Το 2013, το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) ανακοίνωσε μια κρίση στον τομέα: έλλειψη ρευματολόγων. Σε μερικές υποπληθυσμένες περιοχές, η πιο κοντινή περιοχή ήταν 200 μίλια μακριά.

Φλας προς το 2018, και το πρόβλημα έχει λάβει μια δραματική στροφή προς το χειρότερο. Το Συμβούλιο για την Μεταπτυχιακή Ιατρική Εκπαίδευση (COGME) προβλέπει ότι το 10% του τρέχοντος εργατικού δυναμικού ιατρού θα περάσει μέχρι το 2020. (1) Μέχρι το 2030, η ζήτηση αναμένεται να υπερβεί την προσφορά κατά 102%, (2) ενώ το 50% των ρευματολόγων να συνταξιοδοτηθούν τα επόμενα 15 χρόνια. Το 80% των μελλοντικών συνταξιούχων σκοπεύει να μειώσει τα φορτία των ασθενών κατά 25% προτού εγκαταλείψουν τις πρακτικές τους μέχρι το 2030. Μια μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από την ACR κατέληξε στο συμπέρασμα: «Το σημερινό εργατικό δυναμικό των ενηλίκων στην ρευματολογία ενηλίκων κινδυνεύει από επιταχυνόμενη πτώση, για το εργατικό δυναμικό αντιμετωπίζουν τεράστια αύξηση. »(2)

Οι παιδιατρικοί ρευματολόγοι είναι ιδιαίτερα σπάνιοι: Υπάρχουν λιγότερες από 300 στη χώρα. "Τα προβλεπόμενα ελλείμματα εργατικού δυναμικού είναι πραγματικά τεράστια. Θα πρέπει να διπλασιάσουμε τον αριθμό των διαθέσιμων χρόνων χρήσης για να καλύψουμε το προσεχές χάσμα », λέει η Anne R. Bass, MD, αναπληρωτής καθηγητής κλινικής ιατρικής στο Weill Cornell Medical College της Νέας Υόρκης και ο πρόεδρος της Εκπαίδευσης Ρευματολογίας και Εργατικού Δυναμικού της ACR

Για τους ρευματοπαθείς όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας

Όλοι οι εμπειρογνώμονες της ρευματολογίας συμφωνούν ότι η έγκαιρη διάγνωση και η επιθετική πρώιμη θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών. Μια σημαντική έλλειψη ρευματολόγου μπορεί να καθυστερήσει ή ακόμα και να αποτρέψει τη φροντίδα, οδηγώντας σε κρίση της υγειονομικής περίθαλψης. Πώς φτάσαμε σε αυτό το μέρος; Είναι ένας πολύπλοκος ιστός της προσφοράς, της ζήτησης και της οικονομίας, λέει ο Δρ. Μπάς.

Οι ειδικοί για την προσφορά και τη ζήτηση στην αρθρίτιδα

Οι ρευματολόγοι του boomer boomer είναι σε μεγάλο βαθμό αρσενικοί και οι νεότεροι γιατροί που έρχονται στο πεδίο είναι κυρίως γυναίκες . Οι γυναίκες τείνουν να βλέπουν λιγότερους ασθενείς την εβδομάδα επειδή είναι πιο ικανές να εργαστούν με μερική απασχόληση και να αφιερώνουν περισσότερο χρόνο σε μεμονωμένους ασθενείς. Έτσι, ο όγκος των ασθενών που εμφανίζονται είναι χαμηλότερος.

Καθώς οι boomers των παιδιών χτύπησαν την ηλικία συνταξιοδότησης, υπάρχουν περισσότερα συμπτώματα αρθρίτιδας και υπάρχει περισσότερη αρθρίτιδα εν γένει. Το αποτέλεσμα: αυξημένη ζήτηση για γιατρούς.

Δεκαοκτώ τοις εκατό των διεθνών φοιτητών ιατρικής με ειδικό σχέδιο ρευματολογίας να εγκαταλείψουν τις Ηνωμένες Πολιτείες μετά την αποφοίτησή τους. (1)

• Οι ρευματολόγοι είναι γεωγραφικά συγκεντρωμένοι σε ορισμένες περιοχές. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 21% των ενηλίκων ρευματολόγων βρισκόταν στα βορειοανατολικά το 2015, σε σύγκριση με μόνο το 3,9% στο νοτιοδυτικό το 2015. (2)
• Οικονομικοί παράγοντες πίσω από την έλλειψη ειδικών που αντιμετωπίζουν αρθρίτιδα
• με ένα τεράστιο ποσό χρέους. Το εισόδημα για τις υπομονάδες, όπως είναι η ρευματολογία - στις οποίες δεν υπάρχουν πολλές δοκιμές και διαδικασίες - είναι πολύ χαμηλό σε σύγκριση με τις ειδικές για τη διαδικασία ειδικότητες, όπως η δερματολογία και η γαστρεντερολογία.
• Υπάρχει έλλειψη χρηματοδότησης για τα εκπαιδευτικά ιδρύματα ρευματολογίας. Κόστος περίπου $ 160.000 ανά συντροφιά για ένα διετές πρόγραμμα. Το Medicare πληρώνει στα νοσοκομεία ένα επιπλέον ποσό που υποτίθεται ότι πρέπει να προχωρήσει σε προγράμματα κατάρτισης, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι πηγαίνει μόνο στην εκπαίδευση ιατρικών και κάποιων χειρούργων κατοίκων. κανένας από αυτούς δεν πηγαίνει να εκπαιδεύσει subspecialties. Τα ιατρικά κέντρα πρέπει να βρουν τα δικά τους κεφάλαια.

