Πίνακας περιεχομένων:
- Μην χάσετε αυτό το
- Άλλα κοινώς χρησιμοποιούμενα DMARDs για RA περιλαμβάνουν υδροξυχλωροκίνη και σουλφασαλαζίνη, τα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνα τους ή με μεθοτρεξάτη. αλλά είναι λιγότερο αδύναμοι, αλλά έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, λέει ο Kaplan
- Μία μελέτη περίπου 1.600 ατόμων με ΡΑ, που δημοσιεύθηκε στο
- Ο στόχος για τα ναρκωτικά
- Παρεμπιπτόντως, τόσο τα παραδοσιακά DMARD όσο και τα νεότερα οι βιολόγοι αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί σκέφτονται για τη θεραπεία της RA
Μην χάσετε αυτό το
Εγγραφείτε για το Living μας με το ενημερωτικό δελτίο για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
(9)> Τα βιολογικά φάρμακα είναι το νεότερο είδος θεραπείας για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) και όχι μόνο μπορούν να κάνουν μεγάλη διαφορά στον τρόπο που αισθάνεστε, αλλά μπορεί επίσης να βοηθήσει στον περιορισμό της βλάβης των αρθρώσεων Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τις διαφορές μεταξύ της θεραπείας της RA με αυτά τα νεότερα φάρμακα και της θεραπείας με παραδοσιακά αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs).
Η θεραπεία με RA έχει σημειώσει σημαντικές πορείες τις τελευταίες δεκαετίες - πρώτα με τη χρήση DMARD και στη συνέχεια με την εισαγωγή βιολογικών. Παρόλο που τα βιολογικά φάρμακα είναι τεχνικά ένας τύπος DMARD, συνήθως ονομάζονται βιολόγοι, πράγμα που τους βοηθά να τα διακρίνουμε από τα παραδοσιακά DMARDs.
«Όταν άρχισα να θεραπεύομαι τη ρευματοειδή αρθρίτιδα πριν από περισσότερα από 25 χρόνια, περιορίζονταν στην ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και τα στεροειδή », λέει ο Stuart Kaplan, MD, επικεφαλής της ρευματολογίας στο νοσοκομείο κοινοτήτων South Nassau στο Oceanside της Νέας Υόρκης." Σήμερα μπορούμε να αλλάξουμε την πορεία αυτής της ασθένειας με νεότερες επιλογές θεραπείας .
Τα παραδοσιακά DMARDs
Τα DMARDs είναι φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της βλάβης των αρθρώσεων και της παραμόρφωσης από την RA. και συχνά συνταγογραφείται σε κάποιον με ρευματοειδή αρθρίτιδα που έχει ενεργό νόσο », λέει ο Dr. Kaplan. "Και η προηγούμενη θεραπεία είναι καλύτερο - όταν έχει συμβεί βλάβη της άρθρωσης, δεν μπορεί να ανατραπεί."
Άλλα κοινώς χρησιμοποιούμενα DMARDs για RA περιλαμβάνουν υδροξυχλωροκίνη και σουλφασαλαζίνη, τα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνα τους ή με μεθοτρεξάτη. αλλά είναι λιγότερο αδύναμοι, αλλά έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, λέει ο Kaplan
Τα νεότερα DMARDs: Βιολογικά
Τα βιολογικά φάρμακα είναι γενετικά τροποποιημένα φάρμακα που εμποδίζουν τις κυτοκίνες, τις πρωτεΐνες που χρειάζονται για να προκαλέσουν ανοσολογική αντίδραση. 1998. Σήμερα, πολλοί βιολόγοι έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της RA
«Οι βιολόγοι είναι θεός για τους ανθρώπους που χρειάζονται περισσότερο από τα παραδοσιακά DMARDs, αλλά έρχονται με μεγαλύτερους κινδύνους και υψηλότερη τιμή», λέει ο Kaplan. Ωστόσο, λέει, είναι αρκετά αποτελεσματικοί και πρέπει να χρησιμοποιηθούν νωρίτερα και όχι αργότερα, αν χρειαστεί.
Μία μελέτη περίπου 1.600 ατόμων με ΡΑ, που δημοσιεύθηκε στο
Ρευματολογία
τον Μάρτιο του 2017, διαπίστωσε ότι οι σοβαρές ασθένειες παρουσίασαν μεγαλύτερη βελτίωση στη δραστηριότητα της νόσου από εκείνες με χαμηλότερα επίπεδα νόσου, παρόλο που δεν έπληξαν τους στόχους της ύφεσης και της χαμηλής δραστηριότητας της νόσου. Ωστόσο, εκείνοι με μέτρια δραστηριότητα ασθένειας πέτυχαν ύφεση.
