυθρότητα, και τη δυσκαμψία στις μικρές αρθρώσεις των χεριών, των ποδιών, των καρπών και των αστραγάλων, καθώς και ο Δρ Νιέλοντ λέει: "Αυτό τείνει να είναι συμμετρικό, δεν είναι τέλεια συμμετρία, αλλά συνήθως θα πάρετε συμπτώματα και στα δύο χέρια ή και στα δύο πόδια. "Αισθάνομαι πολύ δύσκαμπτο το πρωί είναι ένα άλλο σύμπτωμα

Ένας ρευματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει τα παρακάτω για να σας διαγνώσει:

Μια φυσική εξέταση των αρθρώσεων σας

Αιματολογικές εξετάσεις, οι οποίες θα δείξουν αν υπάρχει φλεγμονή στο σώμα

, ή άλλες δοκιμές απεικόνισης, για να δείτε πόσο σοβαρά επηρεάζονται οι αρθρώσεις

• Τι είναι η πρώιμη θεραπεία;
• Η θεραπεία πρώτης γραμμής για την RA είναι συνήθως ένα DMARD που ονομάζεται μεθοτρεξάτη (Rheumatrex, Trexall). Μπορεί επίσης να λάβετε στεροειδή ή κορτικοστεροειδή ως αντιφλεγμονώδη. Αυτό είναι αρκετό για τους περισσότερους ανθρώπους, αν και κάποιοι μπορεί να χρειαστεί να αυξήσουν τη δόση. "Αυτό μας φέρνει στο επόμενο σημείο λήψης αποφάσεων: Είναι αρκετή η μεθοτρεξάτη; Αν δεν είναι αρκετό, μπορεί να χρειαστεί να προσθέσετε και άλλα φάρμακα, όπως φάρμακα που εμποδίζουν το TNF, τα οποία είναι επίσης αντιφλεγμονώδη », λέει ο Niewold.
• Προσαρμοσμένη Φροντίδα

Ο Niewold και η ομάδα του βρίσκονται στην πρώτη γραμμή εξετάζοντας εάν μια απλή εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει εάν ένας ασθενής είναι καλός υποψήφιος για TNF-αναστολείς. Μέχρι στιγμής, τα αποτελέσματα είναι καλά, αλλά απαιτείται περαιτέρω μελέτη, προτού αυτή η δοκιμασία είναι άμεσα διαθέσιμη σε όλους τους επαγγελματίες. Εάν τα ευρήματά τους επικυρωθούν, οι γιατροί θα είναι σε θέση να προσωποποιήσουν τη θεραπεία για τους ασθενείς χωρίς να σπαταλούν πολύτιμο χρόνο περιμένοντας να δουν εάν ένα φάρμακο λειτουργεί γι 'αυτούς.

Αξιολόγηση κινδύνου

Οι ασθενείς μπορεί να είναι ανθεκτικοί στη λήψη φαρμάκων επειδή δεν θέλουν να είναι "σε" κάτι ολόκληρη τη ζωή τους. Αλλά ο Niewold επισημαίνει ότι μια φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πάντα δια βίου. εξαρτάται από την πρόοδο της νόσου. "Υπάρχει πάντα κίνδυνος για θεραπεία, αλλά υπάρχει και ένας μεγάλος κίνδυνος να μην θεραπευθεί", λέει.

Κίνδυνοι για την αντιμετώπιση της θεραπείας κατά των κινδύνων μη θεραπείας

«Το γενικό πρότυπο είναι εάν δεν αντιμετωπίζετε την RA πηγαίνει άσχημα. Θα έχετε μακροχρόνια αναπηρία, χάνοντας κοινή λειτουργία και κινητικότητα », εξηγεί ο Niewold. "Είναι επίσης πιθανόν καλύτερα για το καρδιαγγειακό σας σύστημα, καθώς υπάρχει πρώιμη αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακή νοσηρότητα στην RA. Οι περισσότερες από τις μελέτες υποστηρίζουν την ιδέα ότι η έγκαιρη παρέμβαση και η ενεργητική θεραπεία βοηθούν στην πρόληψη αυτής της μεταγενέστερης επιπλοκής.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι επίσης κλειδί

Η Niewold συνιστά να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα για να βελτιώσετε την υγεία σας με RA:

Υπάρχει κάποιος κίνδυνος να πάρετε την RA από το κάπνισμα και εάν συνεχίσετε να καπνίζετε ενώ παίρνετε φάρμακα RA, δεν λειτουργούν επίσης - έχετε την τάση να έχετε περισσότερη ασθένεια και περισσότερες ζημιές

-Ανεργή άσκηση.

Εάν είστε σε θέση να ενεργοποιήσετε και να σπρώξετε προς τα πίσω την ακαμψία, θα πάει πιο γρήγορα. Η γιόγκα είναι καλή επειδή εμπλέκεται τόσο στην κίνηση όσο και στο τέντωμα Χάστε βάρος

Η αποβολή επιπλέον κιλών θα σημαίνει λιγότερη πίεση στις αρθρώσεις σας γενικά Αλλάξτε τη διατροφή σας

Πολλοί άνθρωποι με RA λένε ότι μια αντιφλεγμονώδης διατροφή βοήθησε με τα συμπτώματά τους. "Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν επηρεάζει πραγματικά την φλεγμονή των αρθρώσεων, αλλά οι ασθενείς αναφέρουν ότι έχουν περισσότερη ενέργεια και μια μικρή κινητικότητα. Είναι ένα λεπτό αποτέλεσμα - δεν είναι μια θεραπεία - αλλά δεν είναι κακό να προσπαθήσετε », λέει ο Niewold. Εργαστείτε με τον ρευματολόγο σας για να βρείτε το σωστό θεραπευτικό πρόγραμμα για σας. Και αν δεν αισθάνεστε επί του παρόντος ανακούφιση από την πορεία της διαχείρισης της νόσου, μην το εγκαταλείπετε, λέει ο Niewold. "Υπάρχουν πολλά και πολλά εργαλεία στην εργαλειοθήκη τώρα."