Πίνακας περιεχομένων:
- Υπάρχουν σήμερα περισσότεροι από 17.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες που περιμένουν ένα συκώτι λόγω βλάβης του οργάνου εξαιτίας του καρκίνου, της ηπατίτιδας, της υπερδοσολογίας ακεταμινοφαίνης ή άλλου τύπου μόλυνσης. Σχεδόν το 10% αυτών των ατόμων θα πεθάνει, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Μεταμόσχευσης (AST). Οι ζώντες μεταμοσχεύσεις ήπατος δωρητών μπορούν να συντομεύσουν τους χρόνους αναμονής και να σώσουν ζωές προσφέροντας μερικά όργανα σε κατάλληλους αποδέκτες, οι οποίοι διαφορετικά θα έπρεπε να περάσουν χρόνια στη λίστα μεταμοσχεύσεων, ελπίζοντας να λάβουν ένα συκώτι από κάποιον που περνά μακριά.
- Οι δωρητές καλούνται να υποβληθούν σε πλήρεις ιατρικές αξιολογήσεις πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης. Κατά τη διάρκεια της προεπεξεργασίας, μια ομάδα μεταμόσχευσης θα έλεγχε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, θα μετράει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και των αιμοπεταλίων και θα ελέγχει τους ιούς και τα σημάδια της ηπατικής νόσου. Οι δότες θα έχουν επίσης υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να ελέγχουν τους όγκους και να βεβαιώνουν ότι το συκώτι τους είναι κατάλληλο για τον λήπτη, ακολουθούμενο από ακτινογραφία θώρακος και EKG για να αποκλείσει προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν προβλήματα το χειρουργείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να δικαιολογηθεί η βιοψία του ήπατος.
- Την ημέρα της μεταμόσχευσης, ξεχωριστές ομάδες θα λειτουργούσαν ταυτόχρονα τόσο στον δότη όσο και στον αποδέκτη: Καθώς το ήπαρ του αποδέκτη αφαιρείται, το ο δωρητής θα χωριζόταν περίπου στα μισά. Ένα μέρος θα αφαιρεθεί για να δοθεί στον αποδέκτη. ο άλλος άφησε να θεραπεύσει και να αναπτύξει νέο ιστό, ο οποίος συνήθως διαρκεί έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η λειτουργία για την απομάκρυνση του ήπατος από τον δότη διαρκεί περίπου πέντε ώρες, περίπου το ήμισυ της πραγματικής μεταμόσχευσης.
ΤΕΤΑΡΤΗ, 9 Νοέμβριος 2011 - Ο Joe Frazier, ο πρώην πρωταθλητής βαρέων βαρών ίσως πιο γνωστός για τον ξυλοδαρμό του Μωάμεθ Αλί το 1971 «Καταπολέμηση του Αιώνα» και στη συνέχεια τον πολεμά και πάλι το επικό «Thrilla στη Μανίλα» του 1975, πέθανε τη Δευτέρα μετά από σύντομο αγώνα με καρκίνο του ήπατος. Ήταν 67 ετών.
Ο Frazier, με το παρατσούκλι "Smokin 'Joe", διαγνώστηκε με την ασθένεια μόλις πριν από ένα μήνα και εισήλθε σε περιποίηση του νοσοκομείου κάποτε την περασμένη εβδομάδα. Στις μέρες που έπεσαν οι ειδήσεις για την κατάστασή του, οι οπαδοί συσπειρώθηκαν για να δείξουν την υποστήριξή τους στον πρώην μπόξερ, με λίγες ακόμη προσφορές να δωρίσουν ένα μέρος του συκωτιού τους για να βοηθήσουν, σύμφωνα με το USA Today Οι μεταμοσχεύσεις συκωτιού ζωντανών δωρητών (LDLT), στις οποίες ένας ζωντανός δωρίζει μέρος του ήπατος σε κάποιον που την έχει ανάγκη, εκτελέστηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1980 στα παιδιά ως τρόπος παράκαμψης των μεγάλων χρόνων αναμονής για τα συκώτια από αποθανόντες δότες, που μπορεί να είναι οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Από τότε, η διαδικασία έχει διεξαχθεί με επιτυχία και σε ενήλικες, αν και λιγότερο συχνά και με μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών. Παρόλα αυτά, είναι μια επιλογή διάσωσης για πολλούς ασθενείς. Και σε αντίθεση με τις μεταμοσχεύσεις νεφρών, οι δότες ήπατος πρέπει μόνο να εγκαταλείψουν ένα μέρος του οργάνου, επειδή το ήπαρ έχει την ικανότητα να αναγεννηθεί με την πάροδο του χρόνου. Το κόκκινο ήπαρ, για παράδειγμα, μπορεί να επιστρέψει στο πλήρες μέγεθος και να λειτουργήσει μέσα σε μόλις οκτώ εβδομάδες.
