Πίνακας περιεχομένων:
- Ο φόβος της επανεμφάνισης
- Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι θα διαγνωσθούν φέτος περίπου 8.830 νέες περιπτώσεις λεμφώματος Hodgkin. Από αυτούς, λέει ο Anas Younes, MD, διευθυντής κλινικής και μεταφραστικής έρευνας στο τμήμα λεμφώματος και μυελώματος στο Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center στο Χιούστον, "περίπου το 20% θα υποτροπιάσει ή θα γίνει ανθεκτικό [ανθεκτικό στην πρωτογενή θεραπεία] συχνά εντός δύο ετών από την ολοκλήρωση της θεραπείας. »
- Η πρότυπη πρώτη γραμμή θεραπείας για λέμφωμα Hodgkin εξαρτάται από διάφορους παράγοντες αλλά γενικά περιλαμβάνει χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοβολία. Αυτό ισχύει τόσο για τους πρώτους χρόνους καρκίνου όσο και για τις υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. "Είναι μια σχετικά χημειο-ευαίσθητη νόσο", λέει ο Δρ Younes. «Ακόμη και στο προχωρημένο στάδιο, μπορεί να είναι ιδιαίτερα θεραπευτική με τη χημειοθεραπεία. Έτσι, αν υποτροπιάσετε, το χημειοθεραπευτικό φάρμακο μπορεί να εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό. "
- Αυτό που συμβαίνει είναι ότι τα βλαστοκύτταρα απομακρύνονται από το αίμα και στη συνέχεια καταψύχονται ή αποθηκεύονται ενώ χορηγούνται υψηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας στον ασθενή. Αυτές οι υψηλές δόσεις είναι πιο αποτελεσματικές στη θανάτωση καρκινικών κυττάρων, αλλά βλάπτουν επίσης τα υγιή κύτταρα και το μυελό των οστών, γεγονός που εμποδίζει την ικανότητα του σώματος να δημιουργεί νέα κύτταρα. Μόλις ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστοκύτταρα αποψυχθούν και επανατοποθετηθούν στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, επιστρέφουν στο οστό, αντικαθιστώντας τον μυελό και επιτρέποντας την παραγωγή νέων κυττάρων.
- Adcetris είναι μια στοχευμένη φάρμακο χημειοθεραπείας που εγκρίθηκε από το FDA τον Αύγουστο για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσα Hodgkin λεμφώματος, ειδικά σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε αυτόλογη μεταμόσχευση στελεχιαίων κυττάρων (ASCT) ή που έχουν τουλάχιστον δύο προηγούμενα χημειοθεραπεία και δεν είναι επιλέξιμες για ASCT. Είναι το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη νόσο από το 1977.
ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 4 Νοεμβρίου 2011 - Πριν από λίγο καιρό, η Καθημερινή Υγεία συνδιοίκησε τον Ethan Zohn ήταν 35 χρονών Survivor champ και πρώην επαγγελματία ποδοσφαιριστής που είχε πλούτο, υγεία και ευτυχία. Στη συνέχεια, τον Απρίλιο του 2009, η ζωή του άλλαξε για πάντα με τρία μικρά λόγια: "Έχεις καρκίνο."
Η Zohn διαγνώστηκε με λέμφωμα Hodgkin, μια σχετικά σπάνια μορφή καρκίνου που ξεκινά στα λεμφοκύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Υποβλήθηκε σε πολλαπλούς κύκλους χημειοθεραπείας για να πολεμήσει, μόνο για να ανακαλύψει μερικούς μήνες αργότερα ότι ο καρκίνος δεν είχε ανταποκριθεί σε αυτή τη θεραπεία και θα έπρεπε να έχει μεταμοσχεύσεις στελεχιαίων κυττάρων. Η διαδικασία της μεταμόσχευσης ήταν μακρά και αποθαρρυντική, αλλά τον Απρίλιο του 2010, ένα χρόνο μετά την αρχική διάγνωσή της, ο Zohn κηρύχθηκε επίσημα ύφεση.