Παραδοσιακά DMARDs και Biologics: Μια παράπλευρη εμφάνιση Βασικές ομοιότητες και διαφορές μεταξύ αυτών των θεραπειών RA περιλαμβάνουν: Μέθοδος παράδοσης. συνήθως λαμβάνεται σε μορφή δισκίου και η μεθοτρεξάτη, ο πιο συνηθισμένος τύπος, συνήθως χορηγείται μία φορά την εβδομάδα. Οι βιολόγοι τυπικά εγχέονται κάτω από το δέρμα ή χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση, μια διαδικασία που διαρκεί λίγες ώρες σε ιατρικό περιβάλλον. Η συχνότητα ποικίλλει από το ένα βιολογικό σε άλλο και μπορεί να κυμαίνεται από καθημερινά έως κάθε μερικούς μήνες
Ο στόχος για τα ναρκωτικά
Τα παραδοσιακά DMARDs στοχεύουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα, ενώ οι βιολόγοι εργάζονται στοχεύοντας συγκεκριμένα βήματα στην φλεγμονώδη διαδικασία
- Χρόνος απόκρισης. Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να μάθετε εάν ένα παραδοσιακό DMARD λειτουργεί για εσάς. Με βιολόγους, είναι πιθανό να βιώσετε αποτελέσματα μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες, μετά από μερικές μόνο θεραπείες. Εν τω μεταξύ, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα NSAID ή ένα στεροειδές φάρμακο για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και του πρήξιμου των αρθρώσεων.
- Κίνδυνοι Τόσο τα παραδοσιακά φάρμακα DMARD όσο και τα βιολογικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για λοιμώξεις, γι 'αυτό θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε πυρετό, ρίγη ή ψυχρά συμπτώματα. Σοβαρές λοιμώξεις, όπως η πνευμονία, είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη λήψη ενός βιολογικού παράγοντα.
- Παρενέργειες Κάθε τύπος DMARD έχει το δικό του σύνολο παρενεργειών, γι ' έχουν συνταγογραφηθεί. Για παράδειγμα, η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει ηπατική βλάβη, καταστολή του μυελού των οστών και αποβολή ή γενετικές ανωμαλίες. Η πιο συνηθισμένη παρενέργεια από τους βιολόγους είναι μια δερματική αντίδραση στο σημείο της ένεσης, που επηρεάζει έως και το 30% των ανθρώπων που τις παίρνουν. Υπάρχουν επίσης και άλλες πιο σοβαρές παρενέργειες που πρέπει να αξιολογούνται πριν από την έναρξη της βιολογικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου για καρκίνο του δέρματος. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στην
- Κλινική Ρευματολογία τον Απρίλιο του 2016 διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι είχαν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από τους βιολόγους όσο περισσότερο ήταν σε αυτά.
- Κόστος Οι βιολόγοι είναι πολύ ακριβότεροι από τους παραδοσιακούς DMARDs. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί τον ασφαλιστή σας υγείας εάν έχετε οποιεσδήποτε απορίες σχετικά με την κάλυψη της συνταγής σας. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να πληρώσετε για τη θεραπεία με ΡΑ, ίσως μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για βοήθεια μέσω του κατασκευαστή της συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής. DMARDs και Biologics: Μια προσέγγιση συνδυασμού και αντιστοίχισης Τα παραδοσιακά DMARD χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με κάθε άλλα. Ένα παραδοσιακό DMARD μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ένα βιολογικό, αλλά μόνο ένα βιολογικό συνταγογραφείται κάθε φορά.
- «Σήμερα, αν η μεθοτρεξάτη δεν λειτουργεί, οι γιατροί είναι πιο πιθανό να προστεθούν σε ένα βιολογικό», λέει ο Kaplan. σε μερικές περιπτώσεις, η μεθοτρεξάτη μπορεί να σταματήσει εάν η βιολογική δουλεύει καλά. Εάν ο πρώτος βιολογικός οργανισμός δεν λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να προσπαθήσει να σας μεταφέρει σε διαφορετικό τύπο βιολογικού. » Πότε πρέπει να ξεκινήσετε ένα παραδοσιακό DMARD και πότε να προσθέσετε άλλο ή να μεταβείτε σε βιολογικό είναι οι αποφάσεις που θα κάνετε με Ο γιατρός σας, ανεξάρτητα από το ποια φαρμακευτική αγωγή παίρνετε, είναι σημαντικό να συζητήσετε πιθανές παρενέργειες και κινδύνους.Μπορείτε επίσης να χρειαστείτε τακτικές εξετάσεις αίματος για να βεβαιωθείτε ότι δεν κινδυνεύετε από ορισμένες παρενέργειες.Το 2015, Το Rheumatology επικαιροποίησε τις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας για να τονίσει ότι, όταν επιλέγουν μια θεραπεία, οι γιατροί θα πρέπει να επικεντρωθούν μόνο στο επίπεδο της νόσου του ασθενούς παρά στη δραστηριότητα των ασθενειών και στις μακροπρόθεσμες προοπτικές.
Παρεμπιπτόντως, τόσο τα παραδοσιακά DMARD όσο και τα νεότερα οι βιολόγοι αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί σκέφτονται για τη θεραπεία της RA
«Πριν από χρόνια, θα έλεγα ότι είναι καλύτερα να έχουμε οστεοαρθρίτιδα από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα», λέει ο Kaplan. "Σήμερα, μπορώ να πω ότι υπάρχουν στην πραγματικότητα καλύτερες επιλογές θεραπείας για την RA."
Πρόσθετες αναφορές από τον Beth W. Orenstein
