Μια χειρουργική διαδικασία γνωστή ως νεφρεκτομή είναι μια κοινή μορφή θεραπείας του καρκίνου των νεφρών που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση όλων ή μέρους ενός νεφρού που έχει γίνει καρκινικό. "Τυπικά, τα αγγεία [αίματος] συσφίγγονται και το νεφρό αφαιρείται εν μέρει ή συνολικά, ανάλογα με τον όγκο", εξηγεί ο Toni K. Choueiri, MD, εκπαιδευτής στο τμήμα ιατρικής της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και ένας θεράπων ιατρός σε ογκολογία συμπαγούς όγκου στο Ινστιτούτο Καρκίνου Dana-Farber στη Βοστόνη.
Η νεφρεκτομή συχνά μπορεί να πραγματοποιηθεί ως «μερική νεφρεκτομή», όπου μόνο ένα τμήμα του προσβεβλημένου νεφρού αφαιρείται. Αυτό είναι πιθανότερο να είναι εφικτό εάν ο καρκίνος είναι μικρός και εύκολα αφαιρούμενος. Αλλά για μεγαλύτερους καρκίνους, μπορεί να χρειαστεί να γίνει μια "ριζική νεφρεκτομή". Κατά τη διάρκεια μιας ριζικής νεφρεκτομής, ολόκληρος ο νεφρός, συμπεριλαμβανομένων των περιβαλλόντων λιπώδους ιστού, των λεμφαδένων και των επινεφριδίων, αφαιρούνται.
Εάν είναι δυνατό, ο χειρουργός σας θα προσπαθήσει να πάρει μόνο ένα μέρος του προσβεβλημένου νεφρού χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. "Δεν χρειάζεται ο καθένας μια ριζική νεφρεκτομή", λέει ο Δρ. Choueiri. "Τώρα γνωρίζουμε ότι μια μερική νεφρεκτομή θα πρέπει να είναι η προτιμώμενη χειρουργική επέμβαση."
Προετοιμασία για νεφρεκτομή
Υπάρχουν βήματα που πρέπει να λάβετε για να προετοιμαστείτε για νεφρεκτομή για καρκίνο νεφρών, λέει ο Choueiri. Αυτά περιλαμβάνουν:
Πάρτε στη συνήθεια να πίνετε άφθονο νερό. "Είναι πολύ σημαντικό [οι ασθενείς] να αναγνωρίσουν ότι πρόκειται να χάσουν ένα νεφρό", λέει ο Choueiri. Με την κατανάλωση πολλών υδάτων, ο ασθενής θα βοηθήσει να κρατήσει υγιείς τους νεφρούς τους υγιείς και να ξεπλύνετε τυχόν ακαθαρσίες που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη ή προβλήματα όπως πέτρες στα νεφρά.
- Αποφύγετε τα περιττά νεφροτοξικά φάρμακα - αυτά που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά . Αυτά περιλαμβάνουν μερικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αναστολείς της αντλίας πρωτονίων και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει κάθε φάρμακο που παίρνετε και μην κάνετε αλλαγές φαρμάκων χωρίς να τις συζητήσετε με τον επαγγελματία σας.
- Εάν χρησιμοποιείτε αντιπηκτικά φάρμακα όπως αντιπηκτικά ή φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων όπως η ασπιρίνη, συζητήστε τα κατάσταση τόσο με τον ογκολόγο σας όσο και με τον χειρουργό σας. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να σταματήσουν έτσι ώστε να μην προκαλούν προβλήματα αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ο ογκολόγος ή ο γιατρός σας θα πρέπει να συντονίσει αυτές τις αλλαγές φαρμακευτικής αγωγής με τον χειρουργό σας.
- Κάντε θετικές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η διακοπή του καπνίσματος, για παράδειγμα, μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητές σας για γρήγορη χειρουργική αποκατάσταση.
- Η χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις στη νεφρεκτομή:
Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή
- μικρές τομές. Οι γιατροί εισάγουν μια μικρή βιντεοκάμερα και εξειδικευμένα μακριά όργανα μέσα από τις τομές και δουλεύουν μέσα στο σώμα για να αφαιρέσουν μέρος ή το σύνολο των νεφρών. Αυτό έχει γίνει η προτιμώμενη μέθοδος για την αφαίρεση όγκων καρκίνου των νεφρών, καθώς προκαλεί λιγότερο πόνο και οι ασθενείς επουλώνονται ταχύτερα. Εάν ένας ασθενής μπορεί να έχει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, "το πλεονέκτημα είναι ίσως λιγότερη παραμονή στο νοσοκομείο", λέει ο Choueiri, "σώζετε μια μέρα ή δύο." Ανοιχτή νεφρεκτομή
- Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού μέσω ενός μεγαλύτερου τετρα- ή τομή πέντε ιντσών που γίνεται στο άνω μέρος της πλάτης, στην κοιλιακή χώρα ή κατά μήκος της πλευράς.Οι χειρούργοι μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσουν μια νεύρωση για να εκτελέσουν τη διαδικασία Πιθανές Επιπλοκές της Χειρουργικής του Καρκίνου του Νεφρού και της Φροντίδας Μετά την Κλινική
Η χειρουργική του καρκίνου του νεφρού έρχεται με μια σειρά κινδύνων που θα πρέπει να καταλάβετε εκ των προτέρων:
Υπερβολική αιμορραγία που θα μπορούσε να απαιτήσει μετάγγιση αίματος
- Μετεγχειρητική μόλυνση των χειρουργικών τομών
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και στα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- μια αποδυνάμωση του κοιλιακού τοιχώματος - που ονομάζεται κήλη - που προκαλείται από προβλήματα με επούλωση των τομών
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί και οι νοσηλευτές θα παρακολουθούν προσεκτικά τις σωματικές λειτουργίες που συνδέονται με τα νεφρά, όπως η ισορροπία των ηλεκτρολυτών, η ισορροπία υγρών και η αρτηριακή πίεση. Μπορεί να αισθανθείτε πόνο ή μούδιασμα γύρω από τις τομές σας και μπορεί να σας δοθούν δοσομετρητές για να βοηθήσετε κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Κατά πάσα πιθανότητα θα έχετε εισαγάγει έναν καθετήρα ούρων για λίγο, ενώ θα αναρρώσετε.
Μετά από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αισθανθείτε πόνο όποτε αναπνέετε βαθιά ή βήχετε, καθώς η τομή είναι πιθανό να βρίσκεται κοντά στο διάφραγμα σας. Παρόλο που μπορεί να είναι επώδυνη, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας ζητήσει να εκτελέσετε ασκήσεις αναπνοής για να βοηθήσετε να αποφύγετε την πνευμονία.
Η διαμονή σας στο νοσοκομείο θα είναι μία έως επτά ημέρες, ανάλογα με το είδος της νεφρεκτομής που είχατε. Θα πρέπει να αποφύγετε τη βαριά ανύψωση και την έντονη δραστηριότητα για τουλάχιστον έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στην δραστηριότητα του φωτός μόλις είστε έτοιμοι.
