Πίνακας περιεχομένων:
Τον Οκτώβριο του 2012, κατά τη διάρκεια της αιχμής της επιδημίας, μια έρευνα έφερε τα μολυσμένα στεροειδή πίσω στο NECC. Το υπουργείο Δημόσιας Υγείας της Μασαχουσέτης (MDPH) δήλωσε αργότερα ότι το κέντρο παραβίαζε τις απαιτήσεις των κρατικών αδειών και οι ομοσπονδιακοί υπάλληλοι επέδρασαν στο φαρμακείο για να καθορίσουν το ρόλο του στην εκδήλωση. Από τότε, η MDPH διεξήγαγε τυχαίες επιθεωρήσεις σε 40 Φαρμακεία και απλά επέβαλε πειθαρχική δράση: 11 φαρμακεία έχουν διαταχθεί να κλείσουν εντελώς ή μερικώς λόγω μη συμμόρφωσης με τα κρατικά πρότυπα και έχουν προστεθεί 21 επιπλέον φαρμακεία για μικρά αδικήματα.
Τα 11 κλειστά φαρμακεία δεν είχαν σκεφτεί να είναι πηγές των μολυσμένων βολή στεροειδών, οι οποίες δόθηκαν σε περίπου 13.000 άτομα, οδηγώντας σε 678 περιπτώσεις μηνιγγίτιδας.
Μια κριτική και μια υπεράσπιση της απάντησης του CDC
Η ανακοίνωση αυτών των διακοπών έρχεται μία ημέρα μετά από δύο σχόλια ο χειρισμός του CDC από το ξέσπασμα δημοσιεύθηκε στο περιοδικό
Αντιμικροβιακοί Παράγοντες και Χημειοθεραπεία
. Το πρώτο σχόλιο, που γράφτηκε από τον David A Stevens, MD, του Sta nford Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή, αμφισβήτησε τις επιλογές θεραπείας που συνιστά το CDC ως απάντηση στην επιδημία μηνιγγίτιδας. Ο Stevens πρότεινε αρκετές προτάσεις που υποστήριζαν ότι «είναι εναλλακτικές προσεγγίσεις που αξίζει να εξετασθούν». Εξέβαλε την εξαίρεση από την αρχική σύσταση του CDC να χρησιμοποιεί μόνο δύο ειδικά αντιμυκητιακά φάρμακα και να μην χρησιμοποιεί αντιμυκητιακή χημειοθεραπεία για να αποτρέψει την εξάπλωση μηνιγγίτιδας. Οι αρχικές συστάσεις του CDC για τη θεραπεία των θιγόμενων κρουσμάτων ήταν η χρήση συστηματικής λιποσφαιρικής αμφοτερικίνης Β βορικοναζόλης και
για θεραπεία ", εξήγησε ο Δρ Stevens στο άρθρο." Να μην χρησιμοποιούν συστηματικά ενδορραχιαία μμπορτερικίνη και να μην χρησιμοποιούν αντιμυκητιακή χημειοθεραπεία για την προφύλαξη ».
Το δεύτερο σχόλιο υπερασπίστηκε τον χειρισμό της εκδήλωσης από το CDC και αντιμετώπισε μερικές από τις ανησυχίες του Stevens σχετικά με την προληπτική αντιμυκητιασική θεραπεία. Το CDC ανέπτυξε ένα μοντέλο ανάλυσης αποφάσεων για να εκτιμήσει τους κινδύνους και τα οφέλη χορήγηση αντιμυκητιασικών παραγόντων σε ασυμπτωματικά άτομα », δήλωσε το σχόλιο, το οποίο γράφτηκε από μια ομάδα επιστημόνων που περιλάμβανε έναν υπάλληλο του CDC. Αυτό το μοντέλο τρεις διαφορετικές επιλογές για τη θεραπεία ασυμπτωματικών ασθενών σε μια προσπάθεια να σταματήσει η εξάπλωση της μηνιγγίτιδας. Μία από τις επιλογές ήταν η στενή παρακολούθηση των ασθενών. Οι άλλες δύο επιλογές ήταν πιο επιθετικές: εκτελέστε μια σπονδυλική στήλη για διαγνωστικούς σκοπούς ή ξεκινήστε αντιμυκητιακή θεραπεία σε όλους τους εκτεθειμένους ασθενείς. το οποίο αντιπροσωπεύει μια επιλογή παρόμοια με αυτή που πρότεινε ο Stevens στο σχόλιό του.
Ωστόσο, το μοντέλο του CDC προέβλεπε ότι η χορήγηση αντιμυκητιασικής θεραπείας σε όλους τους ασθενείς που έδειξαν ότι έδειξαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών σχετικών με τα ναρκωτικά. το όφελος της θεραπείας των ασυμπτωματικών ασθενών με τα σημαντικά έξοδα που σχετίζονται με την απόκτηση φαρμάκων, την παρακολούθηση των επιπέδων των φαρμάκων και τις ουσιαστικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων », ανέφερε το σχόλιο