Τα οφέλη της μεταμόσχευσης ζωντανών δωρητών ήπατος
Υπάρχουν σήμερα περισσότεροι από 17.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες που περιμένουν ένα συκώτι λόγω βλάβης του οργάνου εξαιτίας του καρκίνου, της ηπατίτιδας, της υπερδοσολογίας ακεταμινοφαίνης ή άλλου τύπου μόλυνσης. Σχεδόν το 10% αυτών των ατόμων θα πεθάνει, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Μεταμόσχευσης (AST). Οι ζώντες μεταμοσχεύσεις ήπατος δωρητών μπορούν να συντομεύσουν τους χρόνους αναμονής και να σώσουν ζωές προσφέροντας μερικά όργανα σε κατάλληλους αποδέκτες, οι οποίοι διαφορετικά θα έπρεπε να περάσουν χρόνια στη λίστα μεταμοσχεύσεων, ελπίζοντας να λάβουν ένα συκώτι από κάποιον που περνά μακριά.
Επιπλέον, η ζωντανή δωρεά καθιστά είναι δυνατόν να προγραμματίσετε τη διαδικασία εκ των προτέρων και σε εύχρηστο χρόνο τόσο για τον παραλήπτη όσο και για τον δότη. Η χρήση πτωματικών οργάνων από νεκρούς δότες μπορεί να είναι δύσκολη όσον αφορά το χρονοδιάγραμμα, επειδή οι υποψήφιοι για μεταμόσχευση πρέπει να είναι έτοιμοι να ειδοποιήσουν μια στιγμή για να πάει σε χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει επίσης ότι το ήπαρ δεν έχει αίμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ενώ ο ασθενής προετοιμάζεται - μερικές φορές ώρες, σε αντίθεση με λίγα μόνο λεπτά με ζωντανούς δότες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πτωματικό όργανο συνήθως αποθηκεύεται σε πάγο, το οποίο διατηρεί το ήπαρ και βλάπτει μέρος του ιστού.
Ένα άλλο πλεονέκτημα των ζωντανών μοσχευμάτων είναι ο ρυθμός επιτυχούς εμφύτευσης. Πρώτον, οι ζώντες δότες είναι συχνά νεότεροι ενήλικες και έχουν εξεταστεί διεξοδικά για τυχόν προβλήματα υγείας που θα μπορούσαν να περιπλέξουν τη μεταμόσχευση, έτσι ώστε η ποιότητα του ήπατος να είναι καλύτερη, σύμφωνα με την AST. Δεύτερον, δεδομένου ότι οι έμβιοι δότες είναι συχνά μέλη της οικογένειας του αποδέκτη, τα όργανα τους είναι συχνά ένας καλύτερος γενετικός αγώνας, ο οποίος συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου απόρριψης.
Ποιος μπορεί να γίνει δωρητής; Το δίκτυο κοινής χρήσης οργάνων (UNOS), σχετίζεται άμεσα με τον υποψήφιο μεταμόσχευμα, αλλά η διάδοση του DNA με τον ασθενή δεν αποτελεί προϋπόθεση για τη δωρεά ενός ήπατος. Οι δωρητές μπορεί να είναι φίλοι, σύζυγοι, ακόμη και ξένοι - βασικά, ο καθένας άνω των 18 ετών που περάσει τη φυσική εξέταση και είναι ένας αγώνας για τις ανάγκες του ασθενούς. Γενικά, οι δότες ήπατος πρέπει να είναι σε καλή κατάσταση, χωρίς σημαντικές ιατρικές ή ψυχικές συνθήκες. έχουν συμβατό τύπο αίματος και παρόμοιο μέγεθος σώματος με τον ασθενή. και να είναι ικανός και πρόθυμος να ακολουθήσει τις οδηγίες και να υποβληθεί σε εργαστήριο αίματος, μελέτες ακτινολογίας και βιοψίες.
Οι δωρητές καλούνται να υποβληθούν σε πλήρεις ιατρικές αξιολογήσεις πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης. Κατά τη διάρκεια της προεπεξεργασίας, μια ομάδα μεταμόσχευσης θα έλεγχε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, θα μετράει τον αριθμό των αιμοπεταλίων και των αιμοπεταλίων και θα ελέγχει τους ιούς και τα σημάδια της ηπατικής νόσου. Οι δότες θα έχουν επίσης υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να ελέγχουν τους όγκους και να βεβαιώνουν ότι το συκώτι τους είναι κατάλληλο για τον λήπτη, ακολουθούμενο από ακτινογραφία θώρακος και EKG για να αποκλείσει προβλήματα καρδιάς ή πνευμόνων που θα μπορούσαν να δημιουργήσουν προβλήματα το χειρουργείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να δικαιολογηθεί η βιοψία του ήπατος.