Επίλυση του Ρευματολογικού Παζλ, που εξυπηρετεί άτομα με ρευματοειδή νόσο

• Εάν έχετε ρευματική πάθηση όπως η ΡΑ, μην πανικοβληθείτε. Το ACR εξετάζει τις ακόλουθες λύσεις:
• Περισσότεροι πόροι για την υποτροφία

Αν και υπήρξε αύξηση του αριθμού των προγραμμάτων υποτροφιών ρευματολογίας και αύξηση του αριθμού των υποτρόφων που εκπαιδεύονται στα προγράμματα αυτά, οι εμπειρογνώμονες προβλέπουν ότι ακόμη και ο διπλασιασμός του αριθμού των υποτρόφων δεν θα καλύψει το προβλεπόμενο έλλειμμα 2030. (1) «Ελπίζουμε ότι το Κογκρέσο θα δημιουργήσει έναν πιο βιώσιμο τρόπο για να χρηματοδοτήσει τους εκπαιδευόμενους, όχι απαραίτητα μέσω του Medicare, αλλά θα μπορούσε να γίνει μέσω ιδιωτικής ασφάλισης ή άλλου μηχανισμού», λέει ο Bass, ενώ η ACR ενθαρρύνει περισσότερη χρηματοδότηση μέσω της δικής της Ρευματολογίας

Το πρόγραμμα αποπληρωμής δανείου για παιδιατρικό υποσύστημα

1. Η ACR ασκεί πιέσεις για την υποστήριξη του προγράμματος, η οποία θα ισχύει για άτομα που επιλέγουν να πάνε σε ειδικότητες όπου υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη. Στοχευμένη εκπαίδευση γιατρών
2. η ομάδα ελπίζει να ενθαρρύνει την επιπρόσθετη κατάρτιση για τους παθολόγους σε περιφέρειες που δεν καλύπτονται. Περισσότερες ευκαιρίες καθοδήγησης
3. «Είχα μεγάλους συμβούλους που άνοιξαν πόρτες για μένα που Ποτέ δεν ήξερα ότι υπήρχε, αλλά οι μαθητές δεν παίρνουν αυτή την έκθεση πια για διάφορους λόγους », λέει ο Jonathan Krant, MD, ιατρός διευθυντής της online κοινότητας των ασθενών CreakyJoints και ο επικεφαλής της κλινικής ρευματολογίας στην Adarondack Health's Saranac Lake Health Κέντρο στο Lake Saranac, Νέα Υόρκη. ( )> Περισσότερη συνεργασία με τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης
4. (2) Επιθυμεί να επεκτείνει την κάλυψη σε απομονωμένους και υποεξυπηρετούμενους πληθυσμούς
5. Πώς να βρείτε την κατάλληλη φροντίδα για την αρθρίτιδα και άλλες ρευματολογικές παθήσεις Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την εύρεση ενός ρευματολόγου, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:
6. Πηγαίνετε στον ιστότοπο της ACR και ελέγξτε τον εντοπισμό του γιατρού. έρευνα. Το CreakyJoints απαριθμεί online και τοπικές ομάδες υποστήριξης. Αναζητήστε τον διευθυντή του εκπαιδευτικού προγράμματος στο πλησιέστερο εκπαιδευτικό νοσοκομείο. Μπορούν να κάνουν συστάσεις.

Οι νοσηλευτές και οι βοηθοί των γιατρών εκπαιδεύονται στη φροντίδα της ρευματολογίας. "Είναι ένα μικρό ποσοστό του εργατικού δυναμικού, αλλά είναι ένας τρόπος να πάει αν αυτή είναι μια επιλογή", λέει ο John FitzGerald, MD, PhD, ο ενδιάμεσος επικεφαλής του τμήματος της ρευματολογίας στο David Geffen School of Medicine στο UCLA στο Λος Άντζελες . Ρωτήστε τον για να βρείτε ένα στην περιοχή σας ή ανατρέξτε στον ιστότοπο της Αμερικανικής Ένωσης Νοσηλευτών, NPFinder.com.

Ορισμένα κράτη έχουν δημιουργήσει προγράμματα τηλεϊατρικής, όπου έχετε μια τηλεδιάσκεψη με μια ομάδα. Για παράδειγμα, η Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Νέου Μεξικού έχει δημιουργήσει το Πρόγραμμα ECHO (Επέκταση Κοινοτικών Αποτελεσμάτων Υγείας), μια εκπαιδευτική πλατφόρμα που επιτρέπει στους εμπειρογνώμονες να συνδέονται εξ αποστάσεως με τους γιατρούς σε αγροτικές και ανεπαρκείς κοινότητες. "Είναι ένα καλό παράδειγμα των ιατρών που πρέπει να γίνουν δημιουργικοί για να καλύψουν μια μεγάλη γεωγραφία», λέει ο Δρ. FitzGerald.

1. Αν και δεν μπορούν να πάρουν τη θέση ενός ρευματολόγου, η ACR προσφέρει 80 δωρεάν ενημερωτικά δελτία και βίντεο για τους ανθρώπους που ζουν με ρευματικές ασθένειες.
2. Εκδοτικές πηγές και έλεγχος επαλήθευσης
3. Αναφορές
4. Συμβούλιο για τη Μεταπτυχιακή Ιατρική Εκπαίδευση 20η Έκθεση: Προώθηση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Διαχείριση πόρων και υπηρεσιών υγείας. 19 Ιουνίου 2017.
5. Battafarano D, Ditmyer Μ, Bolster Μ, et αϊ. 2015 Μελέτη εργατικού δυναμικού του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας: Προβλέψεις Προμήθειας και Ζήτησης Εργατικού Δυναμικού για τη Ρευματολογία Ενηλίκων (2015-2030)
6. Φροντίδα και Έρευνα για την Αρθρίτιδα

5 Φεβρουαρίου 2018.