Ο γιατρός μου είπε ότι η ασφαλιστική κάλυψη δεν μπορεί να καλύψει μια νέα χρήση του Tysabri (natalizumab) έναντι του Avonex (ιντερφερόνη βήτα 1α), αφού είπε ότι μπορεί να έχω μετακινηθεί από υποτροπιάζουσα-επαναλαμβανόμενη MS σε δευτερογενώς προοδευτική ΣΚΠ. Μου φαίνεται ότι η διαφορά μεταξύ της φυσιολογικής μείωσης της ενέργειας ή των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας αφήνει την πόρτα ανοιχτή σε πολλές ερμηνείες, όσον αφορά μια οριστική οριοθέτηση σε μια διάγνωση δευτερογενώς προοδευτικής ΣΚΠ. Αυτό συμβαίνει, φαίνεται ανόητο να γίνει αυτός ο υπάλληλος διάγνωσης όταν δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με κανέναν πραγματικό τρόπο και όταν το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ότι η ασφάλιση ενός ατόμου θα του απαγορεύσει τη θεραπεία. Επίσης, φαίνεται ότι η γλώσσα του σήματος αφήνει ανοικτή τη χρήση του Tysabri για όσους έχουν δευτεροβάθμια προοδευτική εφ 'όσον έχουν ακόμα υποτροπές. Ευτυχώς, μπορείτε να επιβεβαιώσετε την κατανόησή μου για τα παραπάνω ή να το διευκρινίσετε όπως είναι απαραίτητο.
Συμφωνώ με την ερμηνεία σας. Η διάγνωση του τύπου της πολλαπλής σκλήρυνσης που έχει ένας ασθενής είναι κλινική. Το 80% των ασθενών αρχίζουν με υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας και με την πάροδο του χρόνου ένα υψηλό ποσοστό θα αναπτύξει δευτερογενώς προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση. Το Tysabri αξιολογήθηκε μόνο σε ασθενείς που εμφάνισαν υποτροπιάζουσα πολλαπλή σκλήρυνση και δεν υπάρχουν δεδομένα για αυτό το φάρμακο σε δευτερογενώς προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες δεν θα καλύψουν τη χρήση του Tysabri εάν η διάγνωση είναι δευτερογενής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση ή, για το λόγο αυτό, πρωταρχική προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αλλά είστε ακριβώς σωστοί στο ότι είναι δύσκολο να γνωρίζουμε επακριβώς πότε κάποιος έχει δευτερογενώς προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση χωρίς οποιαδήποτε υποτροπή. Υπάρχουν πολλοί ασθενείς που έχουν κατά κύριο λόγο δευτερογενώς προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά εξακολουθούν να παρουσιάζουν περιστασιακή υποτροπή και σε αυτούς τους ασθενείς, το Tysabri θα μπορούσε να είναι κατάλληλο. Επομένως, είναι σαφώς μια απόφαση μεταξύ εσάς και του γιατρού σας σχετικά με τον τύπο της σκλήρυνσης κατά πλάκας που μπορεί να έχετε. Η τοποθέτηση μιας οριστικής ετικέτας στον τύπο του σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή αφού, όπως παρατηρείτε, η τοποθέτηση της ετικέτας σε έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει ασφάλειες σε μελλοντικές θεραπείες
Ωστόσο, η πραγματικότητα είναι ότι εάν ένας ασθενής έχει πραγματικά καθαρή δευτερογενή προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας χωρίς υποτροπές, δεν υπάρχουν στοιχεία ή στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι το Tysabri θα ωφελούσε. Η ένδειξη για το Tysabri από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων είναι για «υποτροπιάζουσες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας». Έτσι, κάποιος θα μπορούσε να έχει οποιοδήποτε τύπο ΚΜ, αλλά εάν εξακολουθεί να έχει υποτροπές, θα μπορούσε να ληφθεί υπόψη το Tysabri
