Πίνακας περιεχομένων:
- Πώς οι νέες κατευθυντήριες γραμμές ήρθαν
- Σύμφωνα με τον Jeffery Cohen, MD, καθηγητή στο Ιατρικό Κολέγιο Cleveland Lerner και τον διευθυντή πειραματικής θεραπείας στο Κέντρο Μελενίας Πολλαπλής Σκλήρυνσης του Κλίβελαντ της Κλινικής Τη θεραπεία και την έρευνα, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία ήταν σε μεγάλο βαθμό η συνήθης πρακτική εδώ και αρκετά χρόνια.
- ποια θα είναι η επόμενη φάση στο "νέο τοπίο" της θεραπείας με σκλήρυνση κατά πλάκας, η Rae-Grant υπογράμμισε δύο σημαντικούς τομείς.
25 Απριλίου 2018
Υπολογίζεται ότι 400.000 έως 1 εκατομμύριο άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν πολλαπλή σκλήρυνση MS), μια ανοσοδιαμεσολαβούμενη χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Καθώς οι μυελίνες και οι νευρικές ίνες στο ΚΝΣ είναι κατεστραμμένες ή ακόμη και καταστρέφονται, μηνύματα που ταξιδεύουν μέσω του ΚΝΣ είναι να αλλάξει ή να σταματήσει εντελώς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως μούδιασμα, πόνο, μυϊκή αδυναμία, κόπωση, προβλήματα στο περπάτημα και ακόμη και προβλήματα ελέγχου των σωματικών λειτουργιών.
Νέες οδηγίες που δημοσιεύθηκαν ηλεκτρονικά στις 23 Απριλίου Νευρολογία , Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας, τώρα λένε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν φάρμακα που τροποποιούν την ασθένεια νωρίς στη διαδικασία της νόσου. Παρόλο που τα τρέχοντα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν τα MS ή να αντεπιδρούν τις βλάβες που έχουν ήδη εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η πρόοδος της νόσου σε μερικούς ανθρώπους.
ήταν μόνο λίγα φάρμακα διαθέσιμα. Το τοπίο θεραπείας έχει αλλάξει δραματικά από τότε, σύμφωνα με τον Alexander Duart Rae-Grant, κλινική του Cleveland Clinic, μέλος της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας και κύριος συγγραφέας των νέων κατευθυντήριων οδηγιών
. και είναι πολύ πιο περίπλοκο, αλλά πολύ πιο συναρπαστικό, από την άποψη του τι μπορούμε να κάνουμε για τα άτομα με ΣΚ ", λέει ο Δρ Rae-Grant.
Παρόλο που οι νέες κατευθυντήριες γραμμές καθυστέρησαν, ο χρόνος ήταν καλός, λέει ο Rae -Χορήγηση. «Ακριβώς τα τελευταία πέντε χρόνια είχαμε μια σειρά νέων φαρμάκων με διαφορετικές οδούς χορήγησης και διαφορετικά προφίλ παρενεργειών και στρατηγικές παρακολούθησης», λέει. «Υπάρχει πολλή νέα πολυπλοκότητα στον τομέα και αυτές οι συστάσεις ήταν σε θέση να το καταγράψουν».
Η επιτροπή τόνισε την ανάγκη για διαρκή διάλογο μεταξύ του ατόμου με ΣΚΠ και του κλινικού για να καθοδηγήσει τη θεραπεία, λέει ο Rae-Grant.
"Αυτό μπορεί να διασφαλίσει ότι η επιλογή του φαρμάκου είναι μια καλή αντιστοιχία για τις προτιμήσεις του ασθενούς και τις ιδιαίτερες ιατρικές συνθήκες", ανέφερε. «Πρέπει να υπάρξει μια πραγματική διαδικασία σκέψης πίσω από την επιλογή του φαρμάκου και τη διαμονή με το φάρμακο».
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: 10 βασικές ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Πώς οι νέες κατευθυντήριες γραμμές ήρθαν
Rae-Grant και η κατευθυντήρια γραμμή AAN η υποεπιτροπή υπέβαλε συνολικά 30 συστάσεις σχετικά με την έναρξη, την αλλαγή και τη διακοπή των φαρμάκων τροποποίησης της νόσου των ΚΜ βάσει στοιχείων που προέρχονται από 20 ανασκοπήσεις Cochrane και 73 άρθρα πλήρους κειμένου.
Τα φάρμακα τροποποίησης της νόσου μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης των MS να προλάβουν τις οξείες επιθέσεις ή τις υποτροπές και οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι πολλά από τα διαθέσιμα φάρμακα ήταν αποτελεσματικά και στις δύο αυτές ικανότητες.