Ο φόβος της επανεμφάνισης
Σύμφωνα με έρευνα του Ηνωμένου Βασιλείου, οι ενήλικες φοβούνται περισσότερο του καρκίνου σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη νόσο, συμπεριλαμβανομένου του Alzheimer και του HIV. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι το μόνο πράγμα πιο τρομακτικό από ό, τι άκουσε, «Έχετε καρκίνο», ακούει, «Έχετε καρκίνο … και πάλι.»
Άγχος πάνω από υποτροπή του καρκίνου common- τόσο κοινά, στην πραγματικότητα, ότι ένας αριθμός ερευνητών έχουν μελετήσει πώς επηρεάζει τη ζωή των ανθρώπων τα χρόνια μετά τη θεραπεία. Μια αναφορά, από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, εκτιμά ότι το 70% όλων των επιζώντων ανησυχεί για την επιστροφή της νόσου. Ένας άλλος, που δημοσιεύθηκε πέρυσι στο περιοδικό Annals of Oncology , διαπίστωσε ότι όλοι οι λίγοι επιζώντες πλην των λεμφωμάτων γνώρισαν φόβους για υποτροπή. Από αυτούς, το 37 τοις εκατό είχε ψυχική δυσφορία τόσο σοβαρή ώστε χαρακτηρίστηκε ως ένα κλινικά σημαντικό σύμπτωμα ανησυχίας.
Ο Zohn είναι διάσημος για την φαινομενικά αιώνια αισιοδοξία και την καλή του φύση, αλλά ακόμη και δεν ήταν άνοσοι να ανησυχούν. «Δεν θέλω το φόβο ή τον καρκίνο μου ορίσετε, αλλά είναι πάντα στο πίσω μέρος του μυαλού σας,» είπε Άνθρωποι .
Στην περίπτωσή του, δυστυχώς, οι ανησυχίες δεν ήταν αβάσιμη. Νωρίτερα αυτή την εβδομάδα, ο Zohn έσπασε την είδηση ότι ο καρκίνος του είχε υποτροπιάσει, αυτή τη φορά εντοπισμένος στο στήθος του. Ανακάλυψε πριν από δύο μήνες σε μια συνάντηση με τον ογκολόγο του.
«Ήμουν θυμωμένος», είπε για το πώς αισθάνθηκε εκείνη την ημέρα. «Φοβόμουν ότι επρόκειτο να πεθάνω».
«Την πρώτη φορά, τόσο τρελή και φρικτή όσο ήμουν, ήμουν σαν,« Πρόστιμο, θα το χτυπήσουμε αυτό », πρόσθεσε η πολύχρονη φίλη του Ζοχν και
Η καθημερινή υγεία συν-υποδοχής, Jenna Morasca, 30, σε ξεχωριστή συνέντευξη με Άτομα . "Αυτή τη φορά ήταν πολύ πιο καταστροφική γιατί είχαμε ήδη περάσει τόσα πολλά. Πραγματικά είχε προχωρήσει με τη ζωή μας, και είχαμε πολλά πράγματα που θέλαμε να το κάνουμε αυτό δεν συνεπάγεται καρκινογόνες δεν πίστευα ότι θα είχαμε να το κάνουμε αυτό και πάλι.» Γιατί Hodgkin λέμφωμα υποτροπές
Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι θα διαγνωσθούν φέτος περίπου 8.830 νέες περιπτώσεις λεμφώματος Hodgkin. Από αυτούς, λέει ο Anas Younes, MD, διευθυντής κλινικής και μεταφραστικής έρευνας στο τμήμα λεμφώματος και μυελώματος στο Πανεπιστήμιο του Τέξας MD Anderson Cancer Center στο Χιούστον, "περίπου το 20% θα υποτροπιάσει ή θα γίνει ανθεκτικό [ανθεκτικό στην πρωτογενή θεραπεία] συχνά εντός δύο ετών από την ολοκλήρωση της θεραπείας. »
