. > Για να καταλήξουμε σε αυτό το συμπέρασμα, οι ερευνητές εξέτασαν τις πραγματικές συνέπειες των δύο συγκρουόμενων συνόλων κατευθυντήριων γραμμών για τη δοκιμή της χοληστερόλης.
Ένας, από το American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) ηλικίας μεγαλύτερης των 20 ετών θα πρέπει να έχουν εξέταση χοληστερόλης. Επίσης, προτείνουν μια επαναληπτική εξέταση κάθε τέσσερα έως έξι χρόνια.
Οι άλλες κατευθυντήριες γραμμές προέρχονται από την Task Force των Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α., μια ανεξάρτητη ομάδα εμπειρογνωμόνων ιατρών που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση. Λένε ότι πολλοί ενήλικες μπορούν να διανύσουν περισσότερο χρόνο πριν από την πρώτη δοκιμή χοληστερόλης - μέχρι την ηλικία των 35 ετών για τους άνδρες και την ηλικία των 45 ετών για τις γυναίκες.
Η εξαίρεση θα ήταν άτομα με σημαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιακά προβλήματα - το κάπνισμα ή το οικογενειακό ιστορικό των πρώιμων καρδιακών παθήσεων
Οι εν λόγω ασθενείς μπορούν να ξεκινήσουν τη δοκιμή χοληστερόλης στην ηλικία των 20 ετών, προσθέτει η ομάδα εργασίας
Τα νέα ευρήματα υποστηρίζουν την προσέγγιση "πιο στοχοθετημένη" Ο Δρ Krishna Patel, του συστήματος υγείας του Saint Luke στο Kansas City, Mo.
Γιατί; Η μελέτη, εξηγεί ο Patel, προσπάθησε να εκτιμήσει τον αντίκτυπο των δύο διαφορετικών κατευθυντήριων γραμμών στον «πραγματικό κόσμο».
Για να γίνει αυτό, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν στοιχεία για 9.600 αμερικανούς ενήλικες ηλικίας 30 έως 49 ετών που συμμετείχαν σε κυβερνητική μελέτη υγείας .
Η ομάδα μελέτης διαπίστωσε ότι μεταξύ των μη καπνιστών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, πολύ λίγοι είχαν αυξημένο κίνδυνο να υποστούν καρδιακή προσβολή τα επόμενα 10 χρόνια. Αυτό σημαίνει ότι πολύ λίγοι θα θεωρηθούν υποψήφιοι για μια στατίνη που μειώνει τη χοληστερόλη - ακόμη και με αυξημένα επίπεδα LDL (λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη).
«Έτσι, η προληπτική εξέταση χοληστερόλης νωρίς δεν φέρνει πολλές ενεργητικές πληροφορίες», είπε. «Εάν δεν πρόκειται να θεραπεύσουμε, δεν έχει νόημα να το κάνουμε».
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 15 Μαΐου στα
Annals of Internal Medicine
Άλλοι διαφώνησαν με το σημείο του Patel.
Το θέμα της ανίχνευσης νεαρών ενηλίκων δεν είναι τόσο το γεγονός ότι οι γιατροί μπορούν να τα βάλουν όλα σε στατίνες, δήλωσε ο Δρ. Neil Stone, ένας από τους συγγραφείς των οδηγιών ACC / AHA
.
Ένας είναι να εντοπίσουμε τους νεώτερους ενήλικες που μπορεί να κατευθύνουν μια πορεία προς την καρδιακή νόσο αργότερα στη ζωή.
Μόλις ξέρουν ότι η LDL τους είναι υψηλή, αυτοί και οι γιατροί τους μπορούν να έχουν μια "πολύ σημαντική συζήτηση" αλλά και για την αλλαγή του τρόπου ζωής, είπε ο Stone, ο οποίος είναι επίσης καθηγητής της Ιατρικής στη σχολή ιατρικής της Feinberg του Northwestern University στο Σικάγο
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ: 9 Πράγματα Dietitians Wish You Know About High Cholesterol
για να εντοπίσουμε περιπτώσεις οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας, μια γενετική κατάσταση που προκαλεί πολύ υψηλά επίπεδα LDL (πάνω από 190 mg / dL), ανέφερε.
