Ενδείξεις για καρδιακή ανεπάρκεια

Ανεξάρτητα από τα κτυπήματα καρδιάς, οι ειδικοί λένε ότι πρέπει να ρωτήσετε τον γιατρό σας για μια παραπομπή σε μια καρδιά

Οι πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις (PVC) μπορεί να σας κάνουν να νιώθετε σαν να είστε εκτός λειτουργίας όταν δεν είστε.

Μερικοί εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι τα PVCs μπορεί να προβλέψουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακή ανεπάρκεια στο μέλλον

Kristin Williamson , 42 ετών, από το Fremont της Καλιφόρνιας, δεν έδωσαν τα λίγα επεισόδια αηδιασμού που βίωσε πέρυσι πολλή σκέψη στην αρχή. Ο δάσκαλος της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης ήταν εν κινήσει όλη την ημέρα κάθε μέρα και η τάση για τις ανάγκες των νέων φοιτητών δεν είναι καθόλου άγχος.

Αλλά ένα πρωί τον περασμένο Νοέμβριο, σύντομα μετά την ξυπνήσει, αυτό το αστείο συναίσθημα χτύπησε ξανά όπου, όπως την περιγράφει, «αισθάνεστε σαν να είστε εκτός λειτουργίας όταν δεν είστε». Πήγε ξαφνικά στο πάτωμα, μαυρισμένος, έσπασε ένα δόντι και τη μύτη της. Ευτυχώς, ο σύζυγός της την βρήκε να βρίσκεται εκεί και γρήγορα πήγαν στο γιατρό της. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) έδειξε ότι ο χρόνος κάθε τρίτου ρυθμού της καρδιάς της ήταν εκτός λειτουργίας και ότι είχε επιπλέον καρδιακούς ρυθμούς.

Ανακάλυψε ότι είχε πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις ή PVC. Αυτές οι λανθασμένες επιπλέον κτύποι συμβαίνουν όταν μια πολύ πρόωρη ηλεκτρική ώθηση κάνει τους κατώτερους θαλάμους της καρδιάς - τις κοιλίες - να συμβαίνουν νωρίτερα από όσο πρέπει.

Ο Williamson πήγε σε έναν ειδικό που έκανε μια διαδικασία αφαίρεσης, που ονομάζεται επίσης απόφραξη καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Η διαδικασία καταστρέφει την περιοχή του καρδιακού ιστού που προκαλεί τις συσπάσεις εκτός λειτουργίας. "Παρατήρησα αμέσως τη διαφορά", λέει ο Williamson. «Πήγα από το γεγονός ότι πάνω από το ήμισυ των κτυπημάτων μου είναι PVC σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό». Μια ερευνητική μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2015 στο περιοδικό

του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας

δείχνει ότι ο Ουίλιαμσον ίσως να είχε ξεκινήσει ένα σοβαρότερο πρόβλημα υγείας κάτω από το δρόμο

«Η αυξανόμενη συχνότητα αυτών των πρώιμων κτύπων μπορεί να προβλέψει υψηλότερο κίνδυνο μελλοντικής καρδιακής ανεπάρκειας», λέει ο ειδικός ερευνητής και καρδιακός ρυθμός Gregory Marcus, MD, διευθυντής κλινικής έρευνας στο τμήμα καρδιολογία στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας Σαν Φρανσίσκο. (Η χρηματοδότηση της μελέτης του UCSF προήλθε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και ο Dr. Marcus αναφέρει ότι έλαβε υποστήριξη από την Gilead Sciences και τη Medtronic.) Για χρόνια, οι γιατροί έχουν συμμετάσχει σε μια συζήτηση για το κοτόπουλο-αυγό με θέμα: Πρώτον, τα PVC ή οι καρδιακές παθήσεις; Ο Marcus λέει ότι η έρευνά του έδειξε μια συσχέτιση μεταξύ των PVC και τη μελλοντική ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά δεν μπορεί να αποδείξει την αιτία και το αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, οι πληροφορίες από τη μελέτη του εξακολουθούν να είναι πολύ χρήσιμες, λέει, επειδή η θεραπεία των PVC όταν αρχίζουν να αυξάνονται μπορεί να οδηγήσει εντελώς στα μελλοντικά καρδιακά προβλήματα, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο καρδιακός ρυθμός-καρδιακή ανεπάρκεια

