TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Καθημερινή Υγεία: Οι ριπές και τα άλλα κοινά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης δεν αποτελούν γενικά απειλή για την υγεία. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να διαταράξουν πολύ τη ζωή μιας γυναίκας. Αν είναι, ήρθε η ώρα να μιλήσουμε για θεραπείες. Η Dr. Penny Castellano, ειδικός στην εμμηνόπαυση, εξηγεί πώς καθοδηγεί τους ασθενείς της μέσω των επιλογών.
Πέννυ Καστελάνο, MD, Διευθύνων Ιατρικός Διευθυντής, The Emory Clinic: Τώρα, όταν σκεφτόμαστε επιλογές θεραπείας, ξεκινάμε με τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και αλλαγές. Μπορείτε πραγματικά να κάνετε πολλά από dressing σε στρώματα, ή ίσως μερικές λιγότερες καλύψεις στο κρεβάτι. Εάν αυτό δεν λειτουργεί ή εάν ένας ασθενής λέει: "Ναι, το έχω ήδη δοκιμάσει αυτό, αυτό είναι πολύ κακό", τότε συνήθως μιλάμε για το είδος της πρώτης γραμμής θεραπείας, που θα ήταν θεραπεία ορμονοθεραπείας. Τώρα οι άνθρωποι φοβούνται για τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Έχει πάρει πολύ σύγχυση Τύπο και κάποιο κακό Τύπο. Ο τρόπος που μου αρέσει να προσεγγίζω την ορμονοθεραπεία με τους ασθενείς είναι να το σκεφτώ ως κλίμακα. Το καλύτερο πράγμα για τη θεραπεία των καυτών παλμών είναι η ορμονοθεραπεία, αλλά τώρα μιλάμε για τους κινδύνους που συμβαίνουν με αυτό.
Μεμονωμένα, γνωρίζουμε ότι όλοι μπαίνουν στην εμμηνόπαυση με το δικό τους σύνολο βασικών κινδύνων. Έτσι εάν είστε υπέρβαροι, εάν είστε καπνιστής, εάν έχετε υποκείμενη καρδιακή νόσο, θα εξετάσουμε τους κινδύνους ορμονικής θεραπείας πολύ διαφορετικά από ότι αν είστε σε καλό βάρος και ασκείτε και δεν το κάνετε να έχει υποκείμενη καρδιακή νόσο. Όταν εξετάζετε τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ο κίνδυνος αυτός και πάλι στη συνδυαστική ορμόνη αυξάνεται κατά 25%. Τώρα όταν οι γυναίκες το ακούν αυτό, εξισώνουν αυτό που μόλις είπα με 25% κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Συνεπώς, πρέπει πάντα να ξοδεύουμε λίγο χρόνο για να μιλάμε για αυτό που πραγματικά σημαίνει με αυτό. Ας πούμε απλώς ότι ο αμερικανικός κίνδυνος για καρκίνο του μαστού είναι περίπου ένας στους 10. Εάν χρησιμοποιείτε συνδυασμένη ορμονοθεραπεία για πέντε ή περισσότερα χρόνια, ο κίνδυνος σας αυξάνεται στο 1,24 από 10. Αυτό δεν είναι 2 στους 10, δεν είναι 4 10. Είναι ένα μικρό χτύπημα.
Δρ. Gupta: Πολλοί ασθενείς μπορεί να σκέφτονται, "Κοιτάξτε, δεν θέλω να αυξήσει κάποιον από αυτούς τους κινδύνους, αλλά με ενοχλεί αυτό."
Δρ. Castellano: Σίγουρα.
Δρ. Gupta: Τι άλλο υπάρχει; Δεν θέλω να κάνω την ορμονική θεραπεία αντικατάστασης.
Δρ. Castellano: Ένα από τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να μεταφέρουμε σε έναν ασθενή είναι ότι ποτέ δεν παίρνετε μια απόφαση για πάντα. Έτσι, αν σας ξεκινήσουμε την ορμονοθεραπεία, μπορείτε να σταματήσετε. Μπορούμε να αποφασίσουμε μαζί όταν αρκεί αρκετό. Οι εναλλακτικές θεραπείες είναι δύσκολες επειδή δεν υπάρχει τίποτα που να λειτουργεί ακριβώς όπως οι ορμόνες. Σε αυτές τις εναλλακτικές φαρμακευτικές αγωγές, συνήθως δεν επιτυγχάνετε πλήρη εξάλειψη των καυτών αναβοσβήσεων και διαρκεί λίγο περισσότερο για να φύγουν.
Δρ. Gupta: Επιτρέψτε μου να τσεκάω μόνο μερικά από αυτά και έπειτα θα πάρω την αντίδρασή σας. Μαύρο cohosh
Δρ. Castellano: Το Black cohosh φαίνεται να έχει κάποιες δραστηριότητες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όταν εξετάζετε τις μελέτες, φαίνεται ότι υπάρχει ένα μικρό ποσοστό γυναικών που έχουν κάποια ανακούφιση. Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε εάν αυτό είναι κάποιο φαινόμενο placebo. Όταν εξετάζετε γενικά τις μελέτες για το φλας, το εικονικό φάρμακο επηρεάζει περίπου το 30% της ανακούφισης, οπότε δεν είμαστε σίγουροι εάν αυτό είναι ένα πραγματικό δεσμευτικό αποτέλεσμα ή αν υπάρχει κάποιο εικονικό φαινόμενο.
Δρ. Gupta: Παρόμοιες απαντήσεις για πράγματα όπως η σόγια;
Δρ. Castellano: Τώρα η σόγια έχει λίγο διαφορετική ιστορία. Ακόμα δεν είναι αρκετά αρκετά στοιχεία για το τι μπορεί να κάνει ο κίνδυνος του μαστού, ο οσφρητικός οφέλος, ο κίνδυνος της μήτρας, ανησυχούμε για πράγματα όπως η διέγερση της μήτρας και ο καρκίνος της μήτρας. Συνεπώς, δεν διαθέτουμε σχεδόν τα δεδομένα που θα θέλαμε, αλλά από την άποψη της ανακούφισης των συμπτωμάτων φαίνεται ότι είναι λίγο καλύτερα από το ιστορικό με τη σόγια