η κατάσταση έχει πολύ υψηλότερο από τον μέσο όρο κίνδυνο καρδιακής νόσου και συχνά αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία
Λόγω αυτού, η κατάσταση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με στατίνες, σύμφωνα με το ACC / AHA
Υπάρχουν "ισχυρά και αναμφισβήτητα αποδεικτικά στοιχεία", δήλωσε ο Stone, ότι η αλίευση της κατάστασης σε νεαρούς ενήλικες κάνει τη διαφορά.
Δρ. Ο Paul Ridker, ο οποίος έγραψε μια σύνταξη που συνοδεύει τη μελέτη, είχε παρόμοια άποψη.
«Η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία είναι μια κοινή διαταραχή και είναι εύκολο να εντοπιστεί», δήλωσε ο Ridder, του Brigham και του γυναικείου νοσοκομείου στη Βοστόνη. «Γιατί να καθυστερήσουμε κάτι τόσο απλό και φθηνό όσο ένα τεστ χοληστερόλης;»
Επιπλέον, είπε, η αλίευση της υψηλής LDL είναι σημαντική.
«Η γνώση για αυτό νωρίς στη ζωή μπορεί να είναι ένα καλό κίνητρο για αλλαγές στον τρόπο ζωής », λέει ο Ridker.
Τι γίνεται αν ένας νεαρός ενήλικας έχει υγιή επίπεδα LDL; Ο Ridker δήλωσε ότι θα ήταν "ωραία" με τον ασθενή να ακολουθήσει περαιτέρω εξετάσεις μέχρι αργότερα.
Από την πλευρά της, ο Patel συμφώνησε ότι ένας εφάπαξ έλεγχος, για να πιάσει την οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία, είναι μια σοφή κίνηση για νέους ενήλικες. Ωστόσο, αμφισβήτησε την αξία των επαναλαμβανόμενων εξετάσεων.
Σύμφωνα με τον Stone, οι οδηγίες ACC / AHA λένε ότι είναι "λογικό" να επαναλαμβάνουμε τη δοκιμή χοληστερόλης κάθε τέσσερα έως έξι χρόνια. «Δεν είναι υποχρεωτικό», σημείωσε.
Αλλά οι ζωές των ανθρώπων και οι παράγοντες κινδύνου καρδιακής νόσου αλλάζουν καθώς μετακινούνται κατά την ενηλικίωση, δήλωσε ο Stone. Έτσι, ένας περιοδικός έλεγχος της χοληστερόλης μπορεί να είναι χρήσιμος όταν γίνεται ως μέρος μιας "παγκόσμιας εκτίμησης κινδύνου" όπου οι γιατροί εξετάζουν την πίεση του αίματος, τις συνήθειες καπνίσματος και άλλους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.
Κίνητρο των νεότερων ενηλίκων να πάρουν αυτούς τους παράγοντες κινδύνου υπό τον έλεγχο είναι κρίσιμη, σύμφωνα με την Stone. "Γνωρίζουμε ότι είναι μια μεγάλη υπόθεση εάν μπορείτε να έχετε τον καλύτερο παράγοντα κινδύνου [έλεγχο] κατά 45 ή 50 ετών", ανέφερε.
Στη μελέτη, πολύ λίγοι άνθρωποι είχαν υψηλό κίνδυνο εμφράγματος - εφ 'όσον δεν καπνίζουν ή έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. («Ανυψωμένο» σημαίνει μεγαλύτερη από 5% πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής τα επόμενα 10 χρόνια.)
Ελλείψει αυτών των δύο παραγόντων κινδύνου, μόνο το 0,09% των ανδρών κάτω των 40 ήταν σε υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής . Και μόνο το 0,04 τοις εκατό των γυναικών κάτω των 50 ετών ήταν
Αλλά το κάπνισμα, ιδίως, άλλαξε τα πάντα: Μεταξύ των αρσενικών καπνιστών στην ηλικία των 40, τα μισά έως τα τρία τέταρτα είχαν υψηλό κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Το κάπνισμα είχε τεράστιο αποτέλεσμα », είπε ο Patel. Οι καπνιστές, τόνισε, θα πρέπει "σίγουρα" να δοκιμάσουν τη χοληστερόλη τους - και, το πιο σημαντικό, να εγκαταλείψουν τη συνήθεια.
