Κατά μέσο όρο, το 1% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 30 ημέρες μετά από μη καρδιακή χειρουργική επέμβαση - κυρίως από καρδιακή προσβολή, δήλωσε ο καθηγητής PJ Devereaux, Η έρευνα για μια πρωτεΐνη που ονομάζεται troponin που βρίσκεται στους καρδιακούς μυς μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό εκείνων των ασθενών μετά την επέμβαση που βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο, ανέφερε η Devereaux και μια διεθνής ομάδα ερευνητών
. δεν αποδεικνύουν άμεση σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ των επιπέδων τροπονίνης και του κινδύνου θανάτου.
Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό στρες στα όργανα του σώματος. Το Troponin απελευθερώνεται στο αίμα όταν έχει υποστεί βλάβη ο καρδιακός μυς, εξηγεί ο Devereaux
«Οι περισσότεροι καρδιακοί τραυματισμοί συμβαίνουν την πρώτη ημέρα και μισή μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν ναρκωτικά που μπορούν να καλύψουν τις τυπικές καρδιακά συμπτώματα », δήλωσε ο Devereaux, ο οποίος ειδικεύεται στις μεθόδους, τις αποδείξεις και τις επιπτώσεις στην έρευνα στον τομέα της υγείας.
Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε πρόσφατα ένα τεστ τενοντονίνης υψηλής ευαισθησίας. Η ομάδα του Devereaux το βρήκε με ακρίβεια εντοπισμένους ασθενείς σε κίνδυνο - ακόμα και εκείνους που δεν έχουν εμφανή συμπτώματα καρδιακής βλάβης.
Στα υψηλότερα επίπεδα στις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η τροπονίνη μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής κατά 30% ένα μήνα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η μέτρηση της τροπονίνης μετά από μια επέμβαση θα πρέπει να αποτελεί μέρος της συνήθους φροντίδας, ανέφερε ο Devereaux, προσθέτοντας ότι η δοκιμή είναι σχετικά φθηνή
ΣΧΕΤΙΚΟ: Πολλοί ασθενείς με καρδιακή προσβολή αποτυγχάνουν να κολλήσουν με στατίνες
εντυπωσιασμένος με τα ευρήματα της μελέτης, άλλοι εμπειρογνώμονες δήλωσαν ότι οι δοκιμές από μόνες τους δεν θα σώσουν ζωές
"Ένας από τους μεγαλύτερους κινδύνους με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι η καρδιακή προσβολή κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την επέμβαση", δήλωσε ο Δρ Byron Lee καθηγητής της ιατρικής και διευθυντής εργαστηρίων και κλινικών ηλεκτροφυσιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Σαν Φρανσίσκο.
Αυτή η νέα δοκιμή αναλαμβάνει μικρό τραυματισμό στην καρδιά που θα μπορούσε να περάσει απαρατήρητο, δήλωσε. να είναι αληθινά έδαφος θα πρέπει να βρούμε τρόπους για να προστατεύσουμε τους ασθενείς που δοκιμάζουν θετικά », δήλωσε ο Lee.
Ο Δρ. Ο Gregg Fonarow, καθηγητής καρδιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Λος Άντζελες, συμφώνησε ότι η δοκιμή από μόνη της δεν αρκεί για να κρατήσει τους ασθενείς ζωντανούς.
«Ενώ αυτός ο βιοδείκτης προσδιορίζει ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο να πεθάνουν, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για να διαπιστωθεί αν αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τρόπο που θα τροποποιήσει τον κίνδυνο και θα βελτιώσει τα αποτελέσματα σε μετεγχειρητικούς ασθενείς », δήλωσε ο Φοναρόφ.
Για τη μελέτη, οι ερευνητές συγκέντρωσαν στοιχεία για περισσότερους από 21.800 άνδρες και γυναίκες από 13 χώρες, ηλικίες 45 ετών και άνω, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση που δεν περιλάμβανε την καρδιά.
Οι λειτουργίες τους κυμαίνονταν από την αντικατάσταση του ισχίου και του γόνατος στην επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, στο στήθος και στο στήθος.
Για να μετρηθεί η ακρίβεια των δοκιμών τροπονίνης στην ανίχνευση της καρδιακής βλάβης, μετρούμενη έξι έως 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση και καθημερινά για τρεις ημέρες.
Περίπου το 18% των ασθενών βρέθηκε να έχει καρδιακή βλάβη που δεν σχετίζεται με την πάθησή τους πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η καρδιακή βλάβη θα είχε χαθεί σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις (93 τοις εκατό) αν δεν μετρήθηκε η τροπονίνη, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.
ήταν μεταξύ 20 και 65 νανογραμμάρια ανά λίτρο (ng / L) αίματος, ο κίνδυνος θανάτου μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση ήταν 3%. Ο κίνδυνος θανάτου αυξήθηκε μαζί με την πρωτεΐνη, φθάνοντας περίπου το 30% στα επίπεδα των 1.000 ng / L ή περισσότερο, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Επιπλέον, η μεταβολή των επιπέδων τροπονίνης 5 ng / L ή μεγαλύτερη συνδέθηκε επίσης με αυξημένο κίνδυνο θανάτου στις 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ακόμη και χωρίς συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος ή μη φυσιολογικό ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα), ο κίνδυνος θανάτου που συνδέεται με την τροπονίνη ήταν προβλέψιμος, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Η έκθεση δημοσιεύθηκε στις 25 Απριλίου στο περιοδικό
της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
