Τα παλαιότερα θύματα καρδιακής προσβολής που λαμβάνουν άμεση φροντίδα υψηλής ποιότητας από το νοσοκομείο τους συχνά τελειώνουν με μακροπρόθεσμο πλεονέκτημα επιβίωσης, σύμφωνα με νέα μελέτη.
Οι αποδέκτες της Medicare μπορούν να κερδίσουν όσο και ένα χρόνο συμπληρωματικής ζωής εάν είναι αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο που έχει καλύτερες επιδόσεις για τη διατήρηση όλων των ασθενών με καρδιακή προσβολή για τις πρώτες 30 ημέρες μετά την έκτασή τους, σύμφωνα με τους ερευνητές.
Η Dr. Emily Bucholz, κάτοικος ιατρός στο Boston Children's Hosp ital. "Τα οφέλη που θα προκύψουν από τη θεραπεία σε ένα νοσοκομείο που θα είναι πραγματικά καλά θα επιμείνουν καθ 'όλη τη διάρκεια της υπόλοιπης ζωής σας."
Στη μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν σχεδόν 120.000 καρδιακές προσβολές που καλύπτονται από το Medicare ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε 1.824 νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ του 1994 και του 1996. Η ανασκόπηση περιελάμβανε κατά μέσο όρο 17ετή παρακολούθηση για τον εντοπισμό της διάρκειας ζωής των ασθενών
Τα νοσοκομεία κατατάχθηκαν ως «υψηλής απόδοσης» ή «χαμηλής απόδοσης »με βάση μόνο τα ποσοστά επιβίωσης 30 ημερών των ασθενών με καρδιακή προσβολή, οι οποίοι ήταν κατά μέσο όρο ηλικίας 76 ετών
. Η ερευνητική ομάδα ανακάλυψε ότι τα θύματα που υποβάλλονται σε θεραπεία στα λεγόμενα νοσοκομεία με υψηλές επιδόσεις είχαν συνολικά αυξημένη ζωή προσδοκία, σε σύγκριση με άλλα που αντιμετωπίζονται σε νοσοκομεία όπου πεθαίνουν περισσότεροι ασθενείς κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα φροντίδας. Αλλά η μελέτη δεν απέδειξε τη σχέση αιτίας-αποτελέσματος μεταξύ του επιπέδου της νοσοκομειακής περίθαλψης και της μεγαλύτερης διάρκειας ζωής
Το μέσο όφελος επιβίωσης ανέρχεται σε εννέα μήνες έως ένα χρόνο, σύμφωνα με τους ερευνητές
ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Θεραπείες για τη νόσο που αλλάζουν τις ζωές
«Ένα έτος είναι πραγματικά ένα αρκετά σημαντικό χρονικό διάστημα για αυτούς τους ασθενείς», δήλωσε ο Bucholz. "Από το επίπεδο πολιτικής, η επένδυση σε πρωτοβουλίες που βελτιώνουν τις βραχυπρόθεσμες επιδόσεις έχει πράγματι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις για τα αποτελέσματα των ασθενών."
Η μελέτη δεν εξέτασε ποια βοήθησε κάποια νοσοκομεία να παρέχουν καλύτερη περίθαλψη στους ασθενείς με καρδιακή προσβολή, αλλά ο Bucholz δήλωσε "Γενική συναίνεση είναι πολλοί παράγοντες."
Ένας σημαντικός παράγοντας θα μπορούσε να είναι εάν τα νοσοκομεία ακολουθούν πιστά τις κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία καρδιακής προσβολής, δήλωσε ο Δρ Donald Lloyd-Jones, πρόεδρος της προληπτικής ιατρικής για το Northwestern University Feinberg School Για παράδειγμα, τα νοσοκομεία πρέπει να παίρνουν έγκαιρα τους ασθενείς σε ένα σχήμα πολλαπλών φαρμάκων που μειώνει τον κίνδυνο μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής και πρέπει να παρακολουθούν τακτικά με τους ασθενείς για να βεβαιωθούν ότι παίρνουν το φάρμακό τους, δήλωσε ο Lloyd-Jones, εκπρόσωπος της American Heart Association.
Ο Bucholz πρότεινε ότι αυτά τα νοσοκομεία θα μπορούσαν επίσης να κάνουν καλύτερη δουλειά με την επικοινωνία. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς δουλεύουν καλά αν υπάρχει ισχυρή επικοινωνία μεταξύ παραϊατρικών ασθενών, γιατρών έκτακτης ανάγκης, καρδιολόγων και νοσηλευτικού προσωπικού.
Επιπλέον, ο Lloyd-Jones ανέφερε ότι οι κοινωνικές, οικονομικές και εθνοτικές διαφορές στις κοινότητες που εξυπηρετούνται από τα νοσοκομεία μπορούν να επηρεάσουν τις 30 ημέρες ποσοστά επιβίωσης. Όμως, οι ερευνητές έλεγξαν γι 'αυτό σε αυτή τη μελέτη, σημείωσε. Είναι κάτι που πρέπει να γίνει κατά τη σύγκριση των νοσοκομείων σε διάφορα μέρη των Ηνωμένων Πολιτειών. <"Έχουν κάνει πολύ καλή δουλειά, ειλικρινά, προσπαθώντας να το καταλάβω", πρόσθεσε ο Lloyd-Jones. "Πρέπει να προσπαθήσετε να προσαρμόσετε την υγεία του ασθενούς που παρουσιάζεται σε νοσοκομείο."
Ο Lloyd-Jones δήλωσε ότι η μελέτη παρουσιάζει μια "ενδιαφέρουσα και συναρπαστική" περίπτωση που οι ασθενείς με καρδιακή προσβολή κερδίζουν ένα μόνιμο πόδι αν λαμβάνουν υψηλής ποιότητας άμεση φροντίδα
"Αυτό το χάσμα δεν κλείνει ποτέ", είπε. "Εάν ξεκινήσετε μια καλύτερη αρχή στις πρώτες 30 ημέρες αντιμετωπίζοντας ένα νοσοκομείο υψηλών επιδόσεων, αυτά τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι υπάρχει ένα επίμονο όφελος."
Οι άνθρωποι μπορούν να βρουν νοσοκομεία υψηλών επιδόσεων κοντά σε αυτά πηγαίνοντας στο νοσοκομείο του Medicare Ο ιστοχώρος χρησιμοποιεί τη διεύθυνσή σας για να εντοπίσει τα κοντινά νοσοκομεία και στη συνέχεια τα συγκρίνει χρησιμοποιώντας ποικίλα ποιοτικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένων των εμπειριών των ασθενών, έγκαιρη και αποτελεσματική φροντίδα, επιπλοκές, επανεισδοχές και θανάτους.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 6 Οκτωβρίου στην
New England Journal of Medicine
