Ο λούπινος είναι μια ασθένεια που συχνότερα προσβάλλει τις γυναίκες κατά τη διάρκεια των παιδικών τους χρόνων. Στο παρελθόν, οι γυναίκες με λύκο εισηγήθηκαν να μην μείνουν έγκυες επειδή πιστεύεται ότι είναι πολύ επικίνδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Παρόλο που η εγκυμοσύνη με λύκο εξακολουθεί να θεωρείται υψηλού κινδύνου, οι περισσότερες γυναίκες με λύκο που επιθυμούν να έχουν παιδιά θα μπορούν να έχουν ασφαλή και επιτυχή εγκυμοσύνη.
Πώς Λύκος επηρεάζει την εγκυμοσύνη;
Το Lupus δεν επηρεάζει την ικανότητα της γυναίκας να να μείνετε έγκυος, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης. "Αν και οι περισσότερες εγκυμοσύνες πάνε καλά, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αποβολής και πρόωρης γέννησης. Οι γυναίκες με λύκο κινδυνεύουν για επιπλοκές νεφρών [νεφρών], συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια μιας φάσης ενεργού νεφρικής νόσου", σημειώνει ο Ignacio Sanz, MD , ρευματολόγος στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Ρότσεστερ στο Ρότσεστερ της Νέας Υόρκης και πρόεδρος της ερευνητικής επιτροπής του Ίδρυμα Λούξου της Αμερικής. Εδώ πρέπει να ξέρετε για τους κινδύνους της εγκυμοσύνης σε διάφορα στάδια:
- Πρώτο Τρίμηνο Η αποβολή κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου συνδέεται μερικές φορές με συμπτώματα ενεργού λύκου. Περίπου το 10 τοις εκατό των εγκυμοσύνων σε γυναίκες με λύκο στο τέλος της αποβολής, ενώ σχεδόν 15 τοις εκατό των όλων των εγκυμοσύνων στις Ηνωμένες Πολιτείες καταλήγουν σε αποβολή
- Δεύτερο Τρίμηνο Επιπλοκές της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο μπορεί οφείλεται σε αντίσωμα λύκου γνωστό ως αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα. Αυτά τα αντισώματα υπάρχουν στο αίμα περίπου 36% των γυναικών με λύκο και σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος που μπορεί να προκαλέσουν αποβολή.
- Επιπρόσθετες επιπλοκές Η πρόωρη γέννηση εμφανίζεται σε περίπου 25% κυήσεων λύκου. Οι γυναίκες με λύκο έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υψηλή αρτηριακή πίεση και να διατηρήσουν το σωματικό υγρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια κατάσταση που ονομάζεται προεκλαμψία, η οποία μπορεί να προκαλέσει ρήξη του πλακούντα.
Μητρικοί κίνδυνοι εγκυμοσύνης του λύκου
με τον λύκο υπήρξε πάντα ότι η εγκυμοσύνη θα προκαλέσει την εμφάνιση του λύκου τους. Έχουμε μάθει ότι αν και πολλές γυναίκες έχουν φλεγμονή [κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης], δεν είναι τόσο σοβαρές όσο κάποτε φοβόμασταν », λέει ο Δρ Σαντ. "Ωστόσο, αυτή η αίσθηση της ασφάλειας ισχύει μόνο για τις εγκυμοσύνες που συμβαίνουν όταν ο λύκος είναι καλά ελεγχόμενος για αρκετούς μήνες."