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί μια υποτροπή - όπως ακριβώς δεν μπορούν να πούμε για ποιο λόγο αναπτύσσεται το λέμφωμα Hodgkin - αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορεί να βοηθήσουν να προβλέψουμε οι οποίοι παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης. Αυτές περιλαμβάνουν την ηλικία, το φύλο, το στάδιο της νόσου, λευκών αιμοσφαιρίων, και οι τύποι των όγκων.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι επιζώντες δεν μπορεί να ελέγξει οποιοδήποτε από αυτά variables- που σημαίνει ότι αν ο καρκίνος σας έρχεται πίσω, δεν είναι επειδή από οτιδήποτε κάνατε ή δεν κάνατε. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου τονίζει, ωστόσο, ότι είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να φροντίζουν τον εαυτό τους μετά από τη θεραπεία, τρώγοντας το δικαίωμα, την άσκηση και τη διατήρηση ραντεβού με τους γιατρούς τους. Ο γιατρός σας θα καθορίσει πόσο συχνά θα πρέπει να επιστρέψετε για εξετάσεις και προβολές, αλλά η παρακολούθηση της νόσου Hodgkin γενικά περιλαμβάνει ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες για την ανίχνευση υποτροπών ή επιδράσεων από τη χημειοθεραπεία, καθώς και τα φυσιολογικά ρουτίνα. Η Εταιρεία Λευχαιμίας & Λεμφώματος προτείνει επίσης τακτικές εξετάσεις για καρδιακές παθήσεις, λειτουργία θυρεοειδούς, επίπεδα χοληστερόλης και καρκίνο του μαστού ή του πνεύμονα, ιδιαίτερα για τους ασθενείς που έλαβαν ακτινοβολία στο στήθος τους.
Ο καρκίνος, η δεύτερη φορά γύρω από
Η πρότυπη πρώτη γραμμή θεραπείας για λέμφωμα Hodgkin εξαρτάται από διάφορους παράγοντες αλλά γενικά περιλαμβάνει χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοβολία. Αυτό ισχύει τόσο για τους πρώτους χρόνους καρκίνου όσο και για τις υποτροπιάζουσες περιπτώσεις. "Είναι μια σχετικά χημειο-ευαίσθητη νόσο", λέει ο Δρ Younes. «Ακόμη και στο προχωρημένο στάδιο, μπορεί να είναι ιδιαίτερα θεραπευτική με τη χημειοθεραπεία. Έτσι, αν υποτροπιάσετε, το χημειοθεραπευτικό φάρμακο μπορεί να εξακολουθεί να είναι αποτελεσματικό. "
Ο Younes σημειώνει, ωστόσο, ότι όσο περισσότερη θεραπεία έχετε, τόσο περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανό να έχετε. «Υπάρχουν σωρευτικά αποτελέσματα», εξηγεί. "Υπάρχουν επίσης ορισμένες περιοχές του σώματος που δεν μπορούν να ανεχτούν την επαναλαμβανόμενη δοσολογία της ακτινοθεραπείας, οπότε έχουμε την τάση να μην ακτινοβολούμε την ίδια περιοχή που ακτινοβολήθηκε πριν". Αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι εάν ο αρχικός σας καρκίνος θεραπεύτηκε με χημειοθεραπεία και θωρακικό δεν θα μπορούσατε να λάβετε περισσότερη ακτινοβολία στο στήθος εάν η ασθένεια Hodgkin επανεμφανίστηκε στην ίδια περιοχή
Σε τέτοιες περιπτώσεις ή σε ασθενείς των οποίων οι καρκίνοι είτε δεν ανταποκρίνονται στην αρχική θεραπεία είτε επανέρχονται μετά από ένα χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι απαραίτητη και η μεταμόσχευση κυττάρων. «Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι θα έχουν μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, πράγμα που σημαίνει ότι παίρνετε τα δικά τους κύτταρα», λέει ο Stephen Ansell, MD, PhD, ένας αιματολόγος στο Mayo Clinic στο Ρότσεστερ της Μινεσότα.
