ΤΕΤΑΡΤΗ, 25 Σεπτεμβρίου 2014 - Η εμφύτευση ενός απινιδωτή που θα μπορούσε να ξεκινήσει ξανά η καρδιά σε περίπτωση αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής είναι μια από τις επιτυχημένες μεθόδους επέμβασης στα θανατηφόρα ασθένεια. Ωστόσο, μια νέα μελέτη διαπίστωσε ότι όχι μόνο είναι πολύ λίγα άτομα που εξετάζονται για να διαπιστωθεί εάν είναι κατάλληλα για απινιδωτή, αλλά μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων που είναι επιλέξιμα καταλήγουν να πάρουν τη συσκευή διάσωσης.
"Κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, έχουμε κάπου στην περιοχή από 300.000 έως 350.000 περιπτώσεις αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής », δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Sumeet Chugh, MD, που ασκεί στο Ινστιτούτο Καρδιολογίας του Κέντρου Κέδρας-Σινά. "Μέχρι τη στιγμή που συμβαίνει, είναι πολύ αργά."
Ο απινιδωτής είναι μια συσκευή που εισάγεται χειρουργικά για να ξεκουραστεί από την καρδιά και να εξασφαλίσει ότι συνεχίζει να χτυπάει. Είναι η «μείζων διαθέσιμη μέθοδος πρόληψης», σύμφωνα με τον Δρ. Chugh, και έχει την ικανότητα να σοκάρει τον ασθενή κατά τη διάρκεια αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, η οποία συχνά σώζει τη ζωή τους.
Οι ερευνητές από το Ιατρικό Κέντρο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες ανέλυσαν 2.093 περιπτώσεις ατόμων που είχαν πεθάνει από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή μεταξύ 2003 και 2012. Από τις περιπτώσεις αυτές, μόνο 448 είχαν υποβληθεί σε έλεγχο ασφαλείας για να διαπιστωθεί εάν ήταν κατάλληλες για τη λήψη της συσκευής και από αυτές τις 448 μόνο 92 βρέθηκαν επιλέξιμες. Από εκείνους που ήταν επιλέξιμοι, 12 έλαβαν πρωτογενή εμφυτεύσιμο απινιδωτή.
Οι αριθμοί ήταν εκπληκτικά μικρόι, είπε ο Chugh. "Αυτό μας έκανε να σκεφτόμαστε ότι αυτό που κάνουμε μπορεί να είναι μόνο μια σταγόνα στον κάδο."
Ο λόγος για τον οποίο τόσο λίγοι άνθρωποι μπορεί να έχουν προβληθεί είναι ότι πολλοί άνθρωποι που βιώνουν και στη συνέχεια πεθαίνουν, η ξαφνική καρδιακή ανακοπή δεν έχει υποστεί ποτέ συμπτώματα πριν από το θανατηφόρο συμβάν.
«Υπάρχει ένα μεγάλο μέρος από αιφνίδιους ασθενείς με καρδιακό θάνατο όπου ακόμα και αν κάνετε όλο τον έλεγχο συνεχώς, δεν θα πληρούσαν τα κριτήρια», δήλωσε Milind Desai, MD, καρδιολόγος της κλινικής του Cleveland. Ο Δέσαι είπε ότι ενώ το γεγονός ότι μόνο το 20% των ανθρώπων είχαν προβληθεί ήταν χαμηλό, είναι αδύνατο να φθάσει ποτέ στο 100% επειδή η δυσλειτουργία μπορεί να είναι τόσο ξαφνική, χωρίς προειδοποιητικά σημάδια.
Ένα άλλο ζήτημα είναι ότι ψάχνει για έλεγχο τα άτομα των οποίων οι καρδιές αντλούν αίμα με ιδιαίτερα χαμηλό ρυθμό. Ωστόσο, η έρευνα του Chugh έδειξε ότι τα δύο τρίτα των ασθενών δεν είχαν κακή στάθμη άντλησης, οπότε πρότεινε να επανεκτιμηθούν οι κατευθυντήριες γραμμές για να συμπεριληφθούν εξαιρέσεις για άτομα με συμπτώματα εκτός του ρυθμού άντλησης.
Είναι επίσης αλήθεια ότι ακόμη και εάν οι άνθρωποι έχουν ένα καρδιακό γεγονός που τα χαρακτηρίζει, μπορεί να μην ακολουθήσουν σωστά ή να κάνουν την απόφαση να πάρουν απλά τις πιθανότητές τους χωρίς τη συσκευή, δήλωσε ο Ντέισι. Εκτός από την κακή παρακολούθηση, οι γιατροί δεν εισάγουν απινιδωτές σε άτομα με άλλα προβλήματα υγείας - για παράδειγμα, δεν έχει νόημα κάποιος με καρκίνο τερματισμού ή ψυχική ασθένεια όπως προοδευτική άνοια
Παρόλο που πολλοί οι άνθρωποι μπορεί να μην πληρούν τις προϋποθέσεις, η μελέτη αυξάνει την ευαισθητοποίηση ότι οι απινιδωτές είναι βιώσιμες επιλογές θεραπείας. Παρόλο που μια χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση της συσκευής μπορεί να ακούγεται δραματική για έναν ασθενή, υπάρχουν λίγες επιπλοκές και υψηλό ποσοστό επιτυχίας, δήλωσε ο Ντέισι. «Για έναν λαϊκό, αυτό είναι καρδιοχειρουργική, αλλά για έναν καρδιολόγο, αυτή είναι μια διαδικασία», πρόσθεσε.
Ο Chugh δήλωσε ότι ελπίζει ότι τα αποτελέσματά του θα εμπνεύσουν εκπαίδευση για το κοινό σχετικά με το πόσο σημαντική είναι αυτή η προϋπόθεση και ότι οι απινιδωτές είναι μια βιώσιμη θεραπεία για ορισμένα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Επίσης, ενημέρωσε ότι τα άτομα που πάσχουν από καρδιακά προβλήματα πρέπει να είναι βέβαιος να μιλήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με τις επιλογές τους.
Η Desai αναγνώρισε ότι ενώ είναι αδύνατο να προβάλλεται ο καθένας, η μελέτη δείχνει πόσο σημαντικό είναι να στοχεύσουμε τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο και να τους παρέχετε τις κατάλληλες επιλογές.
