Αυτές οι εναλλακτικές θεραπείες - μειώνοντας τα φάρμακα και ακόμη και την εντερική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης - φαίνεται να προσφέρουν το ίδιο επίπεδο προστασίας της καρδιάς με τις στατίνες όταν μειώνονται τα επίπεδα χοληστερόλης
Οι θεραπείες μη στατίνης μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προβλημάτων κατά 25 τοις εκατό για κάθε 1 χιλιοστόγραμμο ανά λίτρο (mmol / L) μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης. Αυτό είναι πολύ παρόμοιο με το 23% μείωση ανά 1 mmol / L μείωση που παρατηρήθηκε με στατίνες όπως η ατορβαστατίνη (Lipitor) και η σιμβαστατίνη (Zocor), ανέφεραν οι ερευνητές.
Επιπλέον, τα οφέλη από αυτές τις θεραπείες στοιβάζονται, «Η εστίαση δεν πρέπει να είναι για ένα συγκεκριμένο φάρμακο, αλλά για τη μείωση της LDL χοληστερόλης» δήλωσε ο Sabatine, δήλωσε ο ανώτερος ερευνητής Dr. Marc Sabatine, ένας καρδιολόγος στο Brigham και το γυναικείο νοσοκομείο στη Βοστώνη. . "Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι υπάρχουν πολλαπλές παρεμβάσεις που μπορούν να κάνουν αυτό."
Η Sabatine και οι συνεργάτες του ανέλαβαν αυτή την επανεξέταση των στοιχείων ως απάντηση στον αυξημένο ρόλο των στατινών στη μείωση της χοληστερόλης. Η αυξημένη χοληστερόλη αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις
Οι στατίνες, οι οποίες λειτουργούν μειώνοντας την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ, ελήφθησαν από περισσότερο από το ένα τέταρτο των ενηλίκων των ΗΠΑ ηλικίας 40 ετών και άνω κατά την περίοδο 2011-2012,
«Οι πιο πρόσφατες κατευθυντήριες γραμμές το 2013 επικεντρώθηκαν σχεδόν αποκλειστικά στις στατίνες και ήταν σιωπηλοί για τους στόχους LDL χοληστερόλης», δήλωσε ο Sabatine. Αυτό προκάλεσε κάποια ανησυχία ότι οι γιατροί θα συνταγογραφούσαν υψηλή δόση στατίνης σε ασθενείς και στη συνέχεια θα πλύνουν τα χέρια τους εάν το φάρμακο δεν κατάφερε να μειώσει τη χοληστερόλη.
Για να δούμε αν άλλες τακτικές μείωσης της χοληστερόλης θα ήταν εξίσου αποτελεσματικές στην προστασία της καρδιάς , οι ερευνητές ανέλυσαν τα αποτελέσματα 49 κλινικών δοκιμών. Αυτές περιλαμβάνουν 25 κλινικές δοκιμές για τις στατίνες, καθώς και δοκιμές για:
Μια υγιεινή διατροφή στην καρδιά, η οποία μειώνει την ποσότητα της LDL χοληστερόλης που τρώτε αυξάνοντας τα διαιτητικά συστατικά όπως οι ίνες, που έχει αποδειχθεί ότι βοηθά στη διαύγαση της χοληστερόλης από την κυκλοφορία του αίματος
Zetia (ezetimibe), ένα φάρμακο που εμποδίζει την απορρόφηση της χοληστερόλης στο πεπτικό σύστημα.
Απομονώτες χολικών οξέων, μια κατηγορία φαρμάκων που ενθαρρύνει το ήπαρ να τραβήξει περισσότερη χοληστερόλη από την κυκλοφορία του αίματος και να το μετατρέψει σε χολικά οξέα.
- Χειρουργική παράκαμψη παράκαμψης, η οποία συντομεύει το μήκος του λεπτού εντέρου παρακάμπτοντας το τελικό τμήμα του. Η μελέτη αυτή περιλαμβάνει επίσης δύο μελέτες με αναστολείς PCSK9, ισχυρούς παράγοντες μείωσης της χοληστερόλης που ενθαρρύνουν επίσης το ήπαρ να καθαρίσει τη χοληστερόλη από την κυκλοφορία του αίματος. Οι αναστολείς PCSK9 συμπεριλήφθηκαν ακόμα και αν οι μελέτες συνεχίζονται για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητά τους στην προστασία της καρδιακής υγείας, δήλωσε ο Sabatine.
- Αυτές οι θεραπείες έχουν διαφορετικά επίπεδα αποτελεσματικότητας στη μείωση της LDL χοληστερόλης. Το Zetia μειώνει τη χοληστερόλη κατά περίπου 20 τοις εκατό, οι στατίνες κατά 30 έως 50 τοις εκατό ανάλογα με τη δόση και οι αναστολείς PCSK9 κατά 60 τοις εκατό, δήλωσε ο Sabatine.
- Αλλά οι διαφορετικές μελέτες έδειξαν ότι κάθε μονάδα LDL χοληστερόλης απομακρύνθηκε από την κυκλοφορία του αίματος προστατεύει την υγεία της καρδιάς, ανεξάρτητα από το πώς οι γιατροί είναι σε θέση να οδηγήσουν αυτά τα επίπεδα χοληστερόλης
- «Υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ του επιπέδου LDL χοληστερόλης σας και του κινδύνου σας για καρδιαγγειακά συμβάντα», δήλωσε ο Sabatine. "Η σχέση δείχνει ότι το χαμηλότερο είναι καλύτερο."
Οι στατίνες παραμένουν η καλύτερη επιλογή για τη μείωση της χοληστερόλης, δήλωσε η Sabatine
«Έχουν το καλύτερο σύνολο δεδομένων και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές στη μείωση της LDL χοληστερόλης», δήλωσε. "Αλλά νομίζω ότι αυτά τα δεδομένα υπογραμμίζουν ότι πέρα από αυτό, αν δεν έχετε καλό έλεγχο της LDL χοληστερόλης σας, δεν είναι τόσο απλό όσο λέτε ότι το άτομο είναι σε μια στατίνη υψηλής έντασης και είμαι τελειωμένος."
Dr . Η Nieca Goldberg είναι ιατρικός διευθυντής του Κέντρου Υγείας Γυναικών της NYU Langone στο Tisch της Νέας Υόρκης. Είπε ότι η επανεξέταση των αποδεικτικών στοιχείων "υποστηρίζει ότι υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη μείωση της LDL χοληστερόλης και ότι όλοι μειώνουν τον κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις."
Η δίαιτα και η άσκηση πρέπει να αποτελούν μέρος οποιουδήποτε σχεδίου μείωσης της χοληστερόλης, ανεξάρτητα από το τι συνταγογραφούνται τα φάρμακα,
"Η δίαιτα και η άσκηση έχουν άλλα οφέλη, όπως η απώλεια βάρους και η μείωση της αρτηριακής πίεσης", ανέφερε. "Η πρόκληση με τη διατροφή και την άσκηση είναι ότι πρέπει να το κάνετε τακτικά για να διατηρήσετε τη χοληστερόλη κάτω. Αν σταματήσετε, δεν θα έχετε πλέον τα οφέλη."
Τα ευρήματα της μελέτης δημοσιεύθηκαν στις 27 Σεπτεμβρίου στο
Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
.
