Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των καρκινικών κυττάρων, όπως σε πρώιμο στάδιο του καρκίνου του παχέος εντέρου, μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης. Στην περίπτωση του μεσοθηλιώματος, ενός σπάνιου καρκίνου που αναπτύσσεται στην επένδυση διαφόρων οργάνων, η χειρουργική επέμβαση συνήθως χρησιμοποιείται για την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων παρά για τη θεραπεία της νόσου.
«Για τους περισσότερους ανθρώπους με μεσοθηλίωμα, η φροντίδα είναι κατά κύριο λόγο παρηγορητική» εξηγεί ο Neil Schachter, MD, ιατρικός διευθυντής αναπνευστικής περίθαλψης και καθηγητής πνευμονικής ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο του Όρους Σινά στη Νέα Υόρκη. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για το μεσοθηλίωμα, επομένως η παρηγορητική φροντίδα - φροντίδα που επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αντί να θεραπεύει την ασθένεια - είναι ο βασικός άξονας της θεραπείας.
Σύμφωνα με τον Δρ Schachter, το μεσοθηλίωμα είναι ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευτεί επειδή διαφέρει από άλλους, πιο συχνούς καρκίνους με διάφορους τρόπους. "Το πρόβλημα με το μεσοθηλίωμα είναι ότι δεν είναι ένας από αυτούς τους καρκίνους που πηγαίνει σε όλο το σώμα σας", λέει. "Έχει την τάση να εντοπίζεται και να αναπτύσσεται [μόνο σε ορισμένες] περιοχές", προσθέτει ο Schachter. Ως αποτέλεσμα, το μεσοθηλίωμα συχνά οδηγεί σε ασαφή συμπτώματα που μιμούνται άλλες καταστάσεις, καθιστώντας το πιο δύσκολο να διαγνώσει.
Μεσοθηλίωμα: Επιλογές χειρουργικής επέμβασης
Το μεσοθηλίωμα συνήθως επηρεάζει τον υπεζωκότα, την επένδυση των πνευμόνων. Όταν ο υπεζωκότας ενοχλεί, το υπερβολικό υγρό μπορεί να δημιουργηθεί στους πνεύμονες καθιστώντας πολύ δύσκολο να αναπνεύσει (
)> Οι επιλογές χειρουργικής παρηγορητικής φροντίδας για τη θεραπεία του μεσοθηλιώματος περιλαμβάνουν:
Αποστράγγιση σωλήνα στο στήθος
- Όταν το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται γύρω από τους πνεύμονες , ένας παχύς καθετήρας ή ένας θωρακικός σωλήνας μπορεί προσωρινά να τοποθετηθεί για να επιτρέψει στο υγρό να αποστραγγιστεί έξω από το σώμα. Πλεορούθηση
- Αφού το υγρό αποστραγγιστεί με επιτυχία, οι χειρουργοί μπορούν να τοποθετήσουν ειδικά χημικά στο πλευρικό χώρο σε μια διαδικασία γνωστή ως πλευροδεσία. Αυτές οι χημικές ουσίες προκαλούν συνήθως τον ιστό του υπεζωκότα να γίνει τόσο οξεία ώστε να μην μπορεί να συσσωρευτεί κανένα νέο υγρό. Μια άλλη επιλογή για την αντιμετώπιση της επαναλαμβανόμενης συσσώρευσης υγρού είναι η τοποθέτηση ενός μόνιμου καθετήρα που απομακρύνει το πλευρικό υγρό από τους πνεύμονες περιφερική και κοιλιακή κοιλότητα
- Πλευρεκτομή και αποφλοίωση Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι πιο δραστικές από την πλευροδεσία, λέει ο Schachter, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αν η πλευροπάθεια είναι αναποτελεσματική. Σε μια αποφλοίωση, ο πλευρικός ιστός χωρίζεται από τους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα και αφαιρείται. Σε μια αποφλοίωση, τόσο ο πλευρικός ιστός όσο και ο σχετιζόμενος ιστός ουλής αφαιρούνται. "Βασικά ξεφλουδίζετε όλους τους ιστούς ουλής που περιβάλλουν τον πνεύμονα" εξηγεί ο Schachter. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να αναπνέουν πιο εύκολα
- Παρηγορητική εκτομή όγκου. Αυτό σημαίνει ότι "κόβετε όσο το δυνατόν περισσότερους όγκους, αλλά αυτό είναι το είδος του όγκου που δεν μπορείτε απλά να το πάρετε έξω. θα [τελικά] μεγαλώσει, "λέει ο Schachter. Ακόμα κι έτσι, η αφαίρεση του όγκου και ο οποιοσδήποτε φλοιός του πνευμονικού ιστού μπορεί προσωρινά να ανακουφίσει τη δυσκολία στην αναπνοή και τη δυσφορία του θώρακα.
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει και μια επέμβαση που ονομάζεται εξωπλευρική πνευμονεκτομή. Αυτό θεωρείται πολύ εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση. Εκτός από την αφαίρεση του υπεζωκότα και κάποιου πνεύμονα, οι χειρουργοί "παίρνουν μερικές φορές μέρος του διαφράγματος", εξηγεί ο Schachter. "Αν τυχαίνει να είστε νέοι και σχετικά λειτουργικοί και δεν βρίσκουν συμμετοχή λεμφαδένων, τότε η πρόβλεψή σας για πέντε χρόνια επιβίωση είναι σχεδόν λογικό. Αυτό όμως αντιπροσωπεύει ένα μικρό ποσοστό ασθενών. Υπάρχει επίσης η ελπίδα ότι η θεραπεία ορισμένων ασθενών με χημειοθεραπεία μπορεί να συρρικνωθεί σε μερικούς όγκους. " Μεσοθηλίωμα: Άλλες παρηγορητικές θεραπείες
Ο Bartolome R. Celli, MD, επικεφαλής της πνευμονικής φροντίδας στο Ιατρικό Κέντρο της Αγίας Ελισάβετ στη Βοστώνη, λέει επίσης ότι τα πειραματικά σχήματα χημειοθεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία των ασθενών με μεσοθηλίωμα. "Επιπλέον, το οξυγόνο, αν χρειαστεί, τα αναλγητικά και τα οπιούχα φάρμακα θα βελτιώσουν τα συμπτώματα και την ποιότητα ζωής", προσθέτει ο Δρ. Celli. Παρηγορητική ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο του πόνου.
Παρόλο που σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία για το μεσοθηλίωμα, οι ερευνητές μελετούν νέους τρόπους για να ελέγξουν την εξέλιξη αυτής της ασθένειας. Εν τω μεταξύ, οι θεραπείες παρηγορητικής φροντίδας που αποσκοπούν στη μείωση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων είναι απαραίτητες για τα άτομα με μεσοθηλίωμα.
