Δρ. Ο Wen είδε πώς η τυποποιημένη, "cookbook" θεραπεία μπορεί να πάρει με τον τρόπο της παροχής εξατομικευμένης περίθαλψης των ασθενών. «Κανείς δεν σκοπεύει να κάνει κάτι που είναι κακό», λέει ο Wen, «αλλά οι ασθενείς μας δεν παίρνουν τη σωστή φροντίδα που χρειάζονται.» Με τον Joshua Kosowsky, MD, ο Wen συν-συγγραφέας «Όταν οι γιατροί δεν ακούν: Πώς να αποφύγετε τις λανθασμένες αντιδράσεις και τις περιττές εξετάσεις "για να βοηθήσετε τους ασθενείς να γίνουν ενεργοί συνεργάτες στην ιατρική φροντίδα τους. Ένας ασκούμενος θεράπων ιατρός και διευθυντής της φροντίδας του ασθενούς στο τμήμα έκτακτης ιατρικής στο Πανεπιστήμιο George Washington, ο Wen συζητά τη σχέση ασθενούς-γιατρού και προσφέρει πρακτικές συμβουλές για την καλύτερη διάγνωση και θεραπεία.
Ακούτε πολλά για τους ασθενείς τους δικηγόρους τους. Τι σημαίνει αυτό και γιατί είναι τόσο σημαντικό;
Αυτό που λέω στους ασθενείς μου είναι ότι ο γιατρός μπορεί να είναι ο ειδικός όταν πρόκειται για φάρμακα, αλλά είστε ο εμπειρογνώμονας όταν πρόκειται για το σώμα σας. Για να έχετε καλή ιατρική φροντίδα, πρέπει να μιλήσετε και να ενημερώσετε το γιατρό τι ακριβώς συμβαίνει. Μελέτες δείχνουν ότι οι γιατροί θα διακόψουν τους ασθενείς μέσα σε 10 δευτερόλεπτα αφού αρχίσουν να μιλάνε. Αυτό είναι ένα απίστευτα σύντομο χρονικό διάστημα … όμως είναι τόσο σημαντικό.
Ένα από τα βασικά σημεία του βιβλίου σας είναι ότι οι γιατροί δεν ακούνε πάντα. Γιατί είναι;
Θα έλεγα ότι υπάρχουν τρεις κύριοι συντελεστές. Το πρώτο είναι ότι υπάρχει περισσότερη πίεση στους γιατρούς να ξοδεύουν ακόμα λιγότερο χρόνο με τους ασθενείς. Οι γιατροί πρέπει να δουν πολλούς ασθενείς και πρέπει επίσης να κάνουν περισσότερα όσον αφορά τα μηχανογραφημένα ιατρικά αρχεία και άλλα πράγματα που απομακρύνονται από το χρόνο με τους μεμονωμένους ασθενείς τους. Η δεύτερη είναι αυτή η αυξημένη εξάρτηση από την τεχνολογία. Όταν υπάρχει λιγότερος χρόνος για να ακούσετε, οι γιατροί έχουν αρχίσει να βασίζονται περισσότερο σε τεχνολογικά εργαλεία, όπως η τομογραφία ή η εξέταση αίματος. Οι ασθενείς και οι γιατροί πέφτουν εξίσου σε αυτή την παγίδα περισσότερης τεχνολογίας είναι καλύτερο από το να ακούν, αλλά η ακρόαση είναι στην πραγματικότητα καλύτερα να ξεκινήσετε. Τρίτον, φταίει η ιατρική εκπαίδευση. Οι νέοι γιατροί λένε ότι διδάσκονται πολύ περισσότερο για τις εξετάσεις και τις θεραπείες και όχι για τα βασικά στοιχεία του τι σημαίνει να είσαι γιατρός.
