Πίνακας περιεχομένων:
- Η στοχοθετημένη θεραπεία απευθύνεται στο περίπου 20% των ασθενών των οποίων ο καρκίνος είναι γνωστός ότι φέρει μία από τις πέντε γνωστές μεταλλάξεις. «Έχουμε ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή μερικές φορές πολλαπλά φάρμακα αποτελεσματικά με αυτές τις αλλαγές γονιδίου», λέει ο Masters.
- Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να μιλήσουν οι νέες κατευθυντήριες γραμμές για να εξαπλωθούν στους επαγγελματίες ογκολόγους, λέει. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές αντικατοπτρίζουν το γεγονός ότι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα γίνεται πιο περίπλοκη αλλά και πιο αποτελεσματική, λέει ο Masters.
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές επεκτείνουν τη χρήση της ανοσοθεραπείας, η οποία χρησιμοποιεί τις φυσικές άμυνες του σώματος. Η μεγαλύτερη αλλαγή είναι ότι ο σύλλογος - η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας - συνιστά τώρα να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο καρκίνου Keytruda (pembrolizumab) ως η πρώτη θεραπεία για ασθενείς με ορισμένες μορφές μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC). > Οι κατευθυντήριες γραμμές αναθεωρούν επίσης τις συστάσεις για τις λεγόμενες στοχευμένες θεραπείες, οι οποίες επιτίθενται σε ορισμένες ανακατατάξεις γονιδίων που σχετίζονται με ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα.
Και οι κατευθυντήριες γραμμές αναφέρουν ότι οι γενετικοί έλεγχοι πρέπει να γίνονται σε όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα ή όγκους να προσδιορίσουν εάν έχουν κάποια από αυτές τις ανακατατάξεις γονιδίων, λέει ο Gregory Masters, MD, αναπληρωτής καθηγητής στο ιατρικό κολλέγιο Sidney Kimmel στο πανεπιστήμιο Thomas Jefferson της Φιλαδέλφειας και ο συνεργάτης της ομάδας που εξέδωσε τις συστάσεις. Μέσος όρος για τους ασθενείς
Περίπου το 85% των καρκίνων του πνεύμονα του σταδίου 4 είναι NSCLCs. Ανάλογα με την ακριβή μορφή τους, μπορούν να αντιμετωπιστούν με δύο από τις σχετικά νέες θεραπείες: ανοσοθεραπεία ή στοχοθετημένη θεραπεία.
Ορισμένα καρκινικά κύτταρα έχουν μικρές ποσότητες πρωτεΐνης που ονομάζεται PD-L1 στην επιφάνεια τους. Άλλοι έχουν πολύ υψηλότερα ποσά. Οι νέες οδηγίες λένε ότι οι ασθενείς των οποίων οι όγκοι εκφράζουν υψηλότερες ποσότητες PD-L1 είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στο ανοσοποιητικό φάρμακο Keytruda. «Σε ορισμένους ασθενείς, αυτή είναι η καλύτερη θεραπεία πρώτης γραμμής», λέει ο Dr. Masters.
Η στοχοθετημένη θεραπεία απευθύνεται στο περίπου 20% των ασθενών των οποίων ο καρκίνος είναι γνωστός ότι φέρει μία από τις πέντε γνωστές μεταλλάξεις. «Έχουμε ένα συγκεκριμένο φάρμακο ή μερικές φορές πολλαπλά φάρμακα αποτελεσματικά με αυτές τις αλλαγές γονιδίου», λέει ο Masters.
Τα φάρμακα δεν θεραπεύονται. Η προοπτική εξαρτάται από την αναδιάταξη, αλλά "αν σκεφτόμαστε συνήθως 12 μήνες για τον μέσο προχωρημένο ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα", οι στοχευμένες θεραπείες μπορούν συχνά να υπερδιπλασιαστούν, λέει ο Masters. Μερικοί ασθενείς ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια. "Είναι μικρές ομάδες, αλλά μπορούν να ανταποκριθούν πολύ καλά."
Είναι ζωτικής σημασίας να προσδιοριστούν οι ασθενείς που έχουν αυτές τις γενετικές αναδιατάξεις. "Εάν υπήρχε ένα σημείο για να πάρει σπίτι από αυτές τις νέες κατευθυντήριες γραμμές, είναι η σημασία της πραγματοποίησης μεμονωμένων μοριακών εξετάσεων για κάθε ασθενή με καρκίνο, έτσι ώστε να μπορούμε να επιλέξουμε μεταξύ αυτών των διαφορετικών επιλογών", λέει. "Είναι κατάλληλο για τους ασθενείς να ρωτήσουν τους γιατρούς τους εάν λαμβάνουν μοριακή εξέταση για τον καρκίνο τους."
Πώς αναπτύχθηκαν οι νέες συστάσεις;
Οι κατευθυντήριες γραμμές αναπτύχθηκαν από μια ομάδα ειδικών από όλη τη χώρα. Ξεκίνησαν με τη συλλογή και την αξιολόγηση όλων των σχετικών μελετών που δημοσιεύθηκαν από την εμφάνιση των τελευταίων κατευθυντήριων γραμμών
«Έχουμε μια σειρά από τηλεδιάσκεψη εξετάζοντας τις δοκιμές και προσπαθούμε να αποφασίσουμε πώς μπορούν να είναι οι κατευθυντήριες γραμμές ως ενημερωμένες εκδόσεις, όσο το δυνατόν περισσότερο », λέει ο Masters.
Μπορεί να χρειαστούν μήνες για να μιλήσουν οι νέες κατευθυντήριες γραμμές για να εξαπλωθούν στους επαγγελματίες ογκολόγους, λέει. Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές αντικατοπτρίζουν το γεγονός ότι η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα γίνεται πιο περίπλοκη αλλά και πιο αποτελεσματική, λέει ο Masters.
