ΤΕΤΑΡΤΗ Οι ασθενείς που υποφέρουν από κάταγμα λαμβάνουν καλύτερη παρακολούθηση όταν οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης ενημερώνονται για την κατάσταση και έχουν δοθεί οδηγίες σχετικά με την πρόληψη κάποιου άλλου καρκίνου, κατέληξαν οι Καναδοί ερευνητές. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν παρουσιάσει μείζονα οστεοπορωτικό κάταγμα δεν λαμβάνουν προτεινόμενη δοκιμή για οστική πυκνότητα ή φάρμακα για να αποτρέψουν μελλοντικά διαλείμματα. Οι ερευνητές ήθελαν να μάθουν εάν έρχονται σε επαφή με τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον ασθενή και θα βοηθούσαν στην κάλυψη αυτού του χάσματος στην περίθαλψη.
Για να διερευνήσουν περαιτέρω το θέμα, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη από τον Ιούνιο του 2008 έως τον Μάιο του 2010. Προσδιόρισαν 4.264 άνδρες και οι γυναίκες ηλικίας 50 ετών και άνω που ανέφεραν μείζονα κατάγματα αλλά δεν έλαβαν δοκιμασία ή φαρμακευτική αγωγή για την οστεοπόρωση
Οι 1.480 ασθενείς στη συνήθη ομάδα φροντίδας λειτουργούσαν ως ομάδα ελέγχου και ούτε αυτοί ούτε οι γιατροί τους έλαβαν στοχοθετημένες ειδοποιήσεις
Η δεύτερη ομάδα απαρτίζεται από 1.363 άτομα των οποίων τα PCP έλαβαν μια επιστολή που τους ενημέρωσε για το κάταγμα του ασθενούς τους και τους έδωσε πληροφορίες για τη διαχείριση της οστεοπόρωσης. Η επιστολή κατευθύνει επίσης τα PCP στις κατευθυντήριες γραμμές της επαρχίας σχετικά με τη δοκιμή πυκνότητας οστού και τα φάρμακα οστεοπόρωσης
. Στην τελική ομάδα των 1.421 ασθενών, τα PCP τους έλαβαν ένα γράμμα παρόμοιο με αυτά που απεστάλησαν στη δεύτερη ομάδα, αλλά οι ίδιοι οι ασθενείς μια επιστολή που αναγνωρίζει το κάταγμα και τους ενθαρρύνει να δουν το γιατρό τους. Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν είτε η δοκιμασία πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας είτε η έναρξη μιας φαρμακευτικής αγωγής οστεοπόρωσης εντός των επόμενων 12 μηνών μετά το κάταγμα.
Ο συνδυασμός των δύο ομάδων κοινοποίησης, η απόλυτη αύξηση για το συνδυασμένο τελικό σημείο της δοκιμασίας οστικής πυκνότητας ή φαρμακολογικής θεραπείας ήταν περίπου 15% . Ο αριθμός που απαιτείται για να ειδοποιηθεί για την αλλαγή της περίθαλψης των ασθενών ήταν 7.
Η απόλυτη αύξηση έναντι της συνήθους περίθαλψης στις δύο ομάδες παρέμβασης ήταν παρόμοια για διαφορετικές θέσεις κατάγματος και για διαφορετικές τοποθεσίες. εξακολουθούσε να υπάρχει διαρκής χάσμα στην περίθαλψη, με επίπεδα θεραπείας μόλις πάνω από 30 τοις εκατό. Οι συγγραφείς υπολόγισαν ότι ένας λόγος μπορεί να ήταν η απαίτηση να δοθεί στους ιατρούς η γνώση ότι ήταν μια ερευνητική μελέτη, η οποία μπορεί να τους έκανε λιγότερο ενδιαφέρουσα για την ανάγνωση των πληροφοριών που περιέχονται στην επιστολή. Επιπλέον, ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να έχει αλλάξει μεταξύ του χρόνου θραύσης και της αποστολής της ειδοποίησης.
Επίσης, ορισμένοι ασθενείς ενδέχεται να έχουν αρνηθεί περαιτέρω αξιολόγηση ή να έχουν αποφασίσει ότι οι προτεινόμενες παρεμβάσεις δεν έχουν όφελος για αυτούς. Για άλλους, μη φαρμακολογικά μέτρα, όπως η δίαιτα και η πρόληψη της πτώσης, μπορεί να θεωρήθηκαν ως η καλύτερη θεραπευτική επιλογή.
«Απαιτούνται δημιουργικές στρατηγικές για την ενίσχυση της περίθαλψης μετά την περίθαλψη, η οποία παραμένει υποεπίπεδο», έγραψαν οι συγγραφείς. "Μια σχετικά απλή διαδικασία που χρησιμοποιεί ειδοποιήσεις μέσω ταχυδρομείου σε γιατρούς βελτιώνει, αλλά δεν κλείνει, το κενό στην περίθαλψη μετά την περίθαλψη."
