Πίνακας περιεχομένων:
Περισσότερα από τον Δρ Gupta
6 τρόποι να είσαι ευτυχισμένος μόνος
10 Ορόσημα για την Υγεία
Ενεργοποίηση Ο Δρ Gupta: Χρειάζομαι Γιατρός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας
Για χρόνια, οι γιατροί της Sarah Beville τη θεραπεία της για καρδιακή και νεφρική νόσο, ακόμα και στη δεκαετία της δεκαετίας του '90. Αλλά όταν το ένα από τα υπόλοιπα νεφρά του Beville άρχισε να αποτυγχάνει, αποφάσισε να μεταφερθεί σε ένα νοσοκομείο. Ήταν μια δύσκολη μετάβαση για τον Beville, ο οποίος απεβίωσε τον μήνα αυτό στην ηλικία των 94 ετών. Ήταν εξαιρετικά ενεργός στην κοινότητα της στο Dinwiddie της Βιρτζίνια και κοινωνούσε τακτικά με φίλους μόλις πριν από λίγες εβδομάδες. οι ηλικιωμένοι Αμερικανοί που ζουν με χρόνιες καταστάσεις υγείας δημιουργούν δύσκολες ερωτήσεις σχετικά με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη για ηλικιωμένους. Μερικοί ηλικιωμένοι ασθενείς λαμβάνουν επιθετικές θεραπείες που μπορεί να προκαλέσουν περισσότερη βλάβη παρά καλή. Άλλοι μπορεί να υποβαθμιστούν επειδή οι κίνδυνοι αντιμετώπισης θεωρούνται ότι αντισταθμίζουν τα πιθανά οφέλη. «Η ισορροπία είναι πραγματικά σημαντική», λέει η Eve Kerr, MD, διευθυντής του VA Center for Clinical Research Research και Louis Newburgh ερευνητής καθηγητής εσωτερικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Michigan, και στο Ann Arbor. πραγματική ανησυχία », λέει ο Δρ Kerr. Η Kerr και μια ομάδα ερευνητών διαπίστωσαν ότι πολλοί ηλικιωμένοι με διαβήτη αντιμετωπίζονται με υπερβολική επιθετικότητα, κάτι που αποτελεί πρόβλημα επειδή δεν μειώνουν τα φάρμακά τους, μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα αίματος ζάχαρη (υπογλυκαιμία) και θέτουν τους ηλικιωμένους ασθενείς σε κίνδυνο για πτώσεις, γνωστικά προβλήματα, ακόμη και θάνατο. "Τα στοιχεία συσσωρεύουν ότι τα ηλικιωμένα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη έχουν λίγα να κερδίσουν από τα βάρη της θεραπείας με αυστηρό έλεγχο της γλυκόζης αίματος", σύμφωνα με τη μελέτη.
Ο Kerr προσθέτει ότι πολλά φάρμακα που μπορεί να είναι αποτελεσματικά για νεαρούς ενήλικες, μπορεί να είναι επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους ασθενείς, εάν χρησιμοποιείται εσφαλμένα
Αξιολογώντας τη λειτουργική ηλικία «Οι καλύτερες ιατρικές αποφάσεις είναι εξατομικευμένες», λέει ο ογκολόγος Arti Hurria, MD, διευθυντής του προγράμματος έρευνας για τον καρκίνο και τη γήρανση Κέντρο καρκινικής πόλης Πόλη της Ελπίδας στο Duarte της Καλιφόρνια. Ο Δρ Hurria υπογραμμίζει ότι οι αποφάσεις για τη θεραπεία του καρκίνου πρέπει να βασίζονται σε μια αξιολόγηση της λειτουργικής ηλικίας των ασθενών, η οποία επηρεάζει την κατάσταση της υγείας τους, το προσδόκιμο επιβίωσης, τους στόχους, τις προσωπικές τους αξίες και τις προτιμήσεις περί υγειονομικής περίθαλψης. «Θέλουμε να λάβουμε αποφάσεις θεραπείας στο πλαίσιο αυτής της αξιολόγησης», λέει. Η Hurria έχει αναπτύξει μια αξιολόγηση για να βοηθήσει στον εντοπισμό ασθενών που μπορεί να μην ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία. "[Μερικοί] ηλικιωμένοι ενήλικες διατρέχουν τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών, αλλά όχι σε όλους τους ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας", λέει. Ο Hurria διεξήγαγε μια μελέτη σε διάφορα κέντρα καρκίνου για να προσδιορίσει ποιος ήταν σε κίνδυνο και εντοπίζει 11 προγνωστικά ερωτήματα για να βοηθήσει τους ογκολόγους να κάνουν εξατομικευμένες συστάσεις θεραπείας.