Μετά από τη φυσική εξέταση, ένας κοινωνικός λειτουργός ή ψυχίατρος θα συζητούσε τους λόγους του δότη ότι μοιράζεται το ήπαρ τους. Οι μεταμοσχεύσεις του ήπατος, αν και γενικά ασφαλείς, φέρουν κάποιο κίνδυνο επιπλοκών, οπότε είναι σημαντικό οι δότες να γνωρίζουν και να αισθάνονται άνετα με αυτό που εισέρχονται. Ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης που θα βοηθήσει στην ανάκαμψη είναι απαραίτητο. Και ιδανικά, θα έχετε επίσης μια συναισθηματική σύνδεση με τον παραλήπτη για να σας παρακινήσει σε όλη τη διαδικασία
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια και μετά τη Χορήγηση Χορηγών;
Μόλις κάποιος έχει εγκριθεί ως δότης, θα συνεργαστεί με την ομάδα μεταμόσχευσης και τον λήπτη να προγραμματίσει ένα χρόνο για τη χειρουργική επέμβαση. Να θυμάστε ότι οι δότες θα ήταν ανίκανοι να εργαστούν για τουλάχιστον ένα μήνα μετά τη διαδικασία
Την ημέρα της μεταμόσχευσης, ξεχωριστές ομάδες θα λειτουργούσαν ταυτόχρονα τόσο στον δότη όσο και στον αποδέκτη: Καθώς το ήπαρ του αποδέκτη αφαιρείται, το ο δωρητής θα χωριζόταν περίπου στα μισά. Ένα μέρος θα αφαιρεθεί για να δοθεί στον αποδέκτη. ο άλλος άφησε να θεραπεύσει και να αναπτύξει νέο ιστό, ο οποίος συνήθως διαρκεί έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η λειτουργία για την απομάκρυνση του ήπατος από τον δότη διαρκεί περίπου πέντε ώρες, περίπου το ήμισυ της πραγματικής μεταμόσχευσης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο δότης θα παραμείνει στο νοσοκομείο για οπουδήποτε από τέσσερις έως επτά ημέρες - ή περισσότερο, εάν υπάρχουν επιπλοκές. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές παρακολουθούν τα ζωύφια και βοηθούν τους ασθενείς να επιστρέψουν στα πόδια τους το συντομότερο δυνατό, γεγονός που, για τους περισσότερους ασθενείς, είναι στη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη διαδικασία, σύμφωνα με το Τμήμα Χειρουργικής του Πανεπιστημίου της Νότιας Καλιφόρνιας. Ακόμη και μετά την απελευθέρωση του δότη, μπορεί να χρειαστούν έως και οκτώ εβδομάδες για να ανακάμψει πλήρως, κατά τη διάρκεια του οποίου θα πρέπει να απογειωθεί και να επιστρέψει στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο για συχνές εξετάσεις. η μεταμόσχευση ήπατος σε δότες θεωρείται χαμηλή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή ακόμα και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνουν λοιμώξεις από τραύματα, ανεπιθύμητες αντιδράσεις στην αναισθησία, κήλη, κοιλιακή αιμορραγία, διαρροή χολής, εντερικά προβλήματα, βλάβη οργάνων ή αποτυχία, ακόμη και θάνατο. Ωστόσο, αυτά τα προβλήματα είναι σπάνια και μπορεί να συνδέονται με άλλες υποκείμενες συνθήκες υγείας. Σύμφωνα με τον AST, ο κίνδυνος του δότη να πεθάνει από τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης είναι περίπου 1 στους 500 - ενώ ο κίνδυνος θνησιμότητας του αποδέκτη ενώ η
περιμένει
για χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο 1 στους 10.
Με τον τρόπο που ο καρκίνος του Joe Frazier μετασταίνεται ή εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματός του, δεν είναι πιθανό ότι θα ήταν καλός υποψήφιος για μεταμόσχευση ήπατος ζωντανού δότη. Παρόλα αυτά, η χειρονομία από τους οπαδούς της είναι γενναιόδωρη και αναδεικνύει μια πτυχή της δωρεάς οργάνων που δεν είναι ευρέως γνωστή, αλλά θα μπορούσε να έχει βαθιές επιπτώσεις για τους μελλοντικούς ασθενείς με ηπατική νόσο.
