ΠΕΜΠΤΗ, 3 Μαΐου 2012 (MedPage Today) Οι τελευταίες κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων από την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία περιλαμβάνουν μια έκκληση για παγκόσμια αξιολόγηση κινδύνου, καθώς και μια νέα προσέγγιση επικοινωνίας
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές αντιπροσωπεύουν επίσης μια θαλάσσια αλλαγή για τις κατευθυντήριες δημοσιεύσεις: Έρχονται σε μόλις 63 σελίδες - ο στόχος ήταν 50 - έναντι των συνήθων εκατοντάδων σελίδων
Χρήση του "κινδύνου- η ορολογία της ηλικίας είναι απαραίτητη, λέει ο Ian Graham, MD, καθηγητής της καρδιαγγειακής ιατρικής στο Trinity College, επειδή οι περισσότεροι από τους 30 ετών θα είναι χαμηλοί σε κίνδυνο λόγω της ηλικίας τους, αλλά εάν ο 35χρονος αυτός είναι καπνιστής, "μπορείτε να του πείτε ότι ο κίνδυνος να υποστεί καρδιακή προσβολή είναι ο ίδιος έναν 65χρονο άνδρα. Αυτό είναι σημαντικό. "
Μια πραγματική" αλλαγή "στις κατευθυντήριες γραμμές είναι η σύσταση ότι κάθε άτομο να έχει μια εκτίμηση καρδιαγγειακού κινδύνου τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, δήλωσε ο Joep Perk, MD, του Πανεπιστημίου Linnaeus στο Kalmar της Σουηδίας.
«Για τους άνδρες, πρέπει να γίνει μετά την ηλικία των 40 ετών και για τα θηλυκά, μετά την ηλικία των 50 ετών», δήλωσε ο Perk.
Πρόσθεσε ότι αυτή η αξιολόγηση θα γίνει κατά πάσα πιθανότητα από γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή νοσηλευτές.
Μια άλλη ριζική αλλαγή για την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία ήταν η απόφασή της να παρουσιάσει τις κατευθυντήριες γραμμές σε μια σχετικά μικρή συνάντηση, το EuroPRevent, παρά στη μαζική ετήσια συνάντηση της ΟΚΕ, δήλωσε ο Graham. (9)> Συνολικά, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές δεν περιέχουν πολλές σημαντικές αλλαγές από την καρδιαγγειακή νόσο της ΟΚΕ (CVD) για το 2007, προληπτικές οδηγίες, δήλωσε ο Perk, αλλά το πιο λεπτό έγγραφο κάνει Οι ερευνητές προσπαθούν να παράσχουν κατευθυντήριες γραμμές που θα «διαβαστούν» και «εφαρμοσθούν», σε αντίθεση με περίπου 2.000 μελέτες και κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου
Ο Perk προήδρευσε την Πέμπτη Κοινή Ομάδα Δράσης για την Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων στην Κλινική Πρακτική, το οποίο περιλαμβάνει την ΟΚΕ και επτά συνδεδεμένες κοινωνίες.
Στο τέλος κάθε τμήματος, για παράδειγμα, οι κατευθυντήριες γραμμές καταρτίζουν συστάσεις και κατηγοριοποιούν τη δύναμη των αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζουν τη σύσταση από την ισχυρή - για καρδιοανάταξη μετά τον MI - βαθμολογία ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας για ασυμπτωματικούς ασθενείς
Οι ισχυρές ή αδύναμες αξιολογήσεις αντικατοπτρίζουν βαθμολογία συστήματος GRADE, μια μέτρηση που βασίζεται σε παράγοντες όπως ο «βαθμός αβεβαιότητας σχετικά με την ισορροπία των οφελών και των βλαβών της παρέμβασης και το αν η παρέμβαση είναι μια συνετή χρήση των πόρων "καθώς και την ποιότητα των ιατρικών στοιχείων.
" Η παραδοσιακή προσέγγιση για την ταξινόμηση της ποιότητας των στοιχείων παρέχει σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RCTs). Αυτό είναι καλή επιστήμη, αλλά φέρνει ένα πρόβλημα στο ότι οι δοκιμές φαρμάκων θα αναβαθμίσουν πάντα τα μέτρα του τρόπου ζωής, επειδή είναι εύκολο να κάνουμε RCTs της χοληστερόλης και των φαρμάκων πίεσης του αίματος, αλλά είναι δύσκολο να κάνουμε RCTs της διακοπής του καπνίσματος ή άλλων αλλαγών στον τρόπο ζωής », δήλωσε ο Graham. Και βασιζόμενοι αποκλειστικά στα φαρμακευτικά προϊόντα "σας δίνει χημική διάσωση, έχετε πολλούς παχύσαρκους ανθρώπους που παίρνουν πέντε χάπια", ανέφερε ο Graham
MedPage Today
.
Εκτός από τις ισχυρές / κάθε τμήμα με μια απλή δήλωση "τι είναι καινούργιο" καθώς και έναν κατάλογο συγκεκριμένων τομέων στους οποίους χρειάζονται περισσότερες μελέτες. Για παράδειγμα, οι νέες πληροφορίες στο τμήμα ΔΜΣ και καρδιακές παθήσεις περιλαμβάνουν το συμπέρασμα της επιτροπής ότι μπορεί δεν αποκλείει μια πιθανή σχέση μεταξύ της υπογονιμότητας και της αυξημένης καρδιαγγειακής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Και χρειάζονται περισσότερες μελέτες, λέει η επιτροπή, δήλωσε ότι ήρθε η ώρα να πάρουμε κάποια οριστική έρευνα σχετικά με τα σχετικά οφέλη της διατροφής, της άσκησης και της συμπεριφοράς modi στη διαχείριση των παχύσαρκων ασθενών.
Μια άλλη "νέα" σύσταση περιλαμβάνει την έκθεση στον καπνό από δεύτερο χέρι. "Γνωρίζουμε πολύ περισσότερο τώρα για τις συνέπειες του παθητικού καπνίσματος, οπότε λέμε ότι όλοι έχουν το δικαίωμα να αναπτυχθούν σε περιβάλλον που είναι απαλλαγμένος από τον καπνό του καπνού."
Επιπλέον, οι οδηγίες καθορίζουν "πού" η πρόληψη χρειάζεται να λάβει χώρα και "δεν είναι όλα για τους γιατρούς", είπε ο Graham. Το έργο των νοσοκόμων, των υπηρεσιών αποκατάστασης και των γιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας τονίζεται.
Επιπρόσθετα αναθεωρήθηκε από τους Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