Οι Kerr και Hurria συμφωνούν ότι οι ασθενείς πρέπει να διαδραματίσουν ενεργό ρόλο στις αποφάσεις θεραπείας - λήψη αποφάσης. Όταν οι γιατροί προτείνουν νέες θεραπείες, εξετάσεις ή φάρμακα, οι ασθενείς πρέπει να ρωτήσουν: Ποια είναι η πιθανότητα να με ωφεληθεί; Ποιες είναι οι συγκεκριμένες παρενέργειες ή μειονεκτήματα; Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις; Ο γιος του Beville, Don, λέει ότι η μητέρα του έθεσε πάντα ερωτήσεις όταν δεν ήταν σαφής για τις συστάσεις των γιατρών του.
Ο Kerr προτείνει στους ηλικιωμένους ασθενείς να επανεξετάζουν τακτικά με τους γιατρούς τους εάν θα συνεχίσουν να παίρνουν φάρμακα στις ίδιες δόσεις. «Οι ασθενείς συνηθίζουν σε ένα ορισμένο σύνολο στόχων και φαρμάκων», λέει. «Μερικές φορές είναι εντάξει να αλλάξουμε [τα φάρμακα] καθώς το σώμα μας αλλάζει όταν γερνάμε». Ο Kerr λέει ότι τα φάρμακα για καταστάσεις όπως η οστεοπόρωση, η κατάθλιψη και ο διαβήτης πρέπει να επαναξιολογούνται περιοδικά.
Σύμφωνα με τον Οργανισμό για την Έρευνα και την Ποιότητα στον τομέα της Υγείας (AHRQ), περίπου το ένα τρίτο των ενηλίκων των ΗΠΑ, ιδιαίτερα μεταξύ των ηλικιωμένων, έχει περιορισμένο αλφαβητισμό στον τομέα της υγείας, ο οποίος είναι "ο βαθμός στον οποίο τα άτομα μπορούν να αποκτήσουν, , και να κατανοήσουν τις βασικές πληροφορίες και τις υπηρεσίες υγείας που χρειάζονται για να λάβουν τις κατάλληλες αποφάσεις για την υγεία. "
Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, υπάρχουν διαθέσιμα εργαλεία που θα βοηθήσουν τους να κάνουν ενημερωμένες θεραπευτικές επιλογές. Γνωστά ως βοηθήματα λήψης αποφάσεων, αυτά τα εργαλεία συνδυάζουν έντυπα υλικά, επιδείξεις βίντεο και υπολογιστές κινδύνου. Σύμφωνα με μια έκθεση του 2015 στο
Βρετανικό Ιατρικό Περιοδικό (BMJ)
, μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί περισσότερα από 500 βοηθήματα αποφάσεων. Πολλοί είναι διαθέσιμοι σε ιστότοπους, όπως το Κοινό Κέντρου Πόρων της Κλινικής Mayo, το οποίο κάνει κοινή απόφαση.
Η επιλογή Wisely, μια πρωτοβουλία του Αμερικανικού Ινστιτούτου Εσωτερικής Ιατρικής, προσφέρει καθοδηγούμενους από συγκεκριμένους όρους και βασισμένους σε τεκμήρια οδηγούς για να βοηθήσουν τους ασθενείς και τους αγαπημένους τους να συζητήσουν θεραπείας με τους γιατρούς τους. Ένας από αυτούς τους πόρους, οι θεραπείες και οι εξετάσεις για τους ηλικιωμένους, αναθεωρεί τις ιατρικές πληροφορίες και τις συμβουλές για τις συνήθεις παθήσεις στους ηλικιωμένους, όπως η άνοια και ο χρόνιος πόνος.
Είναι σημαντικό οι ασθενείς να σιγουρευτούν ότι ο γιατρός τους ξέρει πραγματικά », λέει ο Hurria. Οι ασθενείς που έχουν έναν αστερισμό ιατρικών προβλημάτων πρέπει συχνά να εξισορροπήσουν την ποσότητα σε σχέση με την ποιότητα ζωής. "Οι κρίσιμοι ασθενείς κατανοούν τους κινδύνους και τα οφέλη και δεν υπογράφουν απλώς μια φόρμα συγκατάθεσης."
Οι Kerr και Hurria ενθαρρύνουν τους ασθενείς να φέρουν ένα μέλος της οικογένειας μαζί με τις επισκέψεις των γιατρών. "Έχοντας κάποιον στο πλευρό του, να είναι ένα δεύτερο σύνολο αυτιών, μπορεί πραγματικά να βοηθήσει στη λήψη αποφάσεων", λέει ο Hurria. "Αυτός ο τρόπος ο ασθενής μπορεί επίσης να ακούσει τις ανησυχίες των μελών της οικογένειας", προσθέτει ο Kerr.
Ο γιος του Beville πιστεύει ότι η επιθετική θεραπεία ήταν η σωστή προσέγγιση για τη μητέρα του. "Νομίζω ότι οι γιατροί είδαν τη μητέρα μου να ρωτάει τι μπορούσε να κάνει για να παραμείνει υγιής και ήταν πρόθυμοι να συνεργαστούν μαζί της." Το κλειδί, λέει ο Kerr, είναι "να παραδώσει τη σωστή φροντίδα την κατάλληλη στιγμή για τον σωστό ασθενή . "
