αυτό που έχω διαβάσει για τη διάγνωση καρκίνων των πνευμόνων. Φαίνεται ότι το κλειδί για την επιβίωση είναι η έγκαιρη διάγνωση, αλλά η προσέγγιση "να παρακολουθήσετε και να περιμένουμε να δούμε αν μεγαλώνει" φέρει μεγάλο κίνδυνο να επιτραπεί να εξαπλωθεί εάν το οζίδιο αποδειχθεί καρκινογόνο. Εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα εκτός από ένα 11,4 χιλιοστό μη-ασβεστοποιημένο οζίδιο που εμφανίστηκε σε μια ακτινογραφία σε έναν καπνιστή (σαφής ακτινογραφία δύο χρόνια πριν), σε ποιο σημείο θα πρέπει να αφαιρεθεί ο οζίδιο; Οι εξετάσεις CT και οι σαρώσεις PET δεν ήταν καθοριστικές. Η συναίνεση φαίνεται να είναι ότι μια βελόνα βιοψία θα μπορούσε να δώσει μια ψεύτικη ανάγνωση. Ο ακτινολόγος προτείνει την αφαίρεση. Ο πνευμονολόγος εξηγεί τις επιλογές αλλά το αφήνει στον ασθενή (όχι μια καλή σχέση μεταξύ γιατρού και ασθενούς). Θα μπορούσε ένα πανεπιστήμιο διδασκαλίας ή ειδικό νοσοκομείο να αυξήσει την πιθανότητα προηγούμενης διάγνωσης; Σας ευχαριστώ.
Περιγράφετε ένα συχνό πρόβλημα. Τα οζίδια είναι εξαιρετικά συνηθισμένα και η συντριπτική τους πλειοψηφία δεν είναι καρκίνος του πνεύμονα. Σε γενικές γραμμές, όμως, ένας νέος οζίδιο (χωρίς αποδείξεις ασβεστοποίησης) σε έναν ασθενή που έχει καπνίσει θεωρείται καρκίνος του πνεύμονα μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο.
Συχνά λέω στους ασθενείς μου υπάρχουν δύο τρόποι για να αποκτήσουν αυτή την απόδειξη και το καθένα είναι ανταλλαγή μεταξύ βεβαιότητας και ασφάλειας. Η πιο οριστική απόδειξη έρχεται όταν παίρνετε το οζίδιο έξω, αλλά αυτό φέρει τον κίνδυνο μιας μεγάλης λειτουργίας και δεν είναι η καλύτερη επιλογή για όλους. Στο άλλο άκρο του φάσματος, έχετε τη μέθοδο που αναφέρατε ως "παρακολουθήστε και περιμένετε να δούμε αν μεγαλώνει". Πολλοί άνθρωποι θεωρούν ότι αυτή η προσέγγιση δεν είναι πολύ ικανοποιητική, αλλά είναι συχνά η καλύτερη επιλογή επειδή οι περισσότεροι οζίδια είναι καλοήθεις και οι κίνδυνοι μεγάλης χειρουργικής στο στήθος δεν θα ήταν δικαιολογημένοι. Εάν ένα οζίδιο δεν έχει αυξηθεί σε επαρκή περίοδο παρατήρησης (συνήθως τουλάχιστον δύο χρόνια, ανάλογα με τη φύση του οζιδίου στην αξονική τομογραφία), θεωρείται ότι είναι η καλύτερη απόδειξη που μπορείτε να πάρετε - εκτός από τη χειρουργική επέμβαση - ότι το οζίδιο δεν είναι καρκινικό
Ένα πράγμα που μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να ευνοήσει μια προσέγγιση έναντι του άλλου είναι η σάρωση PET. Με αυτόν τον τύπο ανίχνευσης, ο γιατρός σας εγχέει μια ζαχαρούχο ουσία (γλυκόζη) στη φλέβα σας. Ένας ραδιενεργός ιχνηθέτης συνδέεται με την ουσία και καθώς η ουσία απλώνεται μέσα από το σώμα σας, μια μηχανή σάρωσης δημιουργεί εικόνες 3-D για το πώς τα όργανα και οι ιστοί σας χρησιμοποιούν ή μεταβολίζουν τη γλυκόζη. Εάν η σάρωση ΡΕΤ εμφανίζει μικρή ή καθόλου πρόσληψη στο οζίδιο, είναι συνήθως ασφαλές να παρατηρήσετε το οζίδιο. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η ανίχνευση της ανάπτυξης αργότερα συνδέεται στη συνέχεια με μια χαμένη ευκαιρία για θεραπεία σε αυτή την κατάσταση. Εάν η σάρωση ΡΕΤ δείχνει έντονη πρόσληψη στο οζίδιο, είναι καλύτερο να την αφαιρέσετε, όσο η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ασφαλής στην περίπτωσή σας.
Όσον αφορά τη φροντίδα σας σε πανεπιστήμιο ή νοσοκομείο διδασκαλίας, το κύριο πλεονέκτημα αυτών θέσεις είναι ο όγκος των πιο περίπλοκων ασθενών που βλέπουν. Υπάρχουν εξαιρετικά κοινοτικά νοσοκομεία όπου η φροντίδα του καρκίνου παρέχεται εξειδικευμένα και με ίση ή καλύτερη αποτελεσματικότητα ως πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Το σημαντικό πράγμα που πρέπει να ζητήσετε από έναν γιατρό είναι εάν αυτό το είδος φροντίδας αντιπροσωπεύει ένα μεγάλο μέρος της πρακτικής τους. Πάρτε χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα. Όπως και πολλές άλλες ασθένειες, υπάρχουν καλά αποδεικτικά στοιχεία ότι τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του πνεύμονα είναι καλύτερα αν γίνει από χειρουργό του οποίου η κύρια πρακτική επικεντρώνεται στον καρκίνο του πνεύμονα και τις σχετικές καταστάσεις.