Πώς ένα στέλεχος Τα έργα μεταμοσχεύσεων κυττάρων
Αυτό που συμβαίνει είναι ότι τα βλαστοκύτταρα απομακρύνονται από το αίμα και στη συνέχεια καταψύχονται ή αποθηκεύονται ενώ χορηγούνται υψηλότερες δόσεις χημειοθεραπείας στον ασθενή. Αυτές οι υψηλές δόσεις είναι πιο αποτελεσματικές στη θανάτωση καρκινικών κυττάρων, αλλά βλάπτουν επίσης τα υγιή κύτταρα και το μυελό των οστών, γεγονός που εμποδίζει την ικανότητα του σώματος να δημιουργεί νέα κύτταρα. Μόλις ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστοκύτταρα αποψυχθούν και επανατοποθετηθούν στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Με την πάροδο του χρόνου, επιστρέφουν στο οστό, αντικαθιστώντας τον μυελό και επιτρέποντας την παραγωγή νέων κυττάρων.
Εάν, μετά από αυτή τη διαδικασία, ο καρκίνος
εξακολουθεί να είναι , όπως στην περίπτωση του Zohn- των επιλογών, λέει ο Younes. Το ένα είναι μια δεύτερη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων που χρησιμοποιεί κύτταρα από έναν δότη, κάτι που η Zohn ελπίζει να έχει αργότερα φέτος. Ένα άλλο είναι μια νέα θεραπεία που ονομάζεται Adcetris, ή SGN-35. Στοχευμένες χημειοθεραπείες για Hodgkin λέμφωμα Relapse
Adcetris είναι μια στοχευμένη φάρμακο χημειοθεραπείας που εγκρίθηκε από το FDA τον Αύγουστο για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσα Hodgkin λεμφώματος, ειδικά σε ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε αυτόλογη μεταμόσχευση στελεχιαίων κυττάρων (ASCT) ή που έχουν τουλάχιστον δύο προηγούμενα χημειοθεραπεία και δεν είναι επιλέξιμες για ASCT. Είναι το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη νόσο από το 1977.
Ο Younes, στην πραγματικότητα, συνέβαλε στην απόφαση της FDA να εγκρίνει. Οδήγησε μια δοκιμή που έλεγξε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στην αντιμετώπιση λεμφώματος Hodgkin μεταξύ ασθενών που είχαν υποβληθεί σε αποτυχημένη ASCT και σε πολλαπλές ανεπιτυχείς θεραπείες χημειοθεραπείας. Περίπου το 75% των συμμετεχόντων παρουσίασαν βελτίωση και ένα τρίτο παρουσίασε πλήρη ύφεση.
Το φάρμακο είναι διαφορετικό από τις άλλες θεραπείες Hodgkin στο ότι «επιτρέπει τη χορήγηση χημειοθεραπείας κυρίως στα καρκινικά κύτταρα», εξηγεί ο Δρ Ansell. "Είναι πιο εστιασμένη και λιγότερο πιθανό να επηρεάσει άλλα, υγιή κύτταρα." Αυτό σημαίνει, μεταξύ άλλων, λιγότερες παρενέργειες.
Ο Zohn, ο οποίος έχει ήδη έναν γύρο του φαρμάκου, μπορεί να το επιβεβαιώσει. «Με αυτό το νέο φάρμακο, SGN-35, τα αποτελέσματα δεν είναι σχεδόν τόσο κακά όσο ήταν», λέει. "Ακριβώς λήθαργο, ναυτία, πονοκεφάλους για λίγο, αλλά τώρα αισθάνομαι καλά."
Ο Zohn ήταν ανένδοτος ότι δεν θα αφήσει τον καρκίνο να τον επιβραδύνει. Έχει εκπαιδευτεί ακόμη και για να συμμετάσχει στον Μαραθώνιο ING της Νέας Υόρκης της Κυριακής.
«Νομίζω ότι στον κόσμο του καρκίνου, η γενική αντίληψη είναι ότι υπάρχουν νικητές και ηττημένοι», είπε στους
Άνθρωποι . "[Ότι] είτε νικήστε τον καρκίνο και κερδίζετε - ή δεν το κάνετε και εσείς πεθαίνετε. Αλλά η πραγματικότητα είναι ότι έκανα τα πάντα για να νικήσω τον καρκίνο. Και το έκανα. Αλλά επέστρεψε. Και αυτό είναι εντάξει. "
