Οι εξετάσεις MRI μπορούν να καταγράψουν την καταστροφή της κρανιακής λευκής ουσίας, παρέχοντας έναν νέο τρόπο παρακολούθησης της γνωστικής εξασθένησης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Η νευρολογία
Μέχρι και το 65% των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας θα παρουσιάσει κάποια γνωστική εξασθένιση όπως απώλεια μνήμης και αδυναμία πολλαπλής εκτέλεσης, αλλά οι γιατροί προηγουμένως δεν είχαν τρόπο να μετρήσουν με ακρίβεια τη βιολογική αιτία. Τώρα, μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας που ονομάζεται "διάχυση απεικόνισης tensor" (DTI) δείχνει ότι η καταστροφή της λευκής ύλης στον εγκέφαλο θα μπορούσε να είναι πίσω από τέτοια γνωστικά θέματα. Η τεχνολογία εξετάζει τη ροή του υγρού μέσα στον εγκέφαλο και το χρησιμοποιεί για να ανιχνεύσει ανωμαλίες στη λευκή ύλη. Το DTI παρέχει επίσης έναν εύκολο τρόπο για τους γιατρούς να παρακολουθήσουν την εξέλιξη της νόσου, η οποία επηρεάζει περίπου 2,5 εκατομμύρια παγκοσμίως.
«Ψάχνουμε για τη βιολογική βάση για μνήμη και γνωστικά προβλήματα στα κράτη μέλη», λέει ο Hanneke Hulst, MSc νευροεπιστήμονας στο ιατρικό κέντρο της VU στις Κάτω Χώρες και πρωταγωνιστής της μελέτης. "Η απεικόνιση τανυστή διάχυσης είναι μια μέθοδος που έχει χρησιμοποιηθεί στην κλινική ως ένα διαγνωστικό εργαλείο για τη νόσο του εγκεφαλικού επεισοδίου και της λευκής ουσίας. Δεν έχει χρησιμοποιηθεί ποτέ για τη διερεύνηση τέτοιων αυστηρά καθορισμένων νοσηλευτικών ασθενών με διαταραχές της διάγνωσης ».
Η Hulst και η ομάδα της πραγματοποίησαν DTI σάρωση σε 55 ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, 20 από τους οποίους προηγουμένως είχαν δοκιμαστεί θετικά για νοητική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια διανοητικών εξετάσεων. Οι ερευνητές συνέκριναν αυτές τις ανιχνεύσεις εγκεφάλου με εκείνες των μη εξασθενημένων ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας καθώς και 30 υγιείς μάρτυρες που αντιστοιχούσαν στους ασθενείς που αντιπροσώπευαν το φύλο και την ηλικία. Ο Hulst διαπίστωσε ότι η εγκεφαλική βλάβη μέσα στη λευκή ύλη ήταν ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας της γνωστικής εξασθένησης - μια ανακάλυψη που θα ήταν δύσκολο να αποκαλυφθεί με μια τακτική επίσκεψη γιατρού.
«Ένα από τα προβλήματα με τους ασθενείς με ΣΚ είναι ότι είναι πολύ δύσκολο να πεις ότι κάποιος αντιμετωπίζει δυσκολίες με τη γνωστική λειτουργία του ", λέει η Lily Jung Henson, MD, νευρολόγος στο Σουηδικό Ινστιτούτο Νευροεπιστημών που δεν συμμετείχε στη μελέτη. «Αυτό μας δίνει κάποιους δείκτες για να εντοπίσουμε μερικούς ασθενείς που έχουν εξασθενημένο».
Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας με γνωστικές διαταραχές μπορούν να γίνουν αργές και η προσωπικότητα της εμπειρίας μετατοπίζεται καθώς η ασθένεια επιτίθεται στη λευκή ύλη τους. Μπορεί να εκτελούν κακή εργασία και να στενεύουν προσωπικές σχέσεις στο σπίτι. Αυτό θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί οι ασθενείς με Σ.Μ. που έχουν μειωμένη λειτουργική ικανότητα έχουν υψηλότερα ποσοστά κατάθλιψης και διαζυγίου σε σύγκριση με υγιή άτομα, λέει ο Peter Joseph Jongen, MD, νευρολόγος στο Ινστιτούτο Ερευνών MS4 των Κάτω Χωρών, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, σχετικά με το θέμα.
"Η βλάβη της μνήμης είναι επίσης ένα πρόβλημα, ξεχνώντας τα πράγματα," λέει ο Δρ Jongen. "Τα αφεντικά δεν τους αρέσει καθόλου."
Η εξέταση DTI μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς να εντοπίσουν και να προετοιμαστούν για αυτά τα συμπτώματα με γνωστική θεραπεία και συμβουλές γάμου. το σύνδρομο θεραπείας του ασθενούς λειτουργεί.Η ταχεία μείωση της λευκής ύλης θα μπορούσε να είναι ένα μήνυμα ότι τα τρέχοντα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, προσθέτει ο Jongen
Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει μια συνεπής μέθοδος γνωστικών εξετάσεων για τους ασθενείς με ΣΚΠ και εάν η ιατρική κοινότητα υιοθετεί DTI θα εξαρτηθεί από τον τρόπο με τον οποίο μετράει μέχρι περαιτέρω επιστημονικό έλεγχο και πόσο καταλήγει να κοστίζει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, λέει ο Jongen.
«Αλλά μπορεί να εφαρμοστεί στην καθημερινή ζωή;». να διαθέτουν τους πόρους που συχνά κάνουν (σάρωση DTI) σε αυτούς τους ασθενείς. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο σε περίπτωση που οι δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης περιορίζονται. "
Προς το παρόν, οι λειτουργικές δαπάνες παίρνουν μια πίσω έδρα για την έρευνα. Hulst λέει ότι πρέπει να διενεργήσει μια διαχρονική μελέτη, η οποία θα ακολουθήσει τους ασθενείς σε μια χρονική περίοδο για να ελέγξει αν η γνωστική τους δυσλειτουργία εξακολουθεί να ταιριάζει με τη μείωση της λευκής ύλης τους.
«Νομίζω ότι το σημαντικότερο μήνυμα είναι ότι έχουμε τώρα ιδέα για τον υποκείμενο βιολογικό μηχανισμό και γνωρίζουμε ότι το DTI είναι ένα πολύ ευαίσθητο μέτρο ", λέει ο Hulst. "Μπορούμε να είμαστε σε θέση να αναζητήσουμε μια θεραπεία.Μπορούμε να ακολουθήσουμε το DTI.Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την DTI για να παρακολουθήσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας σε όλα τα διαφορετικά επίπεδα για να αναζητήσουμε γνωστικά σήματα."