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Ο γιατρός θα σε δει - σε μερικές εβδομάδες
Τι μπορεί να κάνει ένας ασθενής για να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη ενός γιατρού;
Το πρώτο και σημαντικότερο είναι να πείτε την ιστορία σας, όχι τα συμπτώματά σας. Προετοιμάστε την ιστορία σας για το λόγο που πηγαίνετε στον γιατρό εκείνη την ημέρα. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι πρέπει να περιμένουν να τους ζητήσει ο γιατρός. Αντί να μιλήσετε στο γιατρό σας για τα συμπτώματά σας, ενημερώστε το γιατρό σας την ιστορία σας, σαν να μιλούσατε σε έναν φίλο ή ένα μέλος της οικογένειάς σας. Γράψτε τα βασικά στοιχεία και την πρακτική, σαν να ασκείστε για μια ημερομηνία στο δικαστήριο ή όπως μιλάτε με τον προϊστάμενό σας για αύξηση.
Το δεύτερο είναι να γνωρίζετε το ιατρικό σας ιστορικό. Ίσως ο γιατρός σας είναι ένα νέο πρόσωπο που βλέπετε ή ίσως δεν έχουν τα αρχεία σας για οποιοδήποτε λόγο. Γνωρίστε το παρελθόν ιατρικό ιστορικό σας, τις προηγούμενες χειρουργικές σας επεμβάσεις, τις αλλεργίες σας, τα φάρμακα που παίρνετε. Όλα αυτά πρέπει να είναι η δεύτερη φύση για εσάς. Εάν είναι περίπλοκο, θα πρέπει να το γράψετε.
Ο τρίτος είναι να φέρεις κάποιον μαζί σου. Όταν αισθάνεστε άρρωστοι, δεν είστε στην καλύτερη διάθεση ή την καλύτερη νοοτροπία σας για να υποστηρίξετε τον εαυτό σας. Έχοντας κάποιον μαζί σας μπορεί να σας βοηθήσει να πείτε καλύτερα την ιστορία σας και μπορεί να σας βοηθήσει να ενεργοποιήσετε πράγματα που ενδεχομένως να ξεχνάτε.
Πώς ένας ασθενής παίρνει την ιστορία του εάν ο γιατρός φαίνεται απασχολημένος ή αποσπασμένος; και να πω, "Θέλω απλώς να σιγουρευτείτε ότι καταλαβαίνετε πόσο αυτό με ενοχλεί", και τότε μπορείτε να εξηγήσετε ξανά. Για παράδειγμα, λέγοντας "η δύσπνοια μου είναι τόσο άσχημη που δεν μπορώ να περπατήσω από το κρεβάτι στο μπάνιο" - αυτό θα σταματήσει πραγματικά κάποιον στα ίχνη του και να τα πάρει για να ακούσει. Ρωτήστε το γιατρό σας, "Σε αυτό το σημείο, σε τι σκέφτεστε;" Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να συνοψίσει τι ακούνε από εσάς. Εάν δεν είναι σε θέση να το συνοψίσουν και δεν είναι σε θέση να πει τι ανησυχούν, τότε ξέρετε ότι δεν έχουν ακούσει πραγματικά και θα πρέπει να πάτε πίσω στο τετράγωνο 1.
Στο βιβλίο, γράφετε για την αμφισβήτηση της ανάγκης για ιατρικές εξετάσεις. Πώς πρέπει να το χειριστούν οι ασθενείς με το γιατρό τους;
Υπάρχουν πέντε βασικές ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε. Το πρώτο είναι: Γιατί απαιτείται αυτό το τεστ; Η δοκιμή πρέπει να είναι για συγκεκριμένο λόγο. Το δεύτερο ερώτημα είναι: Πώς θα αλλάξουν τα αποτελέσματα της δοκιμής αυτής; Αν αυτή η δοκιμή είναι απλώς να δείχνει ένα πράγμα ή άλλο, αλλά δεν πρόκειται πραγματικά να αλλάξει τη θεραπεία, τότε δεν έχει νόημα να κάνουμε τη δοκιμή σε όλα. Το τρίτο είναι να ρωτήσετε για τις παρενέργειες. Κάθε μεμονωμένη δοκιμή - όπως ακριβώς και κάθε θεραπεία - έχει παρενέργειες. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει ποτέ να κάνετε τη δοκιμή, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε τις παρενέργειες. Το τέταρτο είναι: Πώς ζυγίζετε τους κινδύνους και τα οφέλη της λήψης του τεστ; Ο γιατρός θα πρέπει να σας δώσει ένα πειστικό επιχείρημα για το γιατί τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων. Πέμπτο είναι να ρωτήσω ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, υπάρχει μια εναλλακτική λύση σε αυτή τη δοκιμή. Μπορεί να είναι μια άλλη δοκιμή ή μπορεί να είναι απλώς "ρολόι και περιμένετε". Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός συζητά τις εναλλακτικές λύσεις.