Τέσσερις τύποι χώρων υποστήριξης θα μπορούσαν να υποστηρίξουν μια σύσταση:
- Συμπεράσματα βασισμένα σε αποδεικτικά στοιχεία από τη συστηματική ανασκόπηση
- αρχές φροντίδας
- Ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία από συναφείς συνθήκες
- Δευτερεύοντα συμπεράσματα από άλλες εγκαταστάσεις
Οι συστάσεις έπρεπε να υποστηριχθούν από τουλάχιστον μία προϋπόθεση για να συμπεριληφθούν στις κατευθυντήριες γραμμές
Accord ενώ τα νεότερα φάρμακα φαίνεται να έχουν υψηλότερη αποτελεσματικότητα από κάποια από τα παλαιότερα φάρμακα, αλλά όλα αυτά προέρχονται από σχετικά βραχυπρόθεσμες μελέτες (από ένα έως τρία χρόνια)
«Ακόμα έχουμε συσσωρευμένες αποδείξεις ότι μπορούμε να καταστείμε πιο ενεργά το φλεγμονώδες μέρος αυτής της νόσου », λέει. "Έχουμε επίσης αποδεικτικά στοιχεία ότι εμποδίζοντας νέες αλλοιώσεις στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό, είμαστε πιο πιθανό να μειώσουμε τη μακροπρόθεσμη πιθανότητα ενός ατόμου με MS να γίνει ανάπηρος. Τελικά, αυτό είναι ένα αποτέλεσμα ύψιστης σημασίας για τα άτομα με ΣΚ και τις οικογένειές τους. "
Η επιτροπή διαπίστωσε ότι ορισμένα από αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης MS για άτομα με κλινικά απομονωμένο σύνδρομο (CIS). Το CIS είναι ένα από τα μαθήματα της ασθένειας MS και αναφέρεται σε ένα πρώτο επεισόδιο νευρολογικών συμπτωμάτων που διαρκεί τουλάχιστον 24 ώρες και οφείλεται σε φλεγμονή ή καταστροφή της μυελίνης που καλύπτει τα νευρικά κύτταρα
Μερικοί άνθρωποι με CIS συνεχίζουν να αναπτύσσουν MS, ενώ άλλοι όχι.
Σύμφωνα με τον Jeffery Cohen, MD, καθηγητή στο Ιατρικό Κολέγιο Cleveland Lerner και τον διευθυντή πειραματικής θεραπείας στο Κέντρο Μελενίας Πολλαπλής Σκλήρυνσης του Κλίβελαντ της Κλινικής Τη θεραπεία και την έρευνα, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία ήταν σε μεγάλο βαθμό η συνήθης πρακτική εδώ και αρκετά χρόνια.
"Οι κατευθυντήριες γραμμές βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία στο μέτρο του δυνατού και επομένως αρκετά συντηρητικές. Το να το έχεις κωδικοποιηθεί επισήμως στις κατευθυντήριες γραμμές του AAN είναι χρήσιμο », λέει.
Προσθέτει ότι υπάρχει λιγότερη έρευνα για να καθοδηγήσουν τους γιατρούς για το πώς να διακόψουν με ασφάλεια τη θεραπεία με MS
ποια θα είναι η επόμενη φάση στο "νέο τοπίο" της θεραπείας με σκλήρυνση κατά πλάκας, η Rae-Grant υπογράμμισε δύο σημαντικούς τομείς.
«Όσον αφορά αυτά τα είδη φαρμάκων, πρέπει να κατανοήσουμε καλύτερα τον τρόπο σύγκρισης των θεραπειών αυτών την κλινική, σε μια πιο πραγματική κατάσταση. Αυτό θα περιλάμβανε επίσης διαφορετικές στρατηγικές - για παράδειγμα, στρατηγική υψηλών δόσεων ή στρατηγική υψηλής αποτελεσματικότητας αρχικά σε σχέση με την τυποποιημένη στρατηγική φροντίδας βημάτων. Νομίζω ότι τα επόμενα τρία έως πέντε χρόνια θα μάθουμε πολλά περισσότερα για το πότε θα χρησιμοποιήσουμε ποια φάρμακα σε ποιο άτομο », λέει.
« Από την άλλη πλευρά, πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη έμφαση στην κατανόηση του μηχανισμούς που προκαλούν σταδιακή πρόοδο της νόσου και αναπτύσσουν νέες προσεγγίσεις σε αυτό το μέρος των κρατών μελών · μέχρι στιγμής δεν είχαμε πολύ καλές απαντήσεις γι 'αυτό. "
