Πίνακας περιεχομένων:
- στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου προκαλεί λανθασμένα φλεγμονή στις αρθρώσεις, συνήθως στα χέρια, τους καρπούς και τα πόδια, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Τα DMARDs ή οι ενέσιμοι βιολόγοι λειτουργούν καταπιέζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου - ιδανικά πίσω σε επίπεδο βασικής γραμμής για να αποτρέψουν περαιτέρω φλεγμονή.
- Το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό: η ανασκόπηση της μελέτης σε
Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα: οι αναστολείς του JAK είναι ένας από τους νεότερους
Xeljanz (tofacitinib), ένα φάρμακο αναστολέα JAK, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής RA.
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν επιτυχώς και να θέσουν αυτή την αυτοάνοση ασθένεια σε ύφεση . Η νεώτερη κατηγορία αυτών των φαρμάκων, που ονομάζονται αναστολείς της κινάσης Janus (αναστολείς του JAK), ενθαρρύνει τους ασθενείς με ΡΑ όταν οι παραδοσιακές θεραπείες δεν λειτουργούν, σύμφωνα με το American College of Rheumatology.
Το πρώτο φάρμακο στην κατηγορία αυτή είναι το Xeljanz (tofacitinib), το οποίο εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 2012. Αυτό το φάρμακο συχνά συνταγογραφείται για ενήλικες με μέτρια έως σοβαρή δραστική RA οι οποίοι δεν μπορούν να ανεχθούν την τυπική θεραπεία: αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) όπως η μεθοτρεξάτη, λέει ο John O'Shea, MD, επιστημονικός διευθυντής στο Εθνικό Ινστιτούτο Αρθρίτιδας και Μυοσκελετικών και Δερματικών Ασθενειών, στη Bethesda του Maryland.
Πώς οι αναστολείς του JAK δουλεύουν για να βοηθήσουν την αρθρίτιδα
στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου προκαλεί λανθασμένα φλεγμονή στις αρθρώσεις, συνήθως στα χέρια, τους καρπούς και τα πόδια, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας. Τα DMARDs ή οι ενέσιμοι βιολόγοι λειτουργούν καταπιέζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου - ιδανικά πίσω σε επίπεδο βασικής γραμμής για να αποτρέψουν περαιτέρω φλεγμονή.
Άλλα φάρμακα, που ονομάζονται βιολόγοι, λειτουργούν μπλοκάροντας κυτοκίνες ή πρωτεΐνες που παραμένουν έξω από τα κύτταρα και τελικά προκαλούν φλεγμονή. Οι αναστολείς του JAK εμποδίζουν αυτή τη φλεγμονή παρεμποδίζοντας τη διαδικασία μέσα στο κύτταρο, λέει ο Δρ O'Shea. Μια άλλη διαφορά: οι αναστολείς JAK λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα ως χάπι, ενώ οι βιολογικοί παράγοντες χορηγούνται ως εγχύσεις ή ενέσεις, σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας.
Αναστολείς του JAK: Οι ανησυχίες για την ασφάλεια
Το φάρμακο μπορεί να είναι αποτελεσματικό: η ανασκόπηση της μελέτης σε
Κλινική Ρευματολογία διαπίστωσε ότι το tofacitinib ήταν αποτελεσματικό στη μείωση των σημείων και συμπτωμάτων της RA. Αλλά μπορούν επίσης να έρθουν με παρενέργειες. Ιδιαίτερα, οι αναστολείς του JAK μπορούν να δυσκολέψουν το σώμα σας να καταπολεμήσει μια λοίμωξη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς που εξετάζουν αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να εξετάζονται για καταστάσεις όπως η ενεργός φυματίωση και η ιογενής ηπατίτιδα. (Και οι αναστολείς του JAK δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με βιολογικά φάρμακα, DMARDs ή οποιαδήποτε άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα όπως η αζαθειοπρίνη, η κυκλοσπορίνη ή το κυκλοφωσφαμίδιο, προσθέτει.) Τα άτομα σε αναστολείς JAK μπορεί επίσης να έχουν αυξημένο κίνδυνο ορισμένες μορφές καρκίνου, υψηλή χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας, νεφρική δυσλειτουργία και πτώση των λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων, λέει ο Nathan Wei, MD, διευθυντής του Κέντρου Θεραπείας της Αρθρίτιδας στο Frederick, Maryland. Εάν έχετε οποιεσδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, ενδεχομένως να μην θέλετε να πάρετε αυτό το φάρμακο.
Ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων) δεν θα επιτρέψει στο Xeljanz να διατεθεί στο εμπόριο. Τον Απρίλιο του 2013, η ομάδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη της φαρμακευτικής αγωγής δεν υπερέβαιναν τους κινδύνους της. Στη γνωμοδότησή της που δημοσιεύτηκε τον Απρίλιο του 2013 και επιβεβαιώθηκε τρεις μήνες αργότερα, η ευρωπαϊκή υπηρεσία δήλωσε ότι οι μελέτες δεν απέδειξαν σταθερή μείωση της δραστηριότητας της νόσου και της δομικής βλάβης στις αρθρώσεις, ειδικά στη δόση των 5 mg που εγκρίθηκε από την FDA. Ηνωμένες Πολιτείες, μια μελέτη που απαιτείται από την FDA για το Xeljanz βρίσκεται σε εξέλιξη. οι εμπειρογνώμονες θα αξιολογήσουν τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια τους, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στον κίνδυνο καρκίνου και άλλων σοβαρών λοιμώξεων. Η έρευνα αναμένεται να ολοκληρωθεί το 2019.
Και μπορεί να υπάρχουν περισσότερες επιλογές: "Οι νεώτεροι αναστολείς του JAK είναι υπό κατασκευή και μπορεί να είναι ασφαλέστεροι από το Xeljanz", λέει ο Wei.