Οι πυρκαγιές εμφανίζονται σε περίπου 18 τοις εκατό εγκύων γυναικών με λύκο. Είναι πιθανόν να οφείλονται στην αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων που λαμβάνει χώρα στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιδράσει. Οι πυρκαγιές είναι συχνότερες στις γυναίκες που έχουν νεφρική δυσλειτουργία με τον λύκο πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κίνδυνοι εμβρύου του λούπιου
Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι για το μωρό εάν η μητέρα έχει λύκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μικρό μωρό Τα μωρά των μητέρων με λύκο έχουν υψηλότερο κίνδυνο για μια κατάσταση που ονομάζεται ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR), που σημαίνει ότι το μωρό παραμένει πολύ μικρότερο από το φυσιολογικό. Το IUGR εμφανίζεται σε περίπου 15 τοις εκατό των κυήσεων του λύκου. Το IUGR μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν η μητέρα έχει προεκλαμψία, αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα ή έχει υποβληθεί σε θεραπεία με στεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Νεογνικός λύκος Σε σπάνιες περιπτώσεις το μωρό μπορεί να γεννηθεί με αντισώματα λύκου που διασχίζουν τον πλακούντα. Στο 95% αυτών των περιπτώσεων, το αντίσωμα είναι ένας τύπος που ονομάζεται anti-Ro. Ακόμη και όταν η μητέρα έχει αντι-ΡΟ αντίσωμα, ο νεογνικός λύκος εμφανίζεται σε μόνο ένα τοις εκατό των περιπτώσεων. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα του νεογνικού λύκου είναι ήπια και εξαφανίζονται σε λίγους μήνες, αλλά υπάρχει μια σοβαρή επιπλοκή που ονομάζεται συγγενής καρδιακή προσβολή. Σε αυτές τις περιπτώσεις το μωρό δεν έχει κανονικό καρδιακό ρυθμό και μπορεί να χρειαστεί έναν βηματοδότη.
Διαχείριση του Λούπιου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
«Αν χρειαστεί να θεραπεύσουμε τον λύκο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορούμε ακόμα να χρησιμοποιήσουμε πολλά από τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιήσαμε πριν από την εγκυμοσύνη , "λέει ο Σαντ. Η πρεδνιζόνη, η πλακενίλη (υδροξυχλωροκίνη) και το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο Imuran (αζαθειοπρίνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν χρειάζεται για τον έλεγχο του λύκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σε γυναίκες που έχουν δοκιμαστεί θετικά για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, ειδικά εάν έχουν προηγούμενο ιστορικό επιπλοκών εγκυμοσύνης, μπορεί να χορηγηθεί συνδυασμός ασπιρίνης και αραιωτικής ηπαρίνης για την πρόληψη της πήξης του αίματος που μπορεί να προκαλέσει αποβολή του δεύτερου τριμήνου. Προετοιμαστείτε για μια εγκυμοσύνη Lupus
Αν θέλετε να μείνετε έγκυος με λύκο, πρέπει πρώτα να μιλήσετε με το γιατρό σας. "Συμβουλεύουμε τις γυναίκες να μην μείνουν έγκυες εάν έχουν ενεργό λύκο, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η δραστηριότητα περιλαμβάνει τα νεφρά ή το κεντρικό νευρικό σύστημα." Θα ήθελα να δω τον λύκο τους σε καλό έλεγχο για περίπου έξι μήνες πριν να μείνουν έγκυοι. Sanz
Μόλις αποκτήσετε την εντατικότητα για να μείνετε έγκυος, πρέπει να δοκιμάσετε αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων και αντι-Ρο. Ο γιατρός που θεραπεύει τον λύκο σας μπορεί να συστήσει έναν μαιευτήρα που έχει εμπειρία με κυήσεις υψηλού κινδύνου. Είναι σοφό να παρακολουθείται από την ομάδα θεραπείας σας μία φορά το μήνα. Η παρακολούθηση θα πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση αίματος και ούρων για την ανίχνευση οποιασδήποτε αύξησης της δραστηριότητας του λύκου όσο το δυνατόν νωρίτερα.
Σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο να μεταφέρουν αντισώματα αντι-Ρο λύκου στο μωρό ή να έχουν πρόωρες γέννες, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις του εμβρύου και του πλακούντα θα πρέπει να γίνουν
Με σωστό χρόνο και προσεκτική διαχείριση, οι περισσότερες γυναίκες με λύκο μπορούν να έχουν ασφαλή και επιτυχή εγκυμοσύνη. Παρόλο που η εγκυμοσύνη του λύκου εξακολουθεί να θεωρείται υψηλού κινδύνου, οι γιατροί γνωρίζουν πώς να παρακολουθούν τις επιπλοκές και πώς να αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές όταν αναπτύσσονται. Οι ημέρες που συμβουλεύουν τις γυναίκες με λύκο να μην μείνουν έγκυες έχουν περάσει.