Μόλις γίνει η διάγνωση, ποιες ερωτήσεις πρέπει να ζητήσει ο ασθενής;
Βεβαιωθείτε ότι ρωτάτε το γιατρό σας τι θα πρέπει να κάνετε σε αυτό το σημείο. Τι είδους θεραπεία πρέπει να παίρνετε; Πώς θα ξέρετε ότι αυτή είναι η σωστή διάγνωση; Πόσο καιρό θα πρέπει τα συμπτώματα να διαρκέσουν; Τι πρέπει να περιμένεις; Αυτός είναι ένας άλλος τρόπος για να ρωτήσετε πότε πρέπει να ανησυχείτε ότι τα πράγματα επιδεινώνονται.
Θα έπρεπε οι ασθενείς να κάνουν αγορές για τους γιατρούς και να πάρουν τη δεύτερη γνώμη;
Πρέπει να βρεις έναν γιατρό με τον οποίο είσαι απόλυτα άνετος, θα σας απασχολήσει ως εταίρος στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να το κάνει τώρα, κάτι που είναι σπουδαίο. αλλά εάν αισθάνεστε ότι δεν έχετε καλή σχέση με το γιατρό σας, μπορείτε να δοκιμάσετε να ρωτήσετε τους φίλους ή την οικογένειά σας για συστάσεις, επειδή αν κάποιος που εμπιστεύεστε αρέσει στον γιατρό, πιθανότατα θα είστε και εσείς. Εάν για οποιονδήποτε λόγο δεν είστε ικανοποιημένοι με τη φροντίδα που παίρνετε … είναι λογικό να πάρετε μια δεύτερη γνώμη. Αυτή είναι η υγεία σας, και θα πρέπει να αισθάνεστε πολύ άνετα με τις συμβουλές που παίρνετε.
Πώς γνωρίζει ένας ασθενής εάν ήρθε η ώρα να αλλάξει τους γιατρούς;
Εμπιστευθείτε τα ένστικτα του εντέρου σας. Ακριβώς όπως όταν βγαίνουμε από μια ρομαντική σχέση, μια φιλία ή μια εργασιακή σχέση, είναι δύσκολο να πούμε πότε είναι η κατάλληλη στιγμή, αλλά γενικά γνωρίζουμε. Θα έλεγα όταν πρόκειται για τους γιατρούς ότι πρέπει να τους δώσετε μια πιθανότητα και να προσπαθήσετε να δείτε αν μπορούν να γίνουν το είδος του γιατρού που θέλετε να είναι. Αυτό που εννοώ είναι ότι πολλοί γιατροί κάνουν υποθέσεις σχετικά με το τι θέλουν οι ασθενείς. Ίσως δεν ξέρουν ότι θέλετε να είστε συνεργάτης στη φροντίδα σας. Λοιπόν, πες τους ότι θέλεις να προσληφθείς ως ισότιμος συνεργάτης στη φροντίδα σου. Εάν ακόμα δεν ακούνε και ακόμα δεν σας εμπλέκουν ως συνεργάτη, τότε ήρθε η ώρα να προχωρήσετε.