Marcus και η ομάδα του ακολούθησε περισσότερους από 1.100 άντρες και γυναίκες, όλων των ηλικιών 65 και άνω και εγγράφηκε σε μια μελέτη καρδιολογίας. Όλοι οι συμμετέχοντες φορούσαν μια 24ωρη παρακολούθηση EKG που ονομάζεται παρακολούθηση Holter, η οποία βοηθάει έναν γιατρό να ανακαλύψει την παρουσία και τη συχνότητα των PVC.

Σε μια περίοδο παρακολούθησης περίπου 15 ετών, εκείνοι που είχαν τα συχνότερα PVC ήταν πιο πιθανό για την ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Όταν εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά δεν λειτουργεί κανονικά, περιορίζοντας τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου μέσω του σώματος. Ο Μάρκους διαπίστωσε ότι οι μισοί από όσους είχαν PVC που αποτελούσαν από 1,24 έως 3,5 τοις εκατό των συνολικών κτύπων συνέχιζαν να αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Το ποσοστό αυτό, λέει, "θα μεταφράζεται σε περίπου 1.000 έως 4.000 PVC σε 24 ώρες."

"Δεν γνωρίζαμε ότι τα PVCs σε αυτό το ποσοστό θα πρόβλεπαν καθόλου", λέει, και θα συνεχίσει να μελετά ο σύνδεσμος. Ενώ αυτό δεν σημαίνει ότι τα PVCs προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια, θα μπορούσαν να αποτελέσουν πρώιμο δείκτη της νόσου.

«Είναι ένα πολύ συνηθισμένο εύρημα να έχουμε PVCs», λέει ο Ronald Zolty, MD, PhD, καρδιολόγος και ιατρός για τη μεταμόσχευση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας στο Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου της Νεμπράσκα στην Ομάχα. Πολλές φορές, τα περιστασιακά ή σπάνια PVC απορρίπτονται ως κάτι που δεν πρέπει να ανησυχείς, λέει.

Η αναπάντητη ερώτηση, λέει ο Δρ Zolty, είναι: "Οι άνθρωποι με PVCs συνεχίζουν να παίρνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κάνουν άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια [έχουν] PVCs; " Είπε ότι δεν πιστεύει ότι ο Marcus έχει αποδείξει ότι πρόβλεψαν την καρδιακή ανεπάρκεια.

Ένα μήνυμα είναι σαφές, λέει ο Zolty: «Όταν οι ασθενείς αισθάνονται αυτές τις επιπλέον κτύπους, θα πρέπει να απευθύνονται σε έναν καρδιολόγο». Ο γιατρός θα διατάξει ένα ηχοκαρδιογράφημα, όπως στην περίπτωση του Williamson, για να ελέγξει τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς.

ΣΧΕΤΙΚΟΙ:

10-Step Do-It-Yourself Heart Makeover

Θεραπεία για PVCs και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Εκτός από τη διαδικασία αφαίρεσης, οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των PVC με φάρμακα που λειτουργούν για να μειώσουν την πιθανότητα εμφάνισης αυτών των πρόωρων παλμών. Ένας τύπος ειδικών καρδιακών φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει είναι οι βήτα αναστολείς, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν τον καρδιακό ρυθμό, να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να εμποδίσουν τις επιδράσεις της αδρεναλίνης στον καρδιακό ρυθμό. Το Entresto (συνδυασμός σακουπιρίλης / βαλσαρτάνης) είναι μια θεραπεία συνδυασμού που ήταν εγκεκριμένη από το FDA για καρδιακή ανεπάρκεια το 2015.

Να κάνετε μόνοι σας μέτρα για την προστασία της καρδιακής υγείας Για να μειώσετε τον κίνδυνο για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια,

Η τακτική μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης και η διατήρησή της σε υγιές επίπεδο (κάτω από το 120/80 είναι ιδανικό).

Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή

Να παίρνεις τακτική άσκηση.